序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇城鎮社區養老服務范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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一、我國城鎮社區養老的必要性分析

1.老齡化問題嚴峻。自2000年，老年人口在總人口中的比重有很大程度的增加。60歲以上的人口比例從1982年的4.91%上升至1990年的5.58%。在2000年普查時，60歲以上人口總數達到1億2998萬人，占總人口的10.36%。由于老齡化發展速度非常快，但目前我國總體經濟實力還比較有限，規模巨大的老年人口數量對未富先老的中國來講是一個嚴峻的挑戰。

2.傳統養老方式面臨危機。隨著社會的發展、計劃生育政策的實施，中國社會的家庭結構發生了根本性的變化，這種變化首先體現在家庭人口數量逐漸減少，據國家統計局公布的2010年第六次全國人口普查主要數據公報顯示：平均每個家庭的人口為3.10人，比2000年第五次全國人口普查的3.44人減少0.34人。年輕一代承擔著人口老齡化所帶來的社會壓力和生活壓力，養老已成為家庭的沉重負擔。同時，家庭日益小型化、核心化，使子女不再像以前一樣與父母一同生活，難以給他們足夠的關心和照料，這種家庭結構使傳統的家庭養老難以繼續維持。之前由家庭承擔的養老功能就轉移到了社會上，如果這一問題不能得到及時有效的解決，勢必會引發一系列的社會問題，影響社會和諧穩定。

二、我國城鎮社區養老發展現狀

所謂社區養老服務，是指政府和社會力量依托社區為滿足社區內居家老人日常生活、精神生活、醫療護理、心理保健、文化教育、文體娛樂和法律咨詢等方面的需求由社區提供的服務。社區養老服務在我國是從1980 年起步，并在2000 年逐步開始發展起來的，從社區養老服務的建設到完善的整個過程來看，發展情況較好，已初步取得巨大進步，滿足了相當一部分老年人的養老需求。尤其對于城鎮老年人來說，他們對于養老服務的需求內容更為豐富，社區養老恰好可以滿足老年人不同的需求，彌補機構養老與家庭養老的缺陷，深受子女們以及老年人的歡迎。

國家頒布《關于在全國推進城市社區建設的意見》、《關于認真抓好2011 年社區居家養老服務中心（站）建設的通知》等一系列政策文件，加大社區建設方面投資，推動社區發展，

讓老年人的社區養老環境不斷得到改善。2010 年，全國共有各類社區服務中心17.5 萬個，城市便民、利民網點69.3 萬個，總體上提升了社區養老服務水平。目前，我國一些大中型城市已初步建立符合自身特點的養老服務模式。同時逐步加大對社區財政的投入，為社區養老服務的全面開展做好資金保證，從而進一步解決我國養老問題。但是總體來看，我國社區養老服務水平還是不夠高的，發展不均衡，與我們的目標還存在一定差距。

三、我國城鎮社區養老服務存在問題

1.相關法律法規不健全。現階段，我國社區養老服務缺乏相應的扶持政策法規。目前我國關于城市社區養老的相關政策法規仍停留在建設層面上，而對于具體運作過程和扶持非營利組織、吸收民間資本投入的相關政策法規依據仍然缺失，阻礙了社區養老的發展。

2.社區養老資金缺乏。社區養老服務的資金來源以國家和地方的財政撥款為主，社會資助和收費服務為輔。然而政府的財政資金有限，很難支撐社區養老建設發展;社區養老是一個長期的發展項目，龐大的資金數目也是社會公益組織不能長期支付的。資金上的短缺使社區養老的硬件設備和服務水平不能滿足老年人養老需求，制約了社區養老的發展。

3.社區養老服務專業人才缺乏。目前，社區提供的老年服務需要相當數量的專職服務人員和社會工作者。但是由于這一行業社會地位和經濟收益都不高，對就業人群并不具有太大的吸引，尤其是專業人員。人員不足是社區老年服務領域中普遍存在的問題，專業的醫護人員很少在社區從事老年醫療服務，他們大多集中于醫院這樣的專業機構中。社區中從事老年照顧的大多是缺乏專業知識的已婚婦女，極度缺乏專業人士，社區養老服務還處于起步階段。

四、完善我國城鎮社區養老發展對策分析

1.發揮政府作用，健全法律政策體系。社區養老能夠有效解決我國養老問題，政府應該充分認識到社區養老服務的重要性，并給予相應的法律法規和政策支持。政府要立法規范養老服務行業，維護老年人的權益，同時加大對社區養老服務的監管和管理力度，制定合理規章制度對其進行監管，保證社區養老服務的健康發展;同時需進一步完善老年人保護法，把一些道德規范上升為法律規范，使社區養老服務有法可依。

2.建立多渠道資金籌措方式。構建社區養老模式最為關鍵的因素就是資金，資金是社區養老保障制度運行的最重要的物質基礎。首先，以財政補貼為基礎。一是繼續發揮政府在建設社區養老的主導作用，加大政府的財政撥款，為養老服務提供資金支持。確保對社區養老服務工作人員的培訓和基礎設施建設等，能夠為社區養老發展提供一個良好的環境。其次，以資金募集為輔助。應設立專門的社區建設與發展基金，接受社會慈善捐助，積極爭取來自國內外的慈善機構、社會團體、企事業單位與個人的捐贈，鼓勵社會閑散資金參與到社區養老的建設和發展中來。

3.建立管理和服務人員的培養機制。做好社區養老工作需要有一支能夠提供全方位高質量服務的專業化的社區服務隊伍，而我國目前的社區養老服務恰好缺乏這樣的專業隊伍。所以政府應當建立完善社區養老管理以及服務人員的培養機制。首先應該加大專業隊伍人員的招募，目前中國養老服務人員缺口高達1000萬，人員招聘數量可根據老人的數量按一定比例配置。其次，應該在各大高校開設相應的專業，培養養老服務方面的高級服務與管理人才，為我國社區養老服務提供持續的智力支持。

參考文獻：

[1] 張良禮.應對人口老齡化―社會化養老服務體系構建及規劃[M]. 北京：社會科學文獻出版社，2006 年7 月第一版.

[2] 韓俊江，劉遲. 社區居家養老服務的多元體系建構. 社會保障研究[J].2012 年第06 期 .

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由于我國人口基數大，導致了人口老齡化的絕對值最大，并且我國人口老齡化的速度最快，同時呈現出高齡化的趨勢。我國的經濟欠發達，導致為老年人提供的醫療衛生服務不能滿足需求，特別是城鎮社區。這就需要認真的分析城鎮社區養老的需求，并根據需求采取相應的對策，推進我國城鎮社區養老的老年人醫療衛生需求和供給體系的建立。

一、 人口老齡化對我國城鎮社區養老的老年人醫療衛生服務的影響

人口老齡化速度的加快以及高齡化的趨勢對我國的老年人醫療衛生事業產生了重要的影響，主要表現在以下幾個方面：

（一）人口老齡化致使患病率的不斷上升

期望壽命的延長并不意味著健康的老齡化，當前一些疾病已經嚴重的威脅了老年人的生命健康。據不完全統計，我國死于慢性疾病的人口約占總死亡率的70%左右，城鎮地區達到85%以上，由于高齡人口是慢性病主要的人群，這就對我國城鎮社區的老年人的醫療衛生提出了更高的要求。

（二）人口老齡化致使醫療費用的增長

人均的醫療費用與醫療的費用有著密切的聯系，調查研究，老年人在醫療費用方面的花銷占絕大多數的比例。由于城鎮人均收入不高，醫療衛生服務費用較高，加大了城鎮社區養老的困難。

（三）人口老齡化影響了醫保基金的來源和支出

在我國的城鎮社區的養老中，基本的醫療保險規定退休的人員不再負擔醫療保險費。由于我國老齡化的加劇，致使退休人員在總職工人員中的比例升高，即繳納保險金的人數減少而享受保險服務的人群激增，使醫療衛生服務的需求與供給的矛盾激化，不利于保險基金的可持續發展。

二、當前我國城鎮社區養老的醫療衛生發展現狀

隨著經濟的發展和社會的進步，我國城鎮社區的養老服務獲得了一定的進步和發展，但是也面臨著諸多的難題，制約了我國城鎮社區養老的老年人醫療衛生事業的發展。

（一）健康狀況方面

由于老年人的健康水平低于其他人群，對我國城鎮社區的養老事業造成了很大的沖擊。為了更好的滿足城鎮社區的養老需求，需要在保障老年人的身體保障的同時，對行為能力的照顧也納入了養老事業的范圍。

（二）社會支持方面

我國城鎮社區老年人的收入主要來源于家人的支持，在經濟上是不獨立的，特別是城鎮社區的青年人都去城市打工，造成了老年人與子女的交往頻率大大降低，這對我國城鎮社區的醫療衛生事業的發展缺少足夠的支持。

（三）衛生服務利用方面

鑒于老年人的健康水平較低，導致了衛生服務資源的利用率較高。經濟的發展和國家對于老年人醫療衛生事業的支持，我國醫院資源的可及性、經濟承擔能力和保障范圍的覆蓋都有很大的發展，為醫療事業的發展奠定了堅實的基礎。然而由于城鎮社區的醫療衛生基金不足，成為制約我國城鎮社區醫療衛生事業發展的瓶頸。

三、我國城鎮社區養老的老年人醫療衛生事業發展的策略

鑒于我國人口的情況和老年人醫療衛生事業的現狀，我國城鎮社區的養老事業的需求不斷增加，為了滿足日益增長的醫療衛生需求，需要加大對城鎮社區養老的老年人的醫療衛生事業的供給。

（一） 提高醫療保障的覆蓋面，拓寬籌集資金的渠道

對城鎮社區養老的醫療衛生事業需求的增長，需要不斷提高醫療保障的覆蓋面，這就需要建立健全我國三大醫療保險制度，提高我國城鎮社區醫療保障的可及性。為解決我國城鎮社區的醫療基金不足的問題，需要不斷拓寬籌集資金的渠道，一方面建立基本養老保險，在免稅機制的支持下促進保險基金的可持續性，另一方面，利用優惠政策對不同年齡階段的老人進行補助，為城鎮社區的老人提供相應的社會支持和政府扶助。同時，需要提高全體社會對老年人醫療的支持和幫助，呼吁社會人士參與到老年人醫保的行列，為老年人的資金籌集拓寬渠道。

（二）提高醫療保障的內容和水平

我國的醫療保障事業建立了大病補償機制，并把老年人的多種高發病納入了大病的范圍，這就對提高老年人的醫療保障提供了有力的支持。但是對老年人的行動支持和日常的護理沒有相應的規定，這就要求建立健全保障制度，拓寬醫療保障的內容，不僅對各種大病進行相應的保障，對老年人的日常護理和行動能力的支持也提供相應的保障，吸取發達國家的經驗和教訓，不斷推進我國醫療事業的發展。首先要對為老年人提供專業化的服務，在資金和人力資源的促進下，加快醫療衛生服務體系的建立。其次，要提升老年人醫療保障的水平，優化籌集機制和儲蓄機制，在起付費和上限方面給予一定的支持。

（三）建立社會支持系統

為了滿足城鎮社區老年人醫療保障的需求，需要全社會的關注和支持，這就依賴于社會支持系統的建立，將家庭養老納入老年人醫療保障的范圍，充分發揮子女在照顧老人和精神交流的支撐作用。首先，社區要提供相應的基礎設為老年人的運動提供基礎條件，同時，完善公共衛生服務，并對醫療機構進行有力的支持，不斷完善社會支持系統。

總之，我國在城鎮社區的養老醫療衛生方面還面臨著巨大的挑戰，這就需要加大國家的支持，同時，需要全民的參與，使老年人的醫療保障事業納入社會發展的重要日程。

參考文獻：

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我國自2000年開始就進入老齡化社會，而我國家庭結構變成4-2-1模式，家庭養老子女負擔沉重，家庭養老模式面臨嚴峻挑戰和威脅。“未富先老”的基本國情也使我國機構養老不堪重負，國家和家庭個人都難以承受。積極探索構建符合我國基本國情和家庭基本情況的社區居家養老服務體系已成為當務之急。

一、居家養老及其社區支持體系的概述

社區居家養老就是老年人在家庭居住，社區內專業服務人員上門為老人提供服務或者把老人日托到社區，由社區為老年人提供日間照料、家政服務、生活護理和精神慰藉等服務。

居家養老社區支持體系中，政府部門、市場機構和社團組織是為老人提供居家養老服務的主體，政府部門是主體的主體，為全社會老人提供托底性養老服務;市場機構是為老人提供全方位、個性化養老服務;社團組織對老人養老只起到補充作用。我國在社會養老實踐探索中，社區居家養老備受推崇，兼具機構養老和家庭養老的優點，使老人養老不離家，還能接觸社會、避免孤獨寂寞。

二、制約居家養老服務發展的因素

（一）觀念認識不高。政府一些職能部門和一些干部職工，沒有充分認識社區居家養老的重要性和緊迫性;也有很多老年人的養兒防老思想根深蒂固，還沒有樹立“花錢買服務”意識;一些家政人員對服務老人這項工作缺乏熱情和愛心，嫌臟、怕苦、受氣，不愿從事居家養老家政服務。

（二）政府責任不清。城鎮居家養老服務主要是民政部門直辦直管，社會力量很少涉及，市場化運作還處于初級階段，現行居家養老運作機制比較僵化不靈活，居家養老資金投入主體是政府財政，投資渠道單一，投入數量不足。

（三）資金投入不足。城市居家養老服務所需資金主要有政府財政撥款、社會愛心人士捐助、彩票發行公益性收入支取與市場化有償服務收費等四條渠道，財政撥款是最主要的資金投入渠道，這些服務資金主要用于服務中心建設和服務人員的基本報酬，資金嚴重缺乏，無法滿足老齡化社會日益龐大的社區養老服務需求，資金匱乏已嚴重制約社區居家養老事業的發展。

（四）服務人員素質不高。當前從事社區居家養老的服務人員主要是一些下崗職工和進城務工人員，他們基本沒有經過正規的家政學校培訓，也沒有受過醫藥衛生健康保健等專業教育，專業化、職業化水平不高，只能為老年人提供一些基本生活服務，難以擴展服務項目內容，也難以提高養老服務質量。社區居家養老愿者者人員不固定，服務也不正常，難以持之以恒、富有成效地為老人提供優質服務。

（五）資源整合能力不強。開展居家養老服務的有政府部門、城鎮社區、社會力量，他們分屬不同部門管理。各部門服務資源不能有效整合，也沒有專門組織來推動資源整合。有的社區，為老人服務的資源較為寬裕，閑置率較為嚴重。

三、居家養老社區支持體系的構建

（一）強化宣傳，提高服務意識。加強城鎮居家養老服務宣傳工作，建立宣傳長效機制，在廣度和深度上下功夫，營造濃厚的敬老、愛老、養老氛圍，切實提高社會各界對社區居家養老的關注度。要充分發揮輿論的導向作用，逐步改變人們傳統的家庭養老觀念，引導社會走社區居家養老之路。

（二）建好隊伍，提高專業水平。加強隊伍建設，可以在全社會公開招考招聘管理人員，提高管理人員素質。經常開展家政服務、衛生保健服務等專業知識培訓，所有人員實行持證上崗，滿足老人服務需求，保證護理服務質量。在衛校學生、社區黨員、專業護工中挑選發展志愿者，社區明確志愿者服務對象、服務內容、服務時間。

（三）完善政策，提高服務質量。政府應制定出臺扶持優惠政策，支撐城鎮居家養老服務系統建設。加大財政支持力度，對低保戶、五保戶、困難戶的養老服務，由政府買單。對城鎮居家養老服務站的水、電、氣、通信、有線電視實行收費優惠政策。對社會居家養老服務結構，減免征稅費，放水養魚，促進居家養老服務快速健康發展。

（四）多元投入，解決資金困難。加大財政資金投入力度，各級政府要根據本地經濟發展和老年人口增長情況，建立財政投入增長機制，改善城鎮居家養老服務設施，拓展政府購買服務范圍，讓更多老人享受城鎮居家養老服務。鼓勵社會各類資本多形式、多渠道加入城鎮居家養老服務行列，鼓勵和發動社會捐資贊助，從福利彩票公益金中安排一定資金用于發展城鎮居家養老服務。

（五）整合資源，建設服務平臺。政府整合社區內民政、勞動、教育、衛生、體育、文化等公共服務資源，合理配置對社區老人實行免費開放。建立結對幫扶制度，鼓勵社區內的機關、學校、醫院為老人定期開展法律咨詢和援助、保健知識講座、健康體檢等活動。構建信息服務平臺，為老年人提供老人呼叫器，全天候為老年人提供緊急支援、居家養老上門服務。

四、結語

社區居家養老是一項得民心、暖人心工程，社區居家養老既符合傳統的居家養老模式，又體現家庭養老社會化。構建社區居家養老服務體系，在解決老年人家庭養老問題的同時，也讓老年人老有所樂、老有所為，也為社會提供了就業崗位，對構建和諧社會、促進社會健康可持續發展具有重要的社會意義。

注釋

① 富先老”：中華醫學會黨委書記饒克勤指出，發達國家經濟發展與老齡化同步，進入老齡社會時人均GDP一般在5000到10000美元以上，而中國是在尚未實現現代化、經濟還不發達的情況下提前進入老齡社會，即“未富先老”。

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中圖分類號：F323.8； D632.1

養老保障問題是構建和諧社會的一個重要組成部分，是關系國計民生和社會穩定、發展的重大問題。人口老齡化是世界各國面臨的共同難題，已引起全世界的關注。河南是全國人口第一大省，也是老年人口大省，自1998年已經進入老齡化社會。預計2030年4個河南人中，就有一位老年人，一對夫婦需要贍養4到6位甚至8位老人。老年人的養老問題已成為河南社會生活中存在的一個不容忽視的問題。因此，必須從實際出發，加強對養老保障問題研究，以解決人口老齡化過程中遇到的養老保障難題。

一、河南老年人口及老齡化現狀

（一）老年人口數量龐大，增長迅速

根據河南省第六次全國人口普查結果顯示，從年齡構成看，在全省常住人口中， 65歲及以上人口為7858799人，占8.36%，與第五次全國人口普查相比，上升1.4個百分點，反映出我省人口老齡化進程逐步加快，人口老齡化形勢非常嚴峻。按照通用的人口年齡構成類型劃分標準，河南人口年齡構成從2000年開始進入老齡型。

（二）人口未富先老，面臨重負

發達國家的人口老齡化一般是伴隨著工業化、城市化和現代化而到來的，即屬于“先富后老”，其市場經濟的迅速發展和繁榮為人口結構的轉變奠定了一定的經濟基礎，人均國內生產總值一般在5000至1萬美元之間，目前2萬美元左右。中國卻是在經濟處于發展中國家的水平時，人口老齡化到來，即屬于“未富先老”。中國1999年進入老齡社會時人均國內生產總值還不足1000美元，2010年才突破4000美元，而2010年河南的國內生產總值占全國5.3%。在物質基礎薄弱的條件下，籌劃、設計養老保障模式，這是當前的現狀。進入老齡化社會后，隨著老年人口在總人口中的比重不斷增加，支撐老年人口的撫養費用也在不斷增加，養老支出比例不斷上升。老齡化水平與經濟發展水平之間不協調的矛盾會進一步顯現，對社會保障和公共服務體系的壓力將進一步加大。

二、河南城鎮居民養老途徑的現狀

河南根據國家統一部署，城鎮居民目前初步建立了“統賬結合”基本養老、企業年金與商業養老保險相結合的制度框架。全省城鎮養老事業經過十幾年的迅速發展，在各級政府的努力下，城鎮居民養老問題得到了很大改善，主要實行了家庭養老、社區居家養老、養老院、高級（產權化）養老社區、異地（候鳥式）養老等養老方式。

（一）城鎮居民家庭養老負擔重，空巢老人家庭增多

南陽市調查顯示，65%的居民家庭有需要贍養的老人。其中，有一位老人需要贍養的家庭占24%，有二位老人需要贍養的家庭占19%，有3位老人需要贍養的家庭占10%，有4位老人需要贍養的家庭占12%；漯河市60歲以上的老年人35.6萬人，占總人口的13.7%；三門峽市共有60周歲以上老人29.3萬人，占總人口數的13%；駐馬店市調查顯示平均每人贍養1.02個老人。說明社會老年人口的比重加大，社會老齡化問題日益突出，城鎮居民家庭養老負擔重。

同時，由于年輕人思想觀念的變化和住房條件的改善，他們一結婚就另立門戶，導致空巢老人家庭增多。駐馬店市調查顯示60歲以上的老人空巢率達15%；漯河市調查顯示空巢老年人有21.8萬人，占老年人總數的61.2%，其中，無子女等直系親屬提供照顧，獨居（1人或與配偶居住）老年人3.4萬人，占空巢老年人的15.6%。

（二）傳統家庭養老觀念依然占據重要地位

受傳統觀念影響，河南城鎮居民多數仍然愿意家庭養老。南陽市調查顯示：46%的人最愿意選擇家庭養老的養老形式，30%選擇社會養老，22%選擇社區養老；駐馬店市調查顯示，58%的人選擇了把父母接到身邊親自照顧，3%的人因力不從心被迫選擇把父母送老年公寓或托老院，24%的人選擇政府社區養老；永城市調查顯示，63.5%的人則愿意依靠子女或依靠自身進行養老， 22.5%的人希望依靠養老保險進行養老。家庭成員奉養照顧老年人,了解自家老年人的各種需求和生活習慣，與公共養老機構相比，在保障資金相同的情況下，家庭養老的生活質量相對更高一些。選擇其他養老方式的人中很多也是無奈之舉。隨著80后、90后的成家立業，“四二一”家庭模式逐漸成為社會主流，許多老人考慮到他們的工作、精神壓力較大，無暇照顧老人，只好愿意選擇家庭以外的養老方式。可見家庭養老的主導地位在相當長時期內是不容懷疑和動搖的。

（三）社區養老方興未艾

社區養老是建立在個人、家庭、社區和國家基礎之上的，它是以居家養老為形式，以社區養老網絡為基礎，以國家制度政策法律管理為保證，家庭養老和社會養老相結合的養老體系。以社區為單位，利用社區資源為老年人提供必需的服務與照顧，使他們可以長期在家里居住。發展養老服務事業的著眼點應始終放在社區輔助居家養老的服務上,這種養老方興未艾，是解決廣大老年人社區養老實際生活困難的有力措施。南陽市臥龍區七一街道中光社區有居民5000余人，60歲以上的老人共764人，其中65歲以上的老人569人。自2005年社區成立以來，工作人員積極做好各項老年人服務，并在社區內不斷開展文化活動，完善服務管理，用心關愛社區內的老人。該社區被評為2010年度“河南省敬老愛老先進社區”，成為社區養老的典型。

（四）社會養老初露萌芽

城鎮居民現在大多都是獨生子女家庭，社會競爭激烈，工作壓力較大，一個“兩口之家”照顧四個老人，從時間上和精力上都是不現實的。所以，從發展趨勢看，社會養老模式最終將取代家庭養老形式而占據主導地位。現在不少中年人開始接受社會養老的觀念。認為當自己生活不能自理時，愿意去老年公寓等社會養老機構。全省各市目前都建立了養老院，一些家庭無力照養的老人都已送入，平時飲食起居等生活由養老院照管。南陽市調查顯示：30%的人選擇社會養老；駐馬店市調查顯示：39%的人選擇去老年公寓或者托老院（社會機構養老）。許多城鎮的社會養老已展露“萌芽”，都建立了養老院等社會養老機構，為社會養老奠定了基礎。

三、河南城鎮居民養老保障存在的問題

我國已經初步建立了以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為支撐的中國特色社會養老服務體系。但具體到河南實際民情，仍存在一些問題。

（一）家庭養老面臨挑戰

家庭養老是人類社會最古老也是最基本、最重要、最富生命力的養老方式，同時也是我國傳統的養老方式，即是以家庭為單位，由家庭成員主要是子女或孫子女贍養年老家庭成員的養老方式。這種養老模式是以血緣和親情為基礎，是幾千年來社會傳承的“孝道”文化之一。養兒防老是社會傳承的“孝道”文化。當前和未來相當長時間內傳統的家庭養老方式依然占主導地位，勤勞辛苦一生的中國老人，晚年最希望過上子孫繞膝、頤養天年的生活，所以老人主觀上還是愿意和子女在一起生活的。它既能緩解并不富裕的傳統中國社會所需要承擔的社會壓力，穩定社會秩序，也有利于尊老愛幼優良傳統的繼承和弘揚。

但隨著獨生子女家庭增多、家庭小型化和市場經濟的發展，傳統家庭養老己面臨挑戰，代際之間的孝道、贍養、照料老人的觀念日益淡化，家庭對老人提供最基本生活保障的傳統不斷削弱，獲得子女經濟支持的老人比例不斷下降。南陽市調查顯示，32%的被調查者同意父母與子女同住，46%的較同意，22%的不同意；68%的被調查者認為贍養老人的壓力來自于收入，22%的被調查者認為贍養老人的壓力來自于生活習慣的不同造成的壓力，10%的是來自于工作環境和有限的精力。

（二）社會機構養老量少質差

人口老齡化是社會經濟發展的必然結果，同時也對社會、經濟、文化產生了深刻影響。老年人不僅要求解決代養問題、醫療問題，同時還要求解決護理照料問題，對社會提出的特殊服務要求更加迫切，為社會化養老提供了條件，社會機構養老應運而生。社會機構養老是由老人子女或者是老人自己提供養老資金，由社會機構提供養老功能的一種新型的養老方式，部分或者全部的養老功能由家庭逐漸轉移向社會機構。事實上，這種功能的轉移只是社會分工細化的一種反映，這種職責的轉移對大多數家庭來說只是轉移出了照顧這一具體的勞務形式，還是要付出經濟代價的。社會機構養老本質上是家庭養老的現代化。

隨著經濟社會結構的不斷變遷，城鎮居民家庭的類型、規模、結構等都發生了變化，“4-2-1”的家庭結構難以擔當居家養老的重任。據駐馬店市對300人的調查，39%的人在未來養老方式上選擇了社會機構養老，其中90%的人注重周邊自然環境、食堂伙食、交通條件、配套設施、服務質量、醫療條件，同時要求從業人員具備家政服務、醫療保健指導、心理護理等基本技能。然而，目前政府對養老的資金投入不足，養老服務機構供不應求，如漯河市公辦服務社會老人的老年福利院僅有1所，床位200張。專業護理人員短缺，民辦養老機構發展緩慢，行業監管力度不夠，一些民辦養老院服務質量差，難以滿足老人們的需要。

（三）社區居家養老任重道遠

“社區養老”與傳統家庭養老和養老院機構養老不同，除接受家庭照顧外，主要依托社區提供的居家養老網絡和義工自愿養老服務，兼具家庭養老和社會養老的優點，被認為是當前最為可行的選擇。老人住在家中，養老服務卻是由社會來提供。老人既留在熟悉的環境中，又能得到生活和精神上的照顧。“社區養老”作為家庭養老和社會機構養老的重要補充形式，具有醫療服務專業化、社區規模體系化、資源配置成本低等優勢，能夠更好地滿足我國基本養老的需求。據駐馬店市對300人的調查，24%的人選擇如果政府開展了社區養老，把父母留在家里主要由社工照顧，15%的人在未來養老方式上選擇了社會居家養老，其中70%的人需要家政、餐飲、康復、聊天、健身、醫療保障等養老服務項目，要求從業人員具備家政服務、醫療保健指導、心理護理等基本技能。然而，目前全省的社區居家養老剛剛起步，任重道遠。

四、發達國家養老模式

目前，世界上主要發達國家的養老模式多以居家養老為主，這也是國際跟蹤研究發現最人道的養老方式，發達國家在居家養老配套服務上的豐富經驗，也許可以為我們提供一些借鑒。

（一）日本：讓老人回歸家庭

因老齡化嚴重而有“銀發之國”之稱的日本，居家養老非常受歡迎，其中重要的原因就是社區服務周到細致，相對完善，還能讓老人發揮余熱，日本政府從2000年開始實行護理保險制度。“脫離醫院，讓老人回歸社區，回歸家庭”是這項保險的主要目的，國民每年繳納3000日元就可以在65歲后接受這項保險提供的服務。針對上世紀七十年代日本家庭空巢十分嚴重現象，倫理學家提出了“一碗湯距離”的概念，即子女與老人居住距離不要太遠，以送過去一碗湯而不會涼為標準，這樣，子女既有自己的世界，又能夠方便照顧長輩，后來，有人發展了這一理論，提出最近為“一碗湯”距離，最遠為“一炷香”時間。

（二）英國：社區照顧

英國是一個典型的人口高度老齡化的國家。英國政府從二十世紀三十年代開始重拾社區照顧責任，社區精神病服務在英國得以擴展，之后社區照顧擴展到老年服務。社區照顧有社區活動中心、老人公寓、家庭照顧、居家服務、暫托處、老人院等等。社區照顧明確強調在社區內對有需要者提供服務，可以幫助他們繼續生活在家中而無需長期住院護理。社區針對不同情況提供居家照顧生活服務，生活照顧工打掃居室、洗衣、做飯、洗澡、理發、購物、陪同上醫院等等。社區還安排保健醫生定期上門，傳授養生之道，如保暖、防止癱瘓、營養知識以及預防疾病等，并按照需要向老年人提供有關視力、聽力、牙齒、精神等方面的特殊服務。為了防止老年人久居家中孤獨郁悶，英國政府還出資興辦具有綜合服務功能的社區活動中心，專為老年人提供娛樂、社交場所，幫助老年人擺脫孤獨、促進心智健康。英國社區照顧運行模式，主要是依托社區，官辦民助或民辦官助，其中政府發揮著主導作用，非政府非營利組織發揮著骨干作用。

（三）新加坡：立法懲罰不孝子女，父母同住買房津貼

1995年，新加坡國會通過了世界上首個《贍養父母法令》，規定被控未遵守《贍養父母法令》的子女，一旦罪名成立，可被罰款1萬新元或判處一年有期徒刑。為了弘揚孝道，新加坡政府出臺了不少鼓勵子女照顧老人的政策，如從2008年4月起，凡年滿35歲單身者購買政府房屋，如果是和父母同住，可享受2萬新元的公積金房屋津貼。

五、完善城鎮養老保障途徑的政策建議

家家都有老人，人人都將變老，老年是每個人都會經歷的人生階段。結合河南城鎮居民家庭“少子女老齡化”現象和傳統家庭養老功能不斷弱化的實際，建議采用以居家養老為基礎、以社區養老為依托、以社會養老為支撐的養老途徑，讓每個老年人都能享受到“老有所養，老有所依，老有所為，老有所樂”的晚年生活。

（一）強化統籌規劃，加強組織領導

各級政府要認真落實中央提出的“發展多層次的社會化養老服務，加大對公益性養老服務設施建設與經營的支持，引導社會資金投入養老服務領域。加強養老護理職業教育，發展面向老年人的家政、護理康復等服務”的精神，高度重視養老事業，從穩定社會和諧發展的高度出發，加強組織領導，統籌安排，搞好規劃，成立由民政、發展改革、老齡部門牽頭，相關部門參與的工作機制，加強協調溝通，共同促進養老工作的開展。

（二）加大財政資金投入，鼓勵社會資金參與

各級政府要加強養老服務的資金保障，加大財政資金投入、激勵社會資金參與。對于低收入的高齡、失能等養老困難老年人，鼓勵他們在家或在社區養老為主，政府建立養老服務補貼制度，使他們能夠安度晚年。對于80周歲以上的老年人，要建立高齡補貼制度，按月發放高齡補貼。為了確保“三無”老人安享晚年，城鎮要增加養老院數量建設，集中供養。

（三）完善養老保險制度，提高覆蓋范圍

要完善養老保險制度，建立覆蓋全體城鎮居民的社會養老保險體系。這樣可以降低保險范圍內企業的養老保險繳費率，減輕企業負擔，能夠從根本上提高養老保險水平，保障包括低收入者的全社會所有老年人的經濟負擔需求。

（四）推進居家養老服務，完善社區養老服務

把居家和社區養老服務作為社會養老服務體系建設的重點。首先要以居家養老為基礎。老年人要跟隨其子女居家生活，方便家庭成員照顧，享受天倫之樂，政府要合理布局社區醫療，為居家養老的老年人提供方便的康復護理、醫療保健等服務。其次，以社區養老為依托，大力發展完善社區養老服務。城鎮社區要建立托老所，還要鼓勵各類社會服務企業建立托老所，完善社區養老服務。使大部分老年人能夠在社區就近養老。三是以社會養老為支撐。加大政策扶持和資金支持力度，鼓勵社會資金參與，建立公辦養老院和民辦養老院，完善養老服務設施，使無人所養的老年人能夠進入養老院，進行社會養老。

（五）加強養老機構建設，大力推進養老服務體系建設

高度重視養老機構建設，加快養老機構基礎設施建設步伐，大力推進養老服務體系建設。一是加強供養型和護養型養老機構建設。公辦養老機構建設的重點是以收養“三無”、低收入和失能老年人為主的供養型和護養型養老機構；二是深化公辦養老機構改革。對于公辦的養老機構，要大膽進行改革，經營者聘任、員工聘用、服務功能承包或公建民營，提高服務水平；三是制定并落實優惠政策，推動社會力量積極參與。從家庭養老向社會養老轉變過程中，在政府承擔社會養老義務、“機構養老”覆蓋最需要幫助的老年人基礎上，要充分發揮市場的力量，鼓勵企業和民間力量，大力發展養老產業。

（六）完善老年法規體系，維護老年人的合法權益

在養老保障方面，我國出臺了《中華人民共和國老年人權益保障法》，對老年人在家庭生活、社會生活中的權益及保障，老年人參加社會發展的權利、法律責任和處理程序等作了具體規定。為完善養老保障體系提供了法律依據，也為老年人安度晚年提供了切實的法律保障。但是，在老年福利、老年保險、老年保健以及老齡產業、老年設施等方面，還沒有具體的實施細則，更未形成完整的法律體系。為維護老年人的合法權益，必須建立和完善老年法規體系，使養老保障走上法制化、規范化和科學化軌道。

（七）借鑒外國養老經驗

如日本解決家庭“空巢”老人的“一碗湯距離”、“一炷香”時間；德國大學生以勞換租，獨居老人和單親家庭一起住；新加坡立法懲罰不孝子女，父母同住可獲津貼；美國社區養老；英國社區照顧等經驗，都值得我們借鑒。

總之，人口老齡化是擺在我們面前的嚴峻問題，如何真正地照顧好老年人的生活、實現好老年人的權益，保證老年人過一個幸福的晚年，是構建讓子女放心、老人安心、社會安定的和諧社會亟待解決的重要問題。

參考文獻：

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[2] 竇玉沛. 加快建立健全社會養老服務體系[N].中國社會報.2010.11.12

[3] 竇玉沛. 民政部:著力加快建立健全社會養老服務體系[J].社會福利2010.11.15

[4] 韓家新.有關建立健全社會養老服務體系的探討[J]. 中國集體經濟.2011（1）

篇（5）

1、我國老齡化趨勢嚴峻，農村老齡化趨勢更加突出

農村老齡化速度將快于城市。因為計劃生育初期，即20世紀70年代到80年代初，無論城市或農村，生育率下降的速度都很快，但城市略快于農村。進入90年代以后，城市的生育率基本保持了相對穩定的狀態，而農村卻出現了較大幅度的下降。從水平上看，城市人口的生育率從80年代中期就已經達到了相當低的水平，婦女總和生育率約在1.0左右，到目前為止并沒有太大幅度的下降。而農村的總和生育率則從70年代的6.4下降到了80年代的3.5左右，到90年代已達更替水平以下。由此可以看出，未來農村人口老齡化速度會大大快于城市。

隨著我國市場化經濟的快速發展，城鎮化建設的逐步推進，農村大量青壯年涌入城市將不可避免，從而導致農村老年人口比例會大幅度上升，城市人口老齡化速度放慢。21世紀農村人口老齡化速度會高于城市。而且由于城鄉差距和城鎮化建設使農村老齡人口的養老問題更加突出，應引起足夠重視。

2、城鎮化建設給農村養老帶來新的問題和需求

近年來隨著城鎮化建設在各地區的發展，雖然在解決城鄉二元經濟方面有著積極的作用，但由于建設速度過快，一些配套措施不完善，模式也相對簡單，沒有充分考慮農村老齡人口的具體問題，因此給農村老齡人口的養老帶來了新的問題和需求。

2.1城鎮化建設使農村原有的熟人社會變成了陌生人社會使更多的老齡人更加封閉

根據對城區周邊城鎮化社區的調查，很多在原來本家聚居，家庭之間互相照顧的情況下，很多老齡人家長可以互相走動串門照顧，但由于搬進新型社區，彼此之間距離遠了，聯系少了，大家都是大門緊閉。原因有三：一、人多了安全問題凸顯。二、社區管理混亂，不信任感加劇。三、配套設施不完善，溝通機會少。

2.2過渡時期的城鎮化建設給農村老年人帶來新的負擔

城鎮化建設使人口集中，庭院減小，使一些家庭養殖，種植成為不可能。由于文化程度低，接受能力差，很多農村的老齡人唯一的愛好就是種地，養殖。因此一些城市社區的休閑方式并不完全適合農村社區。

再者農村老年人基本都是弱勢群體，無法適應社區改革帶來的負擔。他們在沒有滿足原來的需求的情況下又帶來新的負擔，生活更加沉重。一些老年人只有一人住在老村莊，政府在破壞了他們原有的生活環境卻沒有給他們提供新的生活環境，他們的養老沒有得到改善反而下降。

2.3農村婦女的比例大于男性，因此應該特別關注農村婦女的養老需求

由于歷史和社會的原因，我國老年婦女文化水平低，生育子女多，青年時就業率低，職業婦女多數從事體力勞動和工資較低的工作，退休年齡又早于男性，因此收入較低，又因為女性人口壽命長于男性，因此寡居者比重較高，因而她們是更加貧困和脆弱的群體，所以我們在城鎮化建設中應特別關注她們的養老需求。

3、在城鎮化過程中的養老問題提出幾點建議

3.1城鎮化建設關乎社會的改革，應統籌兼顧制定完善的建設方案

地方城鎮化建設不能操之過急，應在條件成熟的地方先搞，積累經驗，總結教訓，然后再逐步推廣。在建設過程中應該充分論證后，在政府主導、人民群眾的監督，社會各界人士的關注下進行。而且還得特別關注老年人這樣的弱勢群體，體現出城鎮化建設是一項惠民工程。

3.2走養老服務專業化的道路

其一，實行準入制度。當前應盡快出臺老年服務的相關法規，規范服務市場，嚴格就業門檻，實行資格考試，從業人員通過考試后方可從事相關職業。其二，加強學校教育。隨著養老形勢日益嚴峻，未來對老年服務專業人士的需求將會大大增加。學校教育應契合社會形勢的發展，加大培養養老服務專業人才的力度。其三，利用各種形式組織培訓。如社區、各職業學校也可以開辟這塊陣地，從事培訓，盡快提高從業人員的素質。通過以上方式，社區發展所需的人力資源就能得以儲備與保證。？？？

3.3建設城鎮社區養老循環經營模式

農村城鎮化社區建設過程中必然遇到土地，資金，人員等很多實際經營問題。所以在建設過程中應找到一條循環經營模式。首先，在農村社區建設過程中留出社區經營性菜地，養殖區等專門提供給老年服務中心的土地。土地在群眾的監督下合理利用，為社區提供經營性農副產品。其次，建立老年社區服務隊，在老年人力所能及的情況下，發揮他們的社會價值。最后，政府應制定城鎮社區建設實施方案，不應該摸著石頭過河，政府應該在建設之初就充分考慮到農村老百姓的實際問題，也應特別關注到農村老年人的養老問題，這些都是農村城鎮化建設的關鍵。

總之，農村城鎮化建設過程中帶來了一些農村老年人養老的問題，因此在今后的城鎮化建設中應特別關注農村老年人養老的具體問題，利用科學統籌，制度管理，政府支持，社會關注，群眾監督等方法一步一步的去解決他們的問題。我想我國在農村城鎮化建設過程中一定能走出一條自己的模式。

參考文獻：

篇（6）

P鍵詞： 西安；生態養老社區；可行性

Key words： Xi'an；Xi 'an ecology retirement community；feasibility

中圖分類號：TU246.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）11-0016-02

0 引言

2013年中國人類發展報告聚焦的主題就是城鎮化轉型、生態文明建設及人口老齡化等問題。報告預測從2010-2030中國的城鎮化水平將達到70%，黨的十六大、十七大、十不但肯定了中國要走特色新型城鎮化的道路，還將中國特色城鎮化道路納入中國特色社會主義道路的基本內容，中國的城鎮化道路不斷地得到了肯定、拓展和提升，正在以前所未有的速度、廣度和深度持續推進和發展。與此同時，我國的老齡化進程也進一步加快。在此形勢下開展西安生態養老社區建設研究，是積極響應黨和國家號召的舉措，是促進西安經濟、政治、社會、文化、生態協調發展的迫切需求。

1 生態養老社區的內涵、特點及構建意義

1.1 內涵

我國2006年提出生態養老這一概念，所謂“生態養老”，就是老年人通過親近生態環境，踐行生態理念，在生態良性循環的條件下，在和諧的自然和人文環境中通過人與自然和諧、互惠互利發展，實現生理、心理健康，人際適應的一種積極養老方式。它是后工業時代驅動下惡劣生態環境的產物，是城鎮化背景下城市污染驅動下的產物，是家庭養老功能弱化背景下健康老齡化的必然要求，是踐行科學發展觀促進生態文明建設的一大內容，其興起的重要原因是人們對原生態自然環境的向往，是人類逃離和反哺環境的行為。生態養老社區屬于社區養老的高端層次，是社區養老的發展和創新。

1.2 特點

①它將高齡人口、生態環保、經濟、政策4位一體融入養老過程之中。它將高齡人口自助、互助、與護理服務分類結合，通過生態養老社區的構建及相關的服務的開展推動老年消費帶動內需增長，具有生態經濟學等理論交叉的背景，符合人口資源環境和經濟互動增長的現實需求。②社區選址規劃、建筑設計、構建、醫療健康服務配套及其它生活軟硬件配套供給和生活方式等充分結合并踐行了生態文明理念，能全面滿足老齡人口衣（醫）、食、住、行、學、玩、情、游等各個方面的需求。

1.3 構建意義

生態養老社區建設是落實科學發展觀、關注民生，解決空巢老人養老問題，促進經濟、社會、生態協調發展的有效途徑。①生態養老社區建設可以有效促進區域實現科學、和諧、可持續發展。同時，可以促進區域經濟發展，增加收入，提供就業崗位。②生態養老社區建設可以提高人們的健康水平和保健意識。③生態養老社區建設是創建生態城市活動的重要載體。④生態養老社區建設可以推進產業轉型升級，創造更好的投資環境，提升區域競爭力和知名度。

2 西安構建生態養老社區的可行性分析

2.1 西安目前的老年化趨勢及老年市場發展形勢所需

據統計，西安市空巢家庭占老年家庭總數的57.2%，另據2015年陜西省統計局的人口發展報告數據顯示，2015年陜西省65歲及以上的老年人口383.4萬人，占常住人口的比重達到了10.11%。全省65歲以上的老人占到了60歲以上老人的63.79%，65歲以上的老人中，70歲以上的占到了約62.25%，80歲以上的占到了16.05%。[1]相關數據及測算顯示，西安市老齡化的進程已經比全國提前10年。從以上數據我們可以看出，西安市的老齡化趨勢已相當嚴峻，老人的日常生活、醫療保健等養老服務問題已經成為當今西安政府和老人們以及普通人民群眾關注的民生大事。

2.2 西安市養老機構可持續發展所需

據西安市養老機構調查報告顯示：截至2014年5月，西安市已有養老機構95家，其中公辦32家，民辦63家，分別占33.7%和66.3%；共有床位22680張，其中公辦9221張，占三分之一，民辦15359張，占三分之二。全市共有城鎮社區760個，社區養老服務中心445個，社區養老服務中心的覆蓋率達到58.6%。[2]但據筆者了解，這些養老機構和社區養老服務中心基礎設施條件基本上都維系在一般水平，且差距較大，分布不均衡。多數社區養老日間照料室服務功能缺失，形同虛設，資源利用率低。究其原因，大多是因為這些養老服務機構和服務中心服務項目單一、范圍不夠全面，服務可及性差、輻射范圍小、無上門業務、服務質量不高。

2.3 西安城鎮化進程中老年人養老所需

從2011-2015年西安市國民經濟和社會發展統計公報報告的城市環境數據對比我們可以看出，從2011-2015年西安的城市生態環境出現了弱化。全年城市空氣質量良好的天數明顯減少，可吸入顆粒物增加，2015、2016兩年西安遭遇了v史上較為嚴重的霧霾天氣，16年兩次學校停課。隨著2015年陜西城鎮化率高達53.92%，西安城鎮化的不斷推進，自然資源的大量消耗和生態環境的不斷污染，使身體素質本身就較差、健康較弱的高齡人口其生存環境受到了沖擊和侵擾，老人對回歸自然、生態養老極度渴望。除此之外，我們還必須認識到，60歲及以上的老年人群基本都是我市生態環境從優至劣變化的見證者和受害者，他們也必然會成為環境保護的倡導者和踐行者。因此，生態養老社區的構建可謂是眾望所歸。且在西安晚報針對西安老年人的調查研究中顯示，西安80%的老年人選擇居家養老或社區養老。生態養老可謂一箭雙雕，既能實現資源優化配置參與生態債務償還，又能滿足老年人的心理需求，是一項符合生態系統可持續發展的惠民工程。

2.4 西安具備構建生態養老社區的經濟基礎和消費潛力

西安東聯西進、承東啟西，是西北通往西南、中原華東地區的門戶和交通樞紐。[3]西安有五區一港兩基地，且11區3縣經濟發展迅速。2010年-2016年西安市國民生產總值呈穩步上升趨勢，全市居民人均可支配收入、城鎮居民、農村常住居民人均可支配收入也基本呈上升趨勢。（見圖1和表1）陜西退休養老金實現了連續11年的上調，銀發經濟呈現出前所未有的剛性消費潛力。當前，隨著經濟的發展和社保的全覆蓋，老齡人口隨之將會成為一個龐大的消費群體，成為推動經濟增長的主力軍。

2.5 西安具備構建生態養老社區的自然資源基礎、人文資源基礎和交通基礎

從自然資源上講，西安具備重要的山脈生態―自然寶庫秦嶺（擁有豐富的動植物資源）、大水大綠的生態新區（如西安哄鄙態區）、環城公園、園林綠地生態區、水系自然生態長安8水，166公里生態旅游的環山路及眾多的綠色校園等。從人文資源上講，西安是擁有5000多年文明史、1100多年建都史的文化古城，歷史上13朝在此建都，是中華文明的發源地之一。有古建筑700多處，歷史特色街區、老宅院更是觸目皆是。西安所具備的自然、人文資源為西安規劃構建生態養老社區提供了條件。

除了以上所述之外，西安市政府也先后出臺了《西安市人民政府辦公廳關于印發調整全市高齡老人生活保健補貼標準意見的通知》、《西安市人民政府辦公廳關于推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》、《西安市人民政府辦公廳關于推行養老機構綜合責任保險的實施意見》、《西安市人民政府辦公廳關于開展老年人意外傷害保險工作的實施意見》等多項相關政策直接或間接支持鼓勵西安市養老事業的發展。這些文件和政策意見為西安構建生態養老社區提供了必要的政策保障。

參考文獻：

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一、引言

隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，老年人口數量日漸龐大。2012年年初全國老齡工作會議指出，截至2011年底，全國60歲以上老年人口達到1.85億，占當時總人口13.7%。養老問題越來越引起人們的關注和城市社區的發展，作為養老制度歷史變遷中的先行者――城市逐漸找到了一種基于城市的養老模式，那就是以社區為依托、以家庭為單位的居家自主養老模式。這種模式也是大部分老年人愿意接受的方式，這也給社區服務帶來了一定的挑戰。

基于這樣一個社會背景，老年人的自身需求意愿常常不能被重視，或者受社會或城市整體服務水平的制約。就長沙而言，作為一個二線城市，經濟的發展仍是重中之重，社區發展和社會服務方面的發展相對滯后。在社區服務體系建設中是否考慮到了老年人的養老需求，對社區老年人的社區養老需求的供給情況如何呢？如何提高社區養老服務的產業化、專業化、社會化程度？如何在城鎮化迅速發展的前提下，有效地規劃養老方針時充分考慮老年人的需求意愿有著十分重要的現實意義。

二、相關文獻綜述

（一）關于居家養老社區服務內容。社區在為居家養老提供服務方面具有不可比擬的優勢，是輔助居家養老的最佳載體，只有擁有社區服務的強有力支持，才能切實解決居家老年人的養老保障問題。目前學者們大多從老年人的需求角度出發探討居家養老服務的內容，認為社區所提供的服務應該是以滿足老年人的需求為導向。穆光宗提出五個層面的老年人的需求，生存需求、感情需求、發展需求、價值需求和歸屬需求，與之相對應的，社區服務的內容應包括物質生活保障服務、文化娛樂活動服務、保健醫療護理服務、家庭事務料理服務、老有所為指導服務、情緒調適咨詢服務、基本權益保障服務、老年婚姻服務、住房調換服務、臨終關懷服務等十個方面。孫澤宇認為，居家養老提供的服務內容主要圍繞精神慰藉、生活護理和家政服務三大類，醫療保健服務設施較少，精神慰藉服務尚未引起足夠的重視，而老年人實際需求更趨向于醫療保健服務和精神慰藉服務；李兵認為老年人的服務需求分為生活照料、醫療健康和精神文化服務。居家養老社區服務應提供健康服務計劃、日常照料服務計劃和精神文化服務計劃。

（三）關于居家養老社區服務供給方式。易松國認為西方的居家養老社區服務供給方式有以下幾種：（1）政府購買由民間機構提供的社區服務，提供給轄區老年人；（2）通過補助制度降低服務收費，保障老年人基本需求；（3）老年人自行從民間市場中選擇服務，政府只承擔監督責任；（4）由志愿者提供養老服務；（5）由親友、鄰里為老年人提供服務；（6）發放現金兌換券，老年人可以利用兌換券換取所需要的服務。5李閻認為居家養老社區服務模式包括以下四種：政府主辦，層級聯動模式、政府主導，中介組織運作模式、政府資助，機構主辦，連鎖經營模式以及政府購買服務，公司承辦，市場運營模式。

三、長沙市老年人的社區服務現狀

現階段長沙市的養老方式，主要分為兩種，分別是機構養老和居家養老。機構養老服務以設施建設為重點，實現其基本養老服務功能，大多是集中養老，各地的養老院和福利院是典型的機構養老。居家養老模式，是指以家庭養老為核心，社區為輔，政府為其提供助老服務的養老模式。

（一）居家養老的家庭服務現狀。通過對長沙市部分社區的老年人調查，95%以上的老人傾向于居家養老，其余不足 5%的老人傾向于機構養老模式，但選擇原因都比較特殊，如，“三無老年人”（無法定贍養人、無勞動能力、無經濟來源）；有的老年人是因為子女長期監獄服刑；極個別的是因為不堪忍受子女無休止的“啃老”。

正處于居家養老的老年人中，一些老年人居住在子女家里，白天子女工作，其中能夠自理的老年人還承擔了部分隔代養護的任務，這對于老年人的生活也是一種慰藉。部分處于不能自理或半自理狀態的老人，天天獨自一人在家，每天伴隨著孤單寂寞，精神上也會出現一定的焦慮。還有一些老年人獨居或者與配偶居住，只有在周末休息的時候子女才會前來看望，這些老年人平時都是在盼望與期待中渡過，他們的精神生活也是比較匱乏的；更嚴重的是空巢化、高齡化快速蔓延趨勢，使得老年群體居家養老的社區服務問題成為城鎮化背景社區服務體系完善的一個焦點問題。

（二）居家養老的社區服務現狀。城鎮社區的老年人感到心理孤獨時，交流的對象更多的是自己的鄰居、老朋友，在寂寞的時候也會盡可能地與他們交流、向他們傾訴。子女大多工作比較繁忙，并沒有太多的時間陪伴老人，甚至通電話的時間也并不多。這深刻地反映了老年人晚年生活的孤寂和與年輕人交流的缺乏。在對老年人的調查中我們發現，大部分老年人選擇體育鍛煉，可是社區內只有簡單的健身器材，而且適合老年人活動的器材也相對較少；有 40%老年人選擇打牌下棋、聽戲、看書、看電視等，這反映了老年人晚年精神生活的匱乏。

老年人的社會責任和家庭責任逐漸弱化，這也就使得他們花費更多的時間和精力投入娛樂活動，而事實上他們的娛樂活動很單調，這就使得他們沒有集體歸屬感。這也要求社區在提供服務是應該更多的滿足老年人的精神需求。不少社區也開設了老年人活動室，但是大多淪為麻將室，并沒有滿足老年人多樣化的需求。從社區服務看，主動的、有規模的開展意在滿足老年群體心理需求的專業化活動，基本上還處于探索階段。

四、長沙市老年人社區服務中存在的主要問題

城市老年群體在養老方面從過去單一的家庭依賴，開始向社區依賴轉移，對家庭和社區的雙重依賴是現階段的老人養老依賴特征。其中對家庭的依賴主要在日常生活照顧和遇到緊急情況的救助上面，對社區的依賴主要體現在醫療康復、文化生活和飲食服務等方面，這表明家庭和社區從不同的角度，為老年人提供不同層次的需求。

（一）老年人社區服務設施建設問題。在老年人在社區服務中，長沙市為老年人提供的服務設施存在不同程度的不足。主要表現在社區內醫療服務不足、交通不便利，娛樂設施不完備，基礎設施的覆蓋面偏低等等。而且，現階段社區所提供的服務設施主要針對的能自理的老年人，對于半自理和不能自理的人群的文體娛樂設施幾乎沒有。

隨著長沙市城鎮化進程的推進，社區服務中的硬件建設得到了很大程度的改善，但這些資源的便利性和可及性卻存在著一定的問題。不少老年服務設施的設計沒有充分考慮老年人的生理、心理特點，例如活動場所比較狹小、社區醫療衛生機構的交通不便、醫療衛生設施簡陋、缺乏無障礙設施和服務人群不廣泛等。

（二）老年人社區服務供給與需求的主要矛盾。近年來，由于國家對于社區養老服務的重視，社區的養老服務也漸漸成為社區服務的重點。社區在養老服務方面也開展了很多的活動，無論是從物質還是精神上都在逐步發展，不少針對老年人的社區活動開展得如火如荼。就長沙市而言，在這其中也存在不少問題，醫療保健方面，主要以醫療服務為主，診療水平也相當有限，并沒有真正的形成預防、醫療、康復、護理照料為一體的服務體系，也并沒有真正滿足老年人的醫療健康需求。精神慰藉服務方面，不少社區開展的老年人服務活動都流于表面，發放物資，過于偏重形式化，城鎮老人經常在家中獨處，缺乏與人溝通，很容易導致老年人癡呆、抑郁癥等精神疾病，對于空巢老人更是如此。

（三）老年人社區服務的專業服務隊伍建設問題。社區工作是一種對專業知識和專業技能要求極高的專業性工作，老年人社區服務要想進一步發展，組建或引進專業化的服務隊伍必不可少，但目前從事長沙市社區養老工作的大部分工作人員是沒有受過專業訓練、不具備專業知識的工作人員，這大大影響了社區服務的質量，也制約了社區養老服務事業的發展。

首先，社區服務的管理人員素質有待提高，在服務理念方面還有所欠缺，作為社區的服務人員不能依靠行政權威來開展社區服務工作，在設計服務項目方面偏重形式化，并沒有真正的考慮服務對象的切身需求。其次，引進的服務團隊并沒有系統的管理，過于散亂，大部分是零散的志愿服務，并沒有專業性，有些團隊甚至只是走過場而已。這些服務并沒有解決社區的養老問題，相反會給老年人帶去“二次傷害”。

五、完善長沙市老年人社區服務體系的建議

從長沙市老年人社區服務調查看，我國城鎮的老年人社區服務還普遍處于一個初級的探索階段。其中，很多的問題也開始慢慢暴露出來，筆者認為，要完善老年人社區服務體系應該更多的立足于社區，精準的把握老年人的各項需求，提升服務系統各個環節的專業性。

（一）利用和鏈接社區現有資源。隨著城鎮化進程的加快，本市的社區服務資源越來越豐富，很多情況下并不是資源的匱乏，只是社區的工作人員并沒有合理的，因地制宜的運用資源。一是，利用社區內的個體家政服務、托老所設施、老年心理咨詢與輔導機構、社區醫療服務機構的為老年人群體提供的定期服務項目、服務規模；二是，鏈接社區內各大專業性事業單位為老年人傳授健康知識，舉辦相關的文體娛樂活動，同時為社區的工作人員和服務隊伍的專業性提高做指導。

（二）按需配置，實行老年人個性化服務。在社區老年人需求充分了解的基礎上，對社區老年人按照年齡、身體健康狀況、心理健康標準進行分類，分類整理，逐步推進“分層次、個性化、按需配置”的社區服務模式。

一是完善不同層次的服務設施。首先，社區在為老年群體提供的服務設施時，應充分考慮老年人的生理、心理特點，使老年人的日常生活更方便、安全。其次，要不斷地定期檢修，及時修理損壞的設施，從而提高老年人服務設施的利用率和服務效益。然后，要按照不同層次老年群體需求提供不同醫療服務、結合老年人心理健康需求設計不同的服務項目；最后，定期開展不同層次服務設施、服務項目的客觀評估。二是提供個性化、合理的老年人服務。針對老年人這一特殊群體，服務提供者應該設計多樣性的社區服務供老人和老人的家庭進行選擇。首先是賦予老年群體按照各自需求，選擇服務項目、服務活動的個人自由；其次是注重老年群體正當權益，對合理需要進行保護，正確引導老年的家庭責任感、婚戀觀；然后是幫助各類老年人找到興趣愛好，建設相關的群體，加固老年群體歸屬感；最后是要注重老年人的心理健康，針對老年群體的心理、情感需求服務。

（三）推進老年人服務社會化、專業化進程。要想社區老年人服務體系得以健全和穩固發展，必須建立完善老年人社區服務的“專業化、職業化”的社區服務模式。

首先，提高社區服務提供者者的專業化水平。不僅是社區工作者的專業化水平需要提高，提供醫療、文娛等服務工作者也必須嚴格把關，統籌管理。積極的將社區服務社會工作組織的工作者容納進來，以專業化為發展方向提高各類社區工作者的服務水平，促進相互間的溝通交流，以實現彼此的合理協調發展。根據工作人員的實際工作表現和考核結果，參加正規的專業化培訓，促進他們的觀念轉變與技能提升，努力為老年人提供專業、優質的服務。其次，穩固社區工作者的職業化機制，針對不同類型的社區工作者制定合理的職業化標準。社區工作者應該承擔起直接提供社區服務的主要職責，推行選聘制、任期目標制和績效考核制，以完善的獎懲制度來促進社區工作者的職業化，提高社區老年工作者的發展空間和專業素質。

六、結論

隨著城鎮化、人口老齡化的趨勢日益明顯，老年人社區服務不僅能夠大大節省貨幣資源，而且能夠從老年人的切身需求去解決養老問題，提供日常照顧、醫療服務、文體娛樂和情緒疏導，給老年人帶來認同感和歸屬感。本文通過對長沙市部分社區老年人養老方式和養老需求意愿及社區養老供給現狀進行調查分析，發現大部分老年人更愿意選擇居家養老，這樣就加重了社區養老的壓力。然而，社區養老能力還很薄弱，老年群體的需求與實際實現度之間還存在一定的距離，老年人服務工作在社區服務中只占一小部分，社區養老服務的產業化、專業化、社會化程度還很低。最后，本文從老年人需求和社區養老服務之間存在的差距入手，對長沙市養老方式的現存問題提出了利用和鏈接社區現有資源，按需配置、實行老年人個性化服務，以及推進老年人服務社會化、專業化進程等對策和建議。

參考文獻：

篇（8）

針對老年人的需求和社區服務的取向，我國社區養老服務工作開始發展起來，由于我國社區養老服務現在還處于起步階段，老年人對社區服務的利用頻度不高，社區養老服務與老年人的迫切需求存在著一定差距，同時社區在養老服務上沒有一個整體的發展思路，服務的種類和內容沒有明顯的主次之分，這樣不僅不能很好的滿足老年人的需求，也造成了社會的浪費，沒有很好的發揮社區在養老服務中的重要作用。

1 我國現階段城鎮社區養老保障存在的問題

1.1觀念認識不到位

(1)一些職能部門和社區管理與服務部門對開展和加強社區養老服務的重要性和迫切性認識不足，觀念落后。沒有把社區養老服務事業提高到反映一個社會文明進步水平和提高人民生活質量、保持社會穩定的高度來認識，服務意識差。

(2)老年人對社區服務的認識不高，很多老年人沒有意識到自己與社區關系密切性和社區服務對滿足自身需求的重要性，同時對社區服務還存有一定的顧慮，總覺得服務人員的服務沒有自己女兒照顧的好。這兩方面都影響了老年人參與社區服務的積極性。

1.2政策法規不健全

我國是在經濟不太發達的條件下進入老齡化社會的。當前我國正處于經濟體制轉軌的過程中，由于物質基礎比較薄弱，許多地方需要承擔“扶貧”與“養老助老”雙重任務，使傳統的養老方式和養老觀念，敬老助老的傳統美德受到一定的沖擊，老年人的合法權益在一些地方得不到保障；部分人道德水準較低，養老助老意識淡化，不盡瞻養義務，從而導致打罵、侮辱甚至虐待、遺棄、殘害老年人的現象時有發生；加之我國己有大量的獨生子女家庭的養老困難和健康上最脆弱的老年群體壓力，對老年人的生活照料和精神慰籍還不盡如人意。這些問題急需大力發展社區養老服務，用法律來調整有關社會關系，把一些道德規范上升為法律規范。

1.3 資金缺乏且來源渠道單一

我國的社區養老服務是依靠政府資助才發展起來的，一直以來是由政府投資，但是這種僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區養老服務日益壯大的需求，致使社區養老處于資金短缺的困境。從更廣泛的社會福利來看，高福利國家實踐的失敗表明，單靠政府的力量不可能建立起一套可持續的福利國家制度。我國經濟尚不發達，如果單純依賴國家經費充當社區養老服務資金和物質資源，也會給政府帶來不小的財政壓力。同時，投資渠道不暢通、鼓勵機制不完善也是造成社區養老服務資金不足、發展緩慢的原因。

1.4服務設施不完善

隨著人口老齡化進程不斷加快，高齡人口數量逐漸增多，老年人對居住、醫療護理、文化體育設施等方面提出更多、更高的需求。判斷社區養老能力的一項重要標準就是社區養老服務設施是否完善，具備完善的設施條件是社區養老服務發展到較為成熟階段的標志之一。發展社區養老服務設施無疑是應對人口老齡化挑戰的重要舉措，對于中國整個老齡事業的發展具有重要影響。但是，由于我國社區養老服務還處于初級階段，目前各地的社區養老服務設施還存在許多問題和不足，無法充分滿足老年人的需求。

1.5服務人員專業化程度低

人力資源是推動一個事業發展的基本因素，目前我國從事社區服務的人員大致可以分為三類：一是專職性的服務人員，主要由退休的老年人、下崗的中年人和待業的青年人構成；二是兼職人員，主要是居委會干部；三是志愿者服務人員，他們主要是由具有道義精神、奉獻精神的社區居民、在讀學生組成，沒有接受過相關的專業教育或有關老年服務知識的培訓。這不僅影響了社區養老服務的質量，而且也制約了養老事業的發展。根據發達國家和地區的經驗，社區養老服務工作除了專業工作人員之外，還應有相應的志愿者服務隊伍作為支撐，組成諸如“老年服務小組”、“送溫暖小組”、“孤老殘疾保護網絡”等志愿組織。他們所提供的救助和服務是無償的和非盈利性質的。但目前我國社區中的志愿者服務隊伍普遍不足，有的社區還根本沒有形成志愿者組織，也就談不上具有志愿者隊伍，沒有社區公眾的廣泛支持與參與，社區養老服務工作肯定是搞不好的。

2 如何構建我國城鎮社區養老保障體系

2.1 提高社區養老服務的意識

充分認識發展和加強社區養老服務工作的重要性和迫切性。社區養老服務是迎接人口老齡化挑戰，滿足老年人需要和促進老齡工作可持續發展的一項戰略措施。在發展過程中，要強化政府的主導作用，加強理論研究，加大宣傳力度和資金投入，制定優先優惠政策，鼓勵發展。同時，要規范管理，明確職責，努力提高服務水平和服務質量。社區養老服務水平的高低直接影響著老年人的生活質量和生活滿意度，因此提高社區養老的服務意識尤為重要，這是社區養老模式得以順利發展的因素之一。

2.2完善相關的政策法規

政府應該從政策上來支持社區養老模式的建設。在規劃市政建設時，應把發展老年福利事業設施列為社區發展規劃的重要內容，積極推進和發展老年社區服務，對舉辦社區服務給予優惠政策。同時，在一定時期內，政府應把發展社區管理服務列入政府的規劃。可考慮借鑒國外經驗，開辦社區服務的學科，培養從事社區服務理論研究的專業人才，同時開展基礎服務培訓，為提高老年社會化管理服務水平，發展老年事業奠定良好的基礎。完善社會福利機構的相關法規制度，對社會福利機構的非營利性質進行統一，鼓勵更多的社會組織加入到社區養老服務的隊伍中來。

2.3多渠道的籌集資金

(1)以政府為主體

篇（9）

1、社區養老是以家庭養老為主，社區機構養老為輔，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式。

2、指導意見指出，城鎮居民養老保險試點實施范圍與新型農村社會養老保險試點基本一致，2012年基本實現城鎮居民養老保險制度全覆蓋。年滿16周歲（不含在校學生）、不符合職工基本養老保險參保條件的城鎮非從業居民，可以在戶籍地自愿參加城鎮居民養老保險。

（來源：文章屋網 ）

篇（10）

從我國社會保障制度體系建設來看,城鄉老年保障模式長期以來形成了城市社會保障與農村土地保障并存的“二元保障模式”。當社會保障資源集中在城市,只有占農村老年人極少數的“五保戶”在一段時期內享有社會救濟,而我國農村老年人最主要和最切實的經濟保障形式是通過土地保障來實現勞動自保,以及根源于土地的家庭保障。20世紀80年代中后期,尤其是進入90年代以來,隨著計劃生育政策效應在中國農村的顯現,以及農村剩余芳動力流動的加劇,農村家庭結構日趨核心化、小型化,家庭養老功能逐漸弱化。而與我國農村相應的經濟發展速度卻遠不及老齡化趨勢的加劇,可以為老年人提供照料的資源越來越少,從而使社會系統對老年保障的支撐被提到了議事日程上。1992年,國家民政部出臺《縣級農村社會養老保險基本方案試行》,旨在解決農村老年人的保障。該方案的出臺在一定程度上、一定時期內主要解決了經濟發達的農村社區的老年人“老有所養”的問題。但多年來過去了,從試點到推行,農村社會養老保險憂喜參半,真正能實施的較少。事實上,農村社會養老保險在理論與實踐上都存在很多問題。在理論上，我國的農村社會養老保險主要存在兩個誤區。一是，該方案仍舊沒有解決好城鄉差距問題。國家在經費上對農村社會養老保險不予投入,而對城市職工的養老保險卻給予大量的投人。這種做法顯然對農民是不公平的。因為農民曾為我國工業化的資本積累作出了很大的貢獻與犧牲,而且與城市居民一樣為國家的建設辛勤勞作,國家沒有理由人為地對城市居民與農民采取不同的待遇。如果講“誰點菜,誰付帳”的話,在養老保險上，城市居民與農民都付了帳,可是優惠程度卻不同,城市居民少花錢，農民卻全額買單。二是，農村社會養老保險在保障內容上基本上只覆蓋了老年人的經濟保障,而對老年人在醫療保障、生活照料、精神安慰、生活服務等方面的保障卻沒有涉及。在實踐中,此方案也存在諸多問題。一是，我國農民對社會養老保險的需求不是隨著生產方式的變革而產生的,而是在傳統的農業生產方式下提出的。農民既不具備作為一個被保障者的權利和義務的意識,也不具備為社會保障交納費用的完全能力,而且我國的國民收人再分配中農村社會保障資金所占比重非常小,不能充分滿足現實的需要。二是，幾十年來形成的嚴重的城鄉二元結構的社會保障體系,已經形成剛性,無論依靠建立統一的法律或制訂統一的政策,還是依靠財政、農村集體經濟組織和農民自身經濟能力都無法在短期內使占全國人口絕大多數為農村人口的社會保障達到城鎮居民的保障水平。三是，農村社會養老保險的指導思想不穩定,業務關系不順暢,在國內資本市場不發達、缺乏有效的管理機構的現實情況下,社會養老保險基金保值增值而臨一系列風險。四是，社會養老保險覆蓋面的擴大以城市化的發展和從事農業的勞動力的比重下降為前提,而從未來的情況看,我國今后二三十年里,還是工農業并存的二元經濟,所以農村社會養老目前仍不會成為農村老年保障的主導支柱。

從國際經驗來看,早在1996年世界銀行就在一個報告中指出，“正規養老制度需緩行”,倡導推行用個人化解決老年保障模式來替代國家化解決老年保障的模式,尋求一個比現行的老年保障模式更合理的體系。同時，世界銀行也指出,社會保障體系的確立是在保障能力和發展能力的互動中選擇方案,方案的合理性至少應該從兩個方面來進行判斷,一是，以公平的方式保護老年人,一是，促進經濟發展。按照此標準,我國農村社會養老保險事實上是一個不合理的方案,它一方面是一個對農村老年人不公平的方案,另一方面則是一個對農村經濟發展并無多大促進作用的方案。就農村老年保障資源的來源來看,家庭、社區、社會是其三個主要的來源。在家庭養老功能弱化、社會養老保險又需要緩行的情況下,社區養老保障成了一個必然的選擇,社區對農村老年保障的支撐作用已經開始引起了社會各界的關注與認同。國際組織和學術界極力主張大力發展社區助老事業,為居家養老的老年人提供全方位的服務。因此，在我國社會轉型期,家庭養老與社區養老的雙結合模式應該是一個趨勢。

而從我國國情來看,立足于小城鎮建設,實現對我國農村老年人進行社區養老與家庭養老相結合的養老模式是現代社會的一個必然選擇,小城鎮建設應該與我國農村老年保障制度的建設緊密地聯系在一起。最主要的理由在于小城鎮是我國農村社區的發展模式。從社區的本質來講,它是由許多關系密切的個人或團體組成的一個社會系統，其中的各種社會關系不僅持續時間長，而且具有一定的范圍性、結構性、互動性和關聯性等特征。此外，這個社會系統具有很多功能,比如文化、經濟、政治功能等等。而與傳統的村落相比,在小城鎮里,除了血緣關系是人們之間的聯系紐帶以外,地緣關系、業緣關系也成為了人們間的聯系紐帶、互動前提,從而使得各種社會關系具有社區的特性。這些關系的互動是小城鎮的文化、經濟等功能的體現。因此,小城鎮是我國農村社區的發展模式。另外，值得指出,小城鎮建設作為我國城市化的一種選擇,其目標毫無疑問是解決人的問題農村剩余勞動力的轉移、農村低素質人口的增多、農村老年人口的增多等等。沒有理由將老年人這個特殊的社會群體排斥在外。只有在小城鎮建設的總體規劃中將農村老年人的保障問題考慮在內,我們才能使得農村老年人的社區養老有一個現實的支撐,也才能在完善合理的農村老年保障制度引誘下有利、有效地推進小城鎮建設。

小城鎮建設實質上包括“軟建設”與“硬建設”兩方面的內容。“硬建設”是指小城鎮的基礎設施建設等,而“軟建設”則是指小城鎮的制度建設,如財政、稅收、金融、戶籍管理制度、社會保障制度等。從此角度出發,要使小城鎮建設與農村老年保障制度建設二者共同進步,我們應該做好以下工作。