序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇醫療建筑規劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、住宅小區的管理是城市管理中一個重要組成部分

表現在:

1.住宅小區是國家和人民的重要財富,應通過必要的管理手段使其充分發揮作用。住宅小區是國家化費了很大的人力,物力,財力建設起來的,是人民的寶貴財富。因此,更要加強管理,使其達到它應有的使用年限,發揮其社會功能和效益。

2.加強對住宅小區的管理是國家對人民群眾關心地具體表現,搞好小區的管理,這應該體現黨和政府對人民群眾的關心和愛護。通過小區管理和服務可以聯絡政府和人民群眾之間的感情,可以提高黨和政府的威信和凝聚力。

3.住宅小區管理關系到社會主義物質文明和精神文明建設的內容,關系到人民群眾物質生活,精神面貌的體現,是社會經濟發展水平的綜合表現。

住宅小區是人們居住生活的活動空間,從封閉的室內延續到開敞的室外自然環境空間。由于采取綜合開發,配套建設,所以住宅小區集合了土地、道路、房屋、市政綠化、環衛、供水、供電、供氣、電訊、公用設施等多項建設,同時,還包含行政,文教,經營,服務等多種社會職能和經濟活動的綜合載體。是多種因素的復合反映,過去由于小區重建設,忽視管理,不注意小區檔案原始資料的積累,給在建或已投入使用的住宅小區管理,帶來了許多新的問題,還存在著許多亟待解決的矛盾。

二、小區管理中存在的問題

1.由于小區建設是個新事物,沒有現成的管理方法、模式,檔案資料記載不全,住宅小區普遍存在管理不到位,制度不全,物業管理與小區管理不相適應的問題。

2.小區管理跟不上建設速度。多年來,小區建設發展快,規模大,但小區管理卻是個薄弱環節。據檔案資料記載國內、國外小區住宅建設從形式到布局種類繁多,但小區管理資料檔案都很少,小區管理無從借鑒。

三、通過小區管理模式,確定小區管理方法

小區住宅管理模式即管理與經營結合起來,成立住宅小區的物業管理機構,依據物業管理條列以經營的方式對住宅小區進行有償服務,綜合管理。它的優點:

1.有利于邊建設邊管理。一個住宅小區從建設到全部建成交付使用,由于建設周期長,許多管理中的矛盾還沒有到小區全部建成就已經發生。因此,物業管理機構就可以在邊建設的同時邊進行管理。這樣,能及時解決發生的矛盾,保證小區管理的即時性和連續性。

2.各種原始檔案資料齊全,有利于售后服務。由房地產開發公司對住宅小區進行綜合開發,從規劃設計、征地施工、管道鋪設、各種圖紙、表格、數據都有第一手檔案資料,為便于日后小區管理工作,物業公司應有專業的檔案管理部門。

3.有利于管理資金的籌措。在商品房屋銷售成本中,分攤一部分管理維修消費,可以彌補小區管理費用不足,而這部分費用的提取,只有房地產開發公司才具備優越的條件。

四、依據檔案資料,完善小區管理辦法

物業管理機構對住宅小區進行管理優點明顯,但同時也還要解決綜合管理中的其他一些問題。

1.必須建立各種規章制度,應根據國家頒布物業管理法規,完整準確的收集好與開發建設小區有關的檔案資料,并以此制定小區的各項管理辦法和規章制定。

2.必須建立一支專業管理隊伍,特別是檔案管理人員及時提供給專業人員各種數據資料,以解決小區住房維修和管理方面的需求。

篇（2）

Abstract: The People's Liberation Army 306 Hospital master plan, for example, the development status of the old medical hospital construction concept of the "one plan, phased implementation of advanced scientific and operable through a series of reasonable transformation to solve the old hospital in limited site conditions and to ensure the pursuit of sustainable development issues in the complex case of medical operations.

Keywords: old hospital, reasonable transformation, a new vitality

中圖分類號： F110 文獻標識碼： A 文章編號：

中國人民第306醫院隸屬于總裝備部后勤部，是一所現代化綜合性三級甲等醫院。醫院始建于1971年，目前展開床位約1000張，單日門急診量突破4000人次。

306醫院作為北京北區一所重要的綜合性醫療機構，本著充分利用資源，服務社會，造福百姓的原則，積極開展對外有償服務，緩解了奧運村地區、回龍觀社區、天通苑社區及昌平地區的看病難問題。

隨著時代的發展，306醫院現有的基礎建設條件已無法滿足日益增長的醫療需求，因此希望通過科學的合理規劃來增加醫療用房并改善醫院環境。

一、 醫院發展的瓶頸——醫院現狀分析

1用地分析

醫院位于北四環健翔橋北約300米，西臨京藏高速路，南側為安翔北路，東側為科學園南里中街，北側與中科院家屬區、新聯汽車靠墊廠、南沙灘小學等單位相接。從目前來看，醫療區周邊已發展為成熟社區，因此基本沒有擴大醫療用地的可能性。

2 醫療區存在的問題

醫院現狀分析圖

306醫院設計于上世紀八十年代，盡管形成了一定規模的醫療功能建筑布局，但仍存在見縫插針式的單體建設的固定模式，缺乏統一的整體規劃思維。通過對醫院現狀的分析，306醫院醫療區主要存在以下幾點問題：

1 ）規劃布局落后，功能分區不合理

306醫院設計于上世紀八十年代，當時的規劃思想比較落后，沒有形成科學而完整的醫療布局。目前門急診和醫技檢查用房較為分散，患者就醫路線偏長，流程不合理。

2 ）門急診醫療用房面積緊缺

306醫院現有門急診用房建筑規模是按日門診量約1000人次設計的，但是目前的日門診量已突破4000人次，門急診樓面積嚴重不足，患者就醫環境擁擠不堪，極易造成交叉感染。

3 ）病房樓 用房面積緊張

306醫院現有的內科樓及內科北樓建筑面積13590m2，擁有床位550個，床均建筑面積約24.7 m2，遠低于目前標準護理單元的床均建筑面積指標（40~50 m2）。現有內科樓均建于1987年，其建筑構造已無法滿足目前不斷提高的床位需求和醫療技術需求。

功能分區不合理、醫療流線混雜以及基礎設施落后這些問題，都使306醫院的發展陷入了瓶頸。

二、 尋找醫院的新生之路——規劃方案

規劃方案總圖

1規劃目標

針對306醫院規劃現狀存在的問題，明確了以下三個規劃目標，既要解決醫院目前最緊迫的問題，同時也考慮了醫院可持續發展的需求。

1）增加醫療用房面積，提高日門診量達到7000人次，增加住院病床數量達到1200床。

2）改善醫院室內外環境，創造“以人為本”的醫療氛圍。

3）整合院區內零散的醫療用房及配套設施。

2總體規劃設計原則

306醫院承擔著總裝備部重要的衛勤保障任務，同時也是北京北區一所重要的綜合性醫療機構，因此本次規劃設計以科學審慎的態度制定出醫院長遠發展的規劃藍圖。

1)新規劃中基本延續醫院現有的醫療主體布局，針對目前用房的緊張及人流的密集進行合理規劃與分流，對主要醫療建筑進行更新，整合醫院內零散的醫療用房，使306醫院的總體建筑風格得到統一與再發展。

2)以方便病人的理念作為規劃設計的重要指導思想，在功能流線、醫療流線、就醫環境等各方面均做充分的考慮，為患者提供方便、舒適、快捷的就醫體驗，為醫護人員提供良好的工作環境。

3)合理定位，不過分追求規模的擴大，結合醫院事業發展規劃準確定位，讓基礎設施能夠有序更新與發展，做到與事業發展規劃同步，確保總體規劃的合理性與先進性并舉。由于醫療區用地有限，并且考慮到對周邊環境的影響，確定了本次規劃1200床的醫院規模，只是在現有床位數基礎上略有提高，而不是盲目的擴張。

4)在規劃層面上貫徹綠色環保、節能降耗的理念，實現醫院運行成本的節約。盡量減少對未到建筑壽命的建筑的拆除，實現建筑的全生命周期運營。在建筑布局中為建筑設計的自然通風與采光提供可能，不采用大進深的建筑體量，主要病人用房的朝向也以南向為主。

5）對周邊環境的尊重。由于院區北部緊鄰一所中學，且東西兩側均有居民小區，因此在建設過程中充分考慮到新建建筑對周邊的影響，通過合理布局及退讓、控制建筑高度等手段來實現對周邊環境的尊重。

3功能分區

通過本次規劃，進一步強化了各功能分區，交通組織更加明確，綠化環境得到了進一步改善。

1）醫療區。新規劃中，以院區南側新建門急診大樓為中心，東側為現狀外科樓，北側為新建內科樓，形成一個完整有機、寬敞舒適的醫療服務空間。

2）辦公科研區。北側新建綜合樓主要功能包括科研、教學及辦公。

3）后勤保障區。現有鍋爐房、配電室等后勤用房可保留使用。新建建筑內可設置相關保障系統，作為院區的主系統。

功能分區分析圖 分期建設分析圖

4 分期建設

由于該項目是在老醫療區內進行更新建設，考慮到醫院運行周轉和建設資金等問題，因此確定了“一次規劃，分期實施”的基本原則，保證醫院在建設期間能夠正常運營。本次規劃建設項目將根據醫院需要及資金條件，分期實施，初步實施計劃如下：

1） 一期建設

在不拆除原內科病房樓的情況下，可拆除其北側的單身宿舍、營養廚房及放療樓（可采取臨時周轉），在此區域建設可容納750床的新內科病房大樓。待新建內科樓投入使用后，拆除原有內科樓，并建設院區花園綠地。

新建內科病房樓（750床）基本指標：

篇（3）

當今醫療技術的發展和醫學模式的不斷完善，深深影響著醫院建筑的設計，現代醫院建筑要適應各種制約因素的變化，從而滿足社會需求。本文將以西安141醫院建設項目為例，探析現代綜合醫院建筑設計實踐中的一些理念。

1醫院建筑的設計原則

1.1以人為本

從建筑布局、環境設施到診治服務的全過程均要以方便患者為核心，給人以便捷、舒適的就醫環境，同時將長期在醫院工作的醫護人員，為他們提供良好的工作環境。

1.2科學合理

根據醫院的特性，建筑設計需考慮醫患分流和潔污分流。從總體到單體，貫徹控制交叉感染的核心原則，建筑之間設置合理的景觀防護綠地，強調自然通風和采光，詳細分析人流物流，從整體到局部都應明確潔污分區與分流。

1.3綠色生態

醫院屬于高能耗行業，在建筑設計中首先要盡量營造綠色生態的景觀環境，其次，采用高效的能源利用設施，結合可再生能源，減少環境污染并節約能源。

1.4可持續發展

現代醫療技術和設施發展得越來越快，新技術和新設施應用直接或間接的影響了醫療模式的發展，醫院建筑的設計也要適應醫療模式的發展，預留靈活改造的空間。

2建筑的總體規劃與單體布局

醫院是一種功能復雜的公共建筑，醫院建筑的規劃設計應統籌全局，從城市、院區和建筑各個層面上進行把握，嚴格遵循潔污分區分流的原則，將傳染區與非傳染區相互隔離，防止院內的交叉感染發生。就一般的綜合醫院而言，主要是由醫療（含門急診、醫技、住院），醫療后勤、行政辦公和生活服務四部分組成。對于有教學和科研功能的綜合醫院，其功能組成中還應包括教學設施用房以及科研用房。各功能部分之間各有不同程度的聯系，規劃設計時需根據場地周邊的地形、道路和建筑現狀，綜合處理好各組成部分之間的關系，合理安排位置。在西安141醫院規劃設計時，我們綜合考慮了以下方面：對醫院所在環境的場所確認：完善醫院的發展系統和空間秩序感；形成門急診、醫技、住院、體檢中心等各部門的便捷聯系與合理構架；病人、訪客以及工作人員的交通組織與停車規劃；醫院的建筑總體、日照朝向、綠化景觀與城市的整體組合。

2.1功能分區

本方案采用集中式布局，根據醫療功能特點以及醫院的可持續發展，將院區分為醫療綜合區、后勤輔助區及預留發展區。門急診部、醫技部、住院部通過醫療街有機組成了醫院的醫療綜合區，并通過連廊與體檢中心及行政辦公樓緊密聯系。在保證醫療功能組織合理的基礎上，滿足了預留發展用地的需求，同時確保了住院樓遠離噪聲并擁有良好的景觀朝向。

2.2流線組織

總體規劃需考慮以合理有效的交通流線組織和功能配置實現醫院的高效有序運轉。保證交通流線便捷、提高診療效率的空間布局是醫院建筑設計的重點。西安141醫院院區設置兩個出入口與周邊城市道路相接，根據“醫患分流、潔污分流”的原則，對門診、急診、醫技、住院、體檢、辦公等功能單元的出入口均進行了較好的組織，并通過院區內環道加以聯系。在門診部、急診部與住院部附近設地下車庫出入口，設置地面臨時停車位，方便就近停車，解決停車難的問題，保證了院區內良好的人車秩序。

2.3景觀綠化

現代醫院，除了需要現代化醫療技術和醫療模式，良好的環境也是必不可少的，現代醫院應強調天然、無害的綠色醫療環境。本方案中合理的總體布局形成了綠地景觀、入口廣場景觀、醫療街景觀中庭、景觀院落、屋頂花園等多層次的綠化景觀系統。

3建筑單體功能組合與平面布局

醫院建筑單體設計中，功能分區和流線組織是重點所在。隨著人們生活品質和精神需求的提高，醫院建筑設計不僅需要解決功能分區和流線組織的問題，更要體現高效便捷和以人為本的時代需求。在西安141醫院建筑設計中，建筑單體平面布局充分體現以“病人為本”的現代化綜合醫院設計理念，并嚴格遵循“醫患分流、潔污分流”的設計原則。醫療綜合樓通過以醫療街為核心的水平交通和以自動扶梯、電梯為核心的豎向交通形成了高效有序的立體交通網絡，將各個醫療功能單元合理的組織在一起。醫療綜合樓地下一層層高4.5m，布置了地下停車場、設備用房、洗衣房以及直線加速器與核醫學等醫技用房，并設置了污物集中通道。一層設門診大廳、急診部、住院部大廳、中心供應室和影像科等診療用房，獨立設置兒科和發熱、腸道門診入口，為方便患者和醫護人員就餐，住院部一層設置營養廚房。二層為診科單元，包括電生理科、內窺鏡、檢驗科、血液透析中心和兒科護理等單元，設置特診科和職業病防治診室，并為其設置專用入口通道。各診科單元采用醫患分區分流的流線布局，保證了良好的就醫秩序。三層設有中醫理療科、制劑科、病案室和信息中心、產科分娩部和產科病房。四層為門急診部屋頂花園，以及聯系緊密的潔凈手術部、病理科及ICU與外科病房。潔凈手術部嚴格區分無菌、潔凈、污染等區域，防治手術污染及院內感染發生，手術部換床處、住院部及急診部均能取得快捷的聯系。醫生通過病理科入口處的衛生通道到手術部內，一層中心供應的無菌品庫與潔凈器械庫通過無菌梯垂直相連，保證了物品運輸高效性。污物走道端部設置污物電梯，直接連通一層中心供應室，方便器械及時消毒。潔凈手術部頂層設置凈化設備用房，提供手術部的凈化空調。5~11層為住院部標準層，每層包括兩個護理單元，按照醫患分區的原則分別設置醫護區、治療區、病房區及活動區。病房區基本布置在南向，保證了良好的日照采光和景觀朝向。醫護人員通過醫務梯可以直接經醫護通道到達醫護區。餐梯與一層營養廚房聯系緊密，便于食品配送。12層為VIP病房層，包括普通單間、帶有客廳的豪華病房以及康復訓練室。屋頂設置直升機停機坪，為現代化高效的醫護救援提供了保障設施。體檢中心及行政辦公樓的1~3層為體檢中心，四層至五層為行政辦公區，并設有報告廳和圖書館。二層設有休息早餐廳，為體檢人員提供舒適輕松的體檢環境和人性化的服務，五層設有退臺屋頂花園，為辦公人員提供良好的景觀和交流場所。

4建筑造型與立面設計

外在形式和內在功能是相互依存的建筑基本要素，醫院的建筑形象必然要充分體現其功能特征。由于醫院建筑功能要求復雜、嚴格，創作自由度偏低，因此形象設計宜平和自然，忌浮華張揚，既要充分反應醫療建筑的個性，也要考慮到患者的心理特征使建筑整體給人以親切溫馨的感覺。西安141醫院的建筑造型設計結合總體規劃充分考慮建筑的空間輪廓和城市形象，形成統一有序、層次豐富的空間界面，體現醫院建筑的獨特性和標識性。

5結束語

較其他公共建筑而言，醫院建筑有許多特殊的要求。建筑師在進行醫院建筑設計時不僅要滿足復雜的醫療功能要求，體現人文關懷，還要強調建筑與環境和諧共處，關注節能降耗，實現建筑設計的靈活適應性，滿足建筑的可持續發展需求。

作者:龍雄軍 李麟凱 單位:中航長沙設計研究院有限公司

篇（4）

海倫?杰芙瑞（Helen B . Jeffery，以下簡稱海倫）一直奮斗在亞洲醫療健康項目的最前線。她有著近20年的工作經驗，曾參與底特律醫療中心、約翰霍普金氏海灣醫療中心、廣州疾病預防控制中心等諸多項目，在新建工程和改造項目的規劃、設計以及生產方面備受贊譽。

雖然她對中外醫院建筑都頗為了解，但是與她的溝通遠沒有同中國建筑師那樣輕松，需要跨越理念和視野不同所帶來的陌生感。當然，記者正是希望通過她獨特的視角來觀察中國的醫院建筑，以期對未來發展能有新的啟示。

“醫院需要完善設施以吸引患者”

大，這是中國醫院帶給海倫的第一感覺。“規模很大，人流量也很大。”

其次是大所引發的一系列醫院管理和服務質量難題。在人們對高質量醫療服務需求越來越強烈的現實映襯下，這些難題直接指向了醫院建設以人為本理念的真正落實。海倫告訴記者：“與中國所提的以人為本相似，美國有一個概念叫以消費者為導向的醫療保健。人們希望更大、更好的醫療設施，就像他們在其他生活領域的需求一樣。在美國，醫院需要完善設施以吸引患者，在中國也有類似的趨勢。患者的需求在增多，不再只是簡單的醫療救助，還會有更多對附屬服務的需求。”

她以醫院走廊為例，認為中國很多醫院只有兩個走道，而所有人（醫生、患者、住院、急診）都被擠到一個公共空間內，重傷患者也需要在眾目睽睽之下通過公共空間，使患者十分沒有尊嚴。“我們設計的時候就會進行有效分流，前面是門診患者，其他包括急診、病房的患者都走后面的通道。如果在門診的后面設計一條走道進行分流，既能避免交叉感染，又能為患者提供更多的私密空間。”

當然，在完善設施方面仍受到國情限制。海倫指出，中美醫院的一個很大差別是美國從2006年開始，所有的新建醫院的病房都是單人間。“美國70%的醫院都是私人醫院，院方希望患者可以享受到賓館級的人性化環境。另外，單人間病房可以有效避免交叉感染，同時，也為家屬探病提供了良好的護理條件。”

海倫告訴記者，有數據顯示，單人病房相比雙人病房可以縮短患者的住院時間，提高患者的康復效率。因此，標準提高的同時是醫院環境的提升和效率的提高。只是對于大多數中國醫院而言，這在目前還不現實，對于私立醫院建設還有一定的借鑒意義。

“好的醫院建筑要具有可持續發展的能力”

海倫指出，好的醫院建筑要具有可持續發展的能力、清晰的就醫標識、高科技的融合和靈活性。

可持續發展是我國醫院建設近年來積極倡導的理念，但在海倫看來，中國醫院在這方面仍有很大的發展空間。“在建造大型基礎設施和城市建設項目方面，中國具有獨一無二的能力。而要實現可持續發展，必須考慮建筑本身之外的各種因素。”

海倫舉例說，如何更好地規劃城市和為建筑選址呢？“在這一點上，中國正逐步樹立正確模式。但是，要完全出于環境可持續發展因素來考慮投資建造，這對于全世界來說都是一個挑戰。因此，我們會建議客戶，醫院建筑應該從高效能的角度出發，而不是只考慮環境的可持續發展因素，也就是建設能夠創造價值的建筑。設計高效能醫院，不僅可以節約能源和水資源，而且可以提升工作人員的舒適度，提高操作效率，也能使患者的安全得到更好的保障，增加他們的幸福感。”

除此之外，海倫認為，在操作層面，提高可持續發展能力的一個很好方法就是聘請國際咨詢顧問公司，但前提是他們必須了解中國的市場。“只有了解中國醫療體系，才能把國外優秀的理念運用到中國當地的模式中去。我們也是依照這個來建立自己在不同地點的不同專業領域，運用世界最好的理念融合當地專業知識和文化，更好地服務客戶。”

“建筑規劃和技術規劃相結合”

眾所周知，數字化醫院建設是現代化醫院建設的標志，是提高服務質量和完善醫院管理的重要手段，近幾年，更是成為醫院建設領域的“顯學”。但是，很多醫院管理者“上幾套系統就是數字化醫院” 的理解與真正意義上的數字化醫院還有著很大的差距。

海倫介紹，美國現在在建的醫院基本上都是數字化醫院，它超越了地域限制，通過網絡互聯技術實現了全社會范圍的數字化，形成了區域共同保障的社會醫療服務體系。相比而言，中國大多仍處于“單打獨斗”的起步狀態。

她指出，建設數字化醫院需要安全穩定的信息網絡和IT設備，更需要建筑及其設備的智能化，即在規劃層面就做好相關工作。“和城市規劃一樣，建設數字化醫院也需要仔細規劃，要考慮未來的可持續發展。在中國，很多醫院都沒有這種基于數字化的考慮。醫療技術的需求發展太快，建筑之初的考慮不足，再加上資金不足，使得中國大部分醫療建筑的壽命不超過10年。”

“作為國際化公司，我們更清楚數字化的重要性，所以即使暫時不能興建，我們也一定會有所預留。這是我們基于現實的靈活性考慮。當然，我們也希望利用我們成功的國外經驗，提出具有建設性意義的指導意見，從而逐漸改變這種現狀。”

另外，海倫不贊同一些醫院把醫院建筑和其IT系統分開規劃建設的方式，認為應該把建筑規劃和技術規劃結合到一起。“分開建設意味著在設計和建設過程中，建筑預算往往不夠支付購買高級的IT系統。因此，一個可以整合這兩方面的方法是，聘請建筑設計咨詢顧問和IT專家合作，共同把IT規劃與建筑規劃系統地整合在一起，以達到戰略上的統一。患者、醫生和醫院的管理方都會受到醫療技術決策的影響，而優秀的IT專家可以與各方互動，提出健全的解決方案。如今，醫療保健受技術的影響越來越大，醫院不能只對其建筑本身的設計做出預算而不考慮其醫療技術層面。”

“數字化醫院建設不能太依賴IT技術供應商”

談起中國當前的數字化醫院建設，海倫認為中國很多醫院太依賴于IT技術的供應商，而忽略了醫院本身的數字化建設規劃。“這些IT技術供應商只是在單純地銷售產品，而不是為客戶提供一個解決方案或者一個策略。國外很多醫院都把IT技術的規劃看得很重，都會對其進行策略性的系統規劃。這樣，我們才能跨越供應商和制造商的鴻溝，設計出一套把技術整合到醫院設計的解決方案。這是供應商自己不可能完成的任務。也許咨詢顧問可以，因為他們不束縛于任何一個制造商。”

她還強調，一個數字化醫院在技術層面至少包括四個范疇：醫療設備，臨床系統，智能建筑系統，管理操作系統。但是，對于醫院需要什么樣的技術系統和這些技術系統如何運作等問題，中國醫院管理方面必須有優秀的組織決策人并作出有戰略意義的決策。有遠見的醫院決策人會聘用戰略數字化顧問規劃前景、整合設計，從而獲得更優化的建筑方案和數字化方案。

他山之石，可以攻玉。通過采訪，記者感到，海倫的不同視角給我們的醫院建筑發展提供了另一種可能，只是我們的醫院管理者需要有更開放的心態和更寬廣的視野，需要有建設能夠創造價值的醫院建筑的遠見和決心。         （責任編輯 呂志新）

篇（5）

Abstract: along with the social economy and the development of spiritual civilization and progress, domestic most large comprehensive hospitals are facing an important task of expansion. This paper fully know the current situation large general hospital, on the basis of comprehensive hospital effective combination of the large expansion of real examples for hospital and expansion of planning and architectural design put forward the corresponding countermeasures. Including a planning and design strategy formulation and expansion of the efficient way to hospital, comprehensive and the whole hospital environment planning three aspects of humanity, and finally achieve the effective in ensuring large general hospital and expansion of the programming and architectural design of characteristics.

Keywords: large comprehensive hospital; Reconstruction; Planning; Architecture design; countermeasures

中圖分類號：TU2 文獻標識碼：A文章編號：

醫院建筑相比于其他建筑而言，要求通常較為嚴格，其中融入了較強的專業技術。特別是針對于某些大型綜合醫院，由于醫院建筑價值的特殊性，決定了其功能的動態性和復雜性。當今形勢下，社會經濟、醫療技術取得了較大程度的發展與進步，由此對醫院設施、環境等建筑的要求也越來越高，所以國內大型綜合醫院步入了改擴建的特殊時期。基于此，我國相關部門規定從2008年12月1日起，大型綜合醫院應嚴格按照《綜合醫院建設標準》進行改擴建工作。大型綜合醫院改擴建是一項專業技術含量高、涉及面廣及程序復雜的系統性工作，因此在進行改擴建施工前，相關部門應充分做好醫院改擴建規劃與建筑設計的對策，從而實現改擴建的高效性和完善性。本文就大型綜合醫院改擴建規劃與建筑設計的對策進行了相應的分析和闡述。

一、大型綜合醫院改擴建規劃與建筑設計策略的合理制定途徑

大型綜合醫院的改擴建是一項要求嚴格且復雜的系統性工程，為此在進行改擴建時，應制定出合理的規劃與建筑設計策略。以下本文將對醫院改擴建規劃與建筑設計策略的途徑進行有效分析，以保障改擴建規劃與建筑設計的合理性。

1、充分了解將改擴建大型綜合醫院的現狀

就目前來看，我國多數老牌大型綜合醫院建設時間較為久遠，通常初建于20世紀。然而由于我國20世紀時的經濟因素、文明因素等社會因素不同于當前，所以在進行綜合醫院建設時，事先并未進行合理的規劃與建筑設計，導致醫院整體建筑考慮不周到、設計不全面的局面。20世紀所建設綜合醫院一般處于市中心位置，在醫院建設之后，不懂得合理利用醫院建筑周圍的土地資源，而是任其自由發展，從而因土地面積不足而限制醫院的發展及規模。除此之外，傳統綜合醫院的室內空間結構、各功能室的分布存在著一定的不合理性，更不能滿足現如今先進醫療技術和設備的要求。因此不論從傳統醫院的現狀，還是當今社會的發展需求，傳統醫院都應經過改擴建這一過程。同時充分了解傳統醫院的現狀，有助于改擴建過程中醫院建筑整體規劃與建筑設計對策的高效制定。

2、改擴建分期建筑規劃與設計的制定

由于大型綜合醫院的改擴建關乎醫院今后的生存發展大計，所以施工前制定出改擴建的規劃和建筑設計策略具有一定的必要性。改擴建規劃與建筑設計對策，第一應深刻掌握醫院現狀，并對其的空間和資源進行全面有效的評估，從而有利于下一步的工作，即制定醫院改擴建的整體規劃和設計。對老醫院的綜合性評估除對規劃設計有重要作用外，還可有效避免現有資源的浪費現象。第二，由于大型綜合醫院改擴建工程的規模性及復雜性，應制定出改擴建分期、分階段的建設計劃。分期、分階段的建設計劃有兩點好處:首先可以滿足老醫院的正常運營；其次便于規劃設計對策的高效制定；最后便于管理，可確保規劃設計實施的有效性。

二、明確改擴建醫院綜合建筑高效性的重要意義

明確大型綜合醫院進行改擴建綜合建筑高效性，對于有效促進改擴建后醫院的高效運營有著重要的意義。通過前文所述可知，綜合醫院與其他醫院相比有著其自身的特點，由此決定了醫院高效性綜合建筑價值大于建筑本身等性質。

要實現改擴建醫院綜合建筑的高效性，可通過控制醫院醫療區建筑規模與規劃、做好醫療功能分區規劃、合理的流線組織和功能布置三種途徑實現。其中控制醫療區建筑規模與規劃，即在進行正式的改擴建施工前，應對未來的發展趨勢及周邊環境進行全面、細致的調研工作，以便于對改擴建醫院規模的管理和控制；對于做好醫療功能的分區規劃，即針對醫療區內不同患者的情況，可進行降低樓層數、分散或集中管理的規劃與設計。通常大型綜合醫院的醫療區分為醫療區、康復療養區及傳染病區等，合理的功能分區對于提高醫院建筑的高效性有重要作用；而對于合理的流線組織和功能布置，其主要對象為改擴建建筑單位，醫院建筑內，建筑綜合效率會隨著附加功能的增加而降低，因此通過合理的功能區布置和流線組織，可提高改擴建建筑的綜合效率。經實踐證實，對于高層醫院建筑而言，標準層面積在700m2~2500 m2時，綜合效率的高低與面積的大小成正比，可用下圖1示意。除上述外，影響綜合建筑高效性的因素還包括護理單元、電梯等。

圖1

三、注重醫院改擴建后整體環境的人性化

隨著我國精神文明建設的不斷深入，人性化的醫院環境是必然的。傳統的醫院往往給人恐懼、凄涼、呆板的感覺，而現如今對于醫院的建筑及環境，在注重患者身體上疾病的同時，更加注重患者的“心理治療”。因此在醫院進行改擴建中，應充分重視建設之后醫院整體建筑及環境的人性化。實現醫院擴建后整體建筑及環境的人性化，應從以下幾方面做起：

1、醫院室外的人性化規劃

要實現醫院人性化的建筑及環境，患者首先接觸到的是醫院的室外環境，因此醫院室外的人性化規劃設計不可忽視。從心理學上講，安靜、優美的環境對于患者的身體治療有著一定的輔助作用，為驗證此事，美國賓州郊區的一家醫院曾做過相關實驗，將相同病情的患者置于同樣的治療和護理中，而不同的是其中一組患者病房朝向綠化的庭院，而另一組則沒有，結果一段時間過后，朝向綠化庭院患者的住院時間通常要比另一組短，因此證實，醫院室外的綠化、美化符合人性化的規劃設計。由于醫院建筑面積較大，涉及到室外綠化的范圍較廣，其中包括門診廣場及周圍的綠化、住院部周圍的綠化等。

2、醫院室內空間的人性化規劃與建筑設計

與患者接觸時間最長的無疑是醫院的室內空間，包括醫療公共空間、影響科室的室內空間和辦公空間等，通常室內空間人性化的規劃設計以醫療公共空間為主。隨著我國臨床醫學科技的快速發展，對于醫院門診大廳、醫療候診區、護理單元及患者家屬等候區等室內空間的設計有了較為嚴格的規劃設計要求。這就要求負責室內空間環境的人員具備較高的專業建筑知識和經驗，在進行設計規劃的同時，能夠切實的將人性化規劃設計有效的應用于醫院的整體室內設計中。從而使醫院改擴建后，營造出充滿人性化的室內空間。

四、有效確保改擴建規劃與建筑設計的特色化

不同地區的綜合性醫院有著其獨特的自身特點，對于醫院改擴建規劃與設計應結合地方特色，實現與城市周邊環境的有效融合，以打造出醫院改擴建后的區域特色化。以重慶市涪陵中心醫院為例，通過其改擴建前后的對比，可充分表明改擴建后醫院的特色化，如圖2所示。具體對策可從以下兩點做起：

圖2

1、保證改擴建后建筑與原建筑布局的協調性

大型綜合醫院的改擴建工作是一個規模較大的系統性程序，所以在進行規劃設計時應從醫院的整體布局出發，并體現上述醫院建筑的人性化。為確保醫院營運體系的高效性，應將合理高效的功能分區整合在醫院一個有機的整體之中，從而實現改擴建后建筑與原建筑布局的高效協調性。

2、樹立改擴建后醫院的新形象

醫院改擴建后，不但要保證其與原建筑的協調統一，還應顧及到與周邊城市建筑及環境的有效融合。醫院在進行改擴建的過程中，應全面結合周圍城市交通及人流等因素，從而保證醫院在運營中可有效的將人流疏散到個功能區，切實的做到與城市交通的完美結合。另外改擴建后醫院的建筑還應與周邊的環境和城市風貌保持協調的關系，如涪陵中心醫院改擴建后無疑給城市增添了胰島亮麗的風景線，從而樹立起了醫院改擴建后的新形象。

綜上文所述，對于20世紀建設的綜合醫院的改擴建規劃和設計，不但要求相關人員具有較高的專業技術，還要求設計者對醫院的建筑特點有著深厚的了解。唯有在較高設計水平、較強分析能力和認真工作態度的共同協作下，方可實現綜合醫院改擴建綜合建筑的高質有效性。

參考文獻：

[1] 劉學志 王偉.醫院建筑改擴建與總體規劃.科技傳播.2012年第1期.

[2] 李煥杰 龍灝.大型綜合醫院改擴建中的規則與建筑設計對策.《建筑實踐》.2010年12月.

篇（6）

Abstract: this article through to the hospital construction planning of the analysis and research, according to the characteristics of hospital for specific investigation, analysis and positioning, accurate judgment, find out the development direction of suitable for their own advantages, to the hospital of the construction project decision-making, planning and design, management and operation management to provide accurate the rational basis, can further enhance the owner to hospital of construction project management level.

Key words: hospital; Planning; building

中圖分類號：TU246.1文獻標識碼：A 文章編號：

醫院建筑規劃的研究能為我國醫療衛生服務機構科學合理的建設提供一定的理論依據和決策咨詢服務，能夠讓醫院建筑更加遵循“以人為本”和科學發展的設計理念，并有利于構建現代化“和諧醫院”，對節約有限的衛生資源、建設“節約型醫院”，提高我國醫療衛生服務質量，適應當前醫療衛生體制深入改革發展的時代要求等具有重要的意義。在實踐中，我們已經找到一種最佳的醫院總體建設計方案。

一、醫院建筑規劃的概念

建筑規劃是建筑設計過程的第一階段，這種建筑設計過程應該確定業主、用戶、建筑師和社會的相關價值體系，應該闡明重要的設計目標，應該揭示有關設計的各種現狀信息，所需的設備也應被闡明。然后：建筑策劃編制成為一份文件，其中體現出所確定的價值、目標、實事和需求。

因此，醫院建筑規劃是根據醫院總體建設發展規劃的目標設定，不僅依賴于醫院管理和建筑設計方面的專家經驗、相關的最新綜合醫院建設標準和醫院建筑技術規范，更以醫院內外環境的實態調查為基礎，通過運用先進科技手段對醫院建設項目進行客觀的統計和分析，最終定量地得出實現既定目標所采用方法和流程的工作。醫院建筑策劃是以“科學性、合理性”作為判斷的基準，對所面臨的諸多事物進行客觀、合理的分析和判斷，它能夠保證醫院建設項目完成之后達到預期目標：具有良好的就醫空間環境、滿足各種醫療技術和設備的使用需求，將達到人們所期望的社會效益、環境效益和經濟效益。

二、醫院建筑規劃的內容

以科學發展觀作為醫院建筑規劃的指導思想，并為達成建設項目的既定目標準備條件，確定具體的設計內容，構想醫院建筑的空間、流程及管理模式，并對所實現的手段進行策略上的判斷和研究。歸納起來，醫院建筑規劃有以下五個方面的內容：

1. 明確醫院建設項目的總體發展目標及實施原則；

2. 調查及分析醫院建設項目的外部條件；

3. 調查及分析醫院建設項目的內部條件；

4. 對醫院建設項目具體內容的構想和表現；

5. 對醫院建設項目使用流程和運行管理的分析。

其中，對醫院建設項目內部條件的把握是醫院建筑自身最直接的功能需求。首先是對醫院建筑中使用主體的把握，醫院建筑的內在主體可分為醫生、護士、患者及家屬、管理者、普通職員、后勤服務人員等。其次是對醫院建筑功能需求的把握，由于時代的變遷、生活方式的改變、醫療設施的更新換代，從而引起醫院建筑功能的發展變化。調查統計現狀，科學分析并預測未來，尋求醫療新技術使用需求的發展趨勢，以科學的發展觀來指導醫院建筑設計，這是醫院建筑策劃的重要內容之一。

對醫院建設項目的運行管理和使用流程的研究是醫院建筑規劃中的一項重要內容。它需要全面了解與醫院建設項目運行管理等有關的各種因素，并將它們系統化的聯系起來加以分析和總結。隨著醫療技術的進步與提高，醫院管理制度的深化與健全，患者疾病傾向的變化與分布，醫生和護士專業技術的發展等，勢必帶來醫院建筑在使用、管理和運行上的重大變化，比如門診部的二級候診及日間治療、介入及微創手術等新醫療模式的轉變。

三、醫院建筑規劃的方法及流程

一般來說，醫院建筑規劃的方法及流程可以概括如下：

（一）設定醫院建設發展規劃目標根據主管部門審批的區域衛生規劃、醫院總體建設發展規劃目標，明確醫院建設項目的具體功能和使用主體，確定擬建項目的定位和服務對象，初步確定該項目的建設規模（日門診量、床位數、總建筑面積及投資估算等）。

（二）醫院外部條件的調查及分析查閱相關建設項目的法律、法規、醫院建設標準及設計規范的制約條件，調查該項目外部環境（居住人口的分布及年齡結構、生活方式、技術環境、經濟環境等）的現狀及發展趨勢，城市基礎設施（市政供水、供電、通訊、排污管網、道路交通等）的現狀及發展規劃情況，以及醫院建設項目的規劃設計條件（容積率、限高、綠地率、與周邊道路和建筑物的間距）等。

（三）醫院內部條件的調查及分析這是對醫院建筑使用功能的具體要求、使用方式、設備系統的全面需求等進行認真的調查及分析。

（四）醫院建設項目空間的需求及構想它是對建設項目的各個子項進行初步確定，草擬空間規劃及使用流程、科室樓層分布，并制訂各醫療空間的具體使用要求，對各層平面布局及外觀立面風格特征等進行統一構想，初步確定設計要求。

（五）建筑技術構想它主要是對醫院建設項目的建筑裝飾材料、施工技術手段、設備標準、裝飾檔次等進行策劃，為該項目的設計提供技術支持。

（六）擬建項目投資估算分析根據現有的相關數據，并參考類似醫院建筑成本分析報告，初步估算項目建成后的投資和運行費用，計算項目的損益及回報率，做出宏觀的投資估算分析結果。

（七）規劃報告的擬訂這是將整個策劃工作資料化和規范化的過程，它是醫院建筑策劃全部工作的總結和表述，對下一步建筑設計工作將起到科學的指導作用。

四、結束語

醫院建設項目在規劃階段所花費的時間對該項目的成功具有事半功倍的效果，我們相信在醫院建設蓬勃發展的當今形勢下，它會被愈來愈多的業主所認可，即前期策劃最終會為醫院建設項目帶來更大的實惠。

參考文獻

[1] 莊惟敏. 建筑策劃導論[M]. 北京：中國水利水電出版社，2000

篇（7）

Abstract: this article through to the shenzhen xili people's hospital in the introduction of the new building design, expounds the hospital should be kind of architecture is with the person this, deal with functional partition and shunt organization, provide the patients with convenient, comfortable medical environment.

Keywords: functional partition, humanization, modernization

中圖分類號：S611文獻標識碼：A 文章編號：

1工程概況

深圳市西麗人民醫院位于南山區留仙大道以南，石鼓路以東。醫院占地24000平方米，現有建筑包括門診住院樓、行政醫技樓、職工宿舍、職工食堂、供應室及動力間等，總建筑面積23000平方米。新建項目選址位于醫院現址內，是深圳市衛生事業“十一五”發展規劃重點建設項目。醫院進行規劃改擴建后，總規模將達500張床位，遠期可實現800床，總建筑面積88702平方米。本項目新建地上20層，建筑面積52150平方米，地下3層，建筑面積22350平方米。

2場地現在分析

西麗人民醫院改擴建工程項目位于醫院現址內，地形方正，南北進深約114米，東西寬約208米。用地基本平整，南面大部分用地現狀為休閑綠化用地，環境優美，綠樹成蔭；西南側臨山體，風景優美，頂部距院內場地落差為30米。現有建筑物大多位于用地的北面，其中門診住院樓、行政醫技樓和職工宿舍，由西往東臨市政主干道留仙大道一字展開；供應室及動力間、職工食堂分別緊貼著這些建筑的南面布置。

按規劃要求，門診住院樓和職工宿舍是該規劃項目中必須保留的建筑物；職工食堂可先行拆除；行政醫技樓、供應室及動力間在保證醫院于施工期間可正常使用的情況下可被拆除，或在新住院大樓建成后拆卸。

3總體規劃布局：

⑴總平面設計

根據建設用地位置、建筑現狀、周邊環境、交通組織、氣候特征以及功能要求，遵循“以人為本”的設計思想，引入現代化醫院的建設模式，采用高效節能的集中式建筑布局方式，創造引人入勝的公共空間，營造舒適優美的室內外環境，體現時代氣息的建筑造型。在總體布局上，醫院北面沿留仙大道設置了主入口和急診入口，其中主入口靠東布置，即位于現有門診住院樓和職工宿舍之間，急診入口則靠西布置。車輛出口設在用地東北角，污物出口、車輛及物流入口則設在西北角。各個出入口互不干擾，各盡其職。用地東、南、西面受山體或民宅的影響，均不能設出入口。建筑整體規劃布局是現有門診住院樓規劃改造為集門急診、行政辦公為一體的門診行政樓，和新住院大樓連成整體，形成完善的醫療區。新住院大樓和職工宿舍有一定的間距，留出較為開闊的中心地帶，和主入口一起作為主入口廣場。考慮到建筑消防距離、日照間距、功能布置、分期建設等因素，新住院大樓的塔樓靠主入口廣場布置是最合理的位置。新住院樓西面的地面停車場可用作未來預留發展用地，高壓氧倉布置在用地西南角自成一體。

根據醫療建筑功能特征，門診行政樓和新住院大樓的裙房之間以“醫療街”的形式設置連廊和綠化中庭，新舊建筑連成一體形成診療區。門診陽光大廳以一定角度面向主入口廣場設置，延續“醫療街”的空間樞紐職能，門急診、醫技、住院等功能都可以圍繞核心空間開展，從而使相互之間的聯系更加方便、快捷、清晰、高效。“醫療街”與門診陽光大廳、出入院大廳相連，具有良好的空間指示性，患者在此可以一目了然的知道各醫療功能區的位置。門診行政樓和新住院大樓連成建筑整體，根據功能要求合理設置各出入口：急診搶救入口和兒科入口位于門診行政樓北面，沿留仙大道布置，其中急診搶救入口正對急診入口。普通門診及住院出入口設在門診行政樓和職工宿舍之間的廣場內，大樓東北角和東南角還分別設有體檢單獨出入口和營養食堂后勤出入口。整個建筑群分區合理、流線清晰便捷。

圖1總平面圖

圖2東北鳥瞰圖

⑵交通規劃

室外交通實行人車分流：用地四周設置環形車道，北面道路為醫院主干道，是組織地面交通的主要樞紐：北干道和主入口廣場南側設有各種重要出入口，其中急診搶救、兒科、門診、住院和體檢入口車輛均可直接停靠。除了主干道及通往地下停車庫和地面停車場的車道外，院內部其他車道平時用作步行系統，必要時可作為消防車通道。步行人員則分別經過急診入口和主入口廣場進入各功能區。北干道用地西側設有地面停車場，停車后可直接進入“醫療街”。地下車庫設兩個出入口，分別在用地的東北角和西北面，車輛進入院內后可通過地下室出入口分流進入地下停車庫。兩個地下室出入口可以實現進出有別，互不干擾。場地西北角設置污物、尸體、物流出入口。診療區各處的污物通過垂直污物梯，先進入地下室，經過匯集后通過專用污物通道運出醫院，日常物品則通過地下室的潔梯運至各層。在診療區內部，各建筑物之間通過門急診大廳、出入院大廳和“醫療街”組織人流集散。

⑶分期建設：

供應室及動力間所在的位置是醫院用地中心，對整個用地規劃影響甚大，是本次項目的最大障礙。本方案巧妙地通過地下室的分期建設來解決這個難題。地下室首期建設部分主要以動力機房為主要功能，并在地下室設置臨時供應室。待新的動力機房和臨時供應室建成并投入使用后，現有供應室及動力間即可拆除，地下室二期部分及地面以上的建筑部分隨后進行建設。醫技行政樓則可待新建筑完全建成后拆除。

該方案利用醫技行政樓拆除后的場地作為主入口及廣場，在現有的門診住院樓和職工宿舍之間以玻璃雨棚相連，形成了醫院的新大門，既滿足了新規劃功能需要，又尊重了原有建筑。現有建筑與新建筑都得到了原佳的組合方案，使新與舊完成融合。

⑷遠期規劃：

為了適應醫療技術日新月異的發展變化，醫院的總體規劃設計必須具有可持續發展性，這就需要把遠近期規劃有機結合起來，并預留足夠的發展用地。本方案在總體布局上，充分考慮了遠、近期建設的延續性，建筑的“可生長性”。平整用地西南角的山體，不僅是為了使新建筑的形狀更為方整，還為了在用地西面留出為醫院未來發展所預留的用地。

⑸消防設計

門診行政樓和新住院大樓連成一整體建筑，建筑四面均有7米寬的供消防車道，其中塔樓（高層）東、南兩面直接落地，可供消防車登高撲救。該建筑整體和職工宿舍、高壓氧倉之間的建筑距離均大于13米，滿足消防規范。

4人性化的建筑設計

⑴情感化的立面設計

外立面主要采用石材和白色鋁板作為裝飾材料，以體現醫院溫馨、寧靜的建筑風格，整體色調明快淡雅，形成較高的現代品味。沿街立面通過大量的水平線條及弧線營造動感的建筑形體，并巧妙的把直升機升降坪融入建筑造型元素中，流暢、輕快而富有現代感，南立面通過水平向的出挑陽臺、透澈的玻璃欄桿及豐富多變的遮陽百葉與優美的山地景觀相互映襯，更增強建筑的表現力，形成視覺亮點，模糊了傳統醫療建筑嚴肅、死板的建筑形象，有效緩解病患的緊張心理。

⑵人性化的景觀設計

綠色環境不僅有滯塵、降溫、保溫、凈化空氣、涵養水土的作用，而且還可以調節和改善人的機體功能。所以，本方案從總體規劃階段就十分重視環境的營造。對于各種環境空間，我們采用多層次立體化的綠化系統。包括建筑小品、綠化庭院、廣場綠化、建筑周邊綠地、道路綠化和屋頂花園等多種多樣的綠化形式，形成立體交叉式的綠化景觀，活躍空間氣氛，為公眾提供良好的休息場所。平面布局和室內設計堅持園林生態化的理念，門診行政樓和新住院大樓之間是“醫療街”，設置各種綠化、休息座椅等，綠色植物貫穿各層空間，營造出清新自然的室內環境。各醫療功能單元都圍繞“醫療街”，每個候診區都面向庭院，具有較好的景觀和通風效果。

5現代化的建筑造型

⑴新舊建筑的共生如何使新舊建筑融合形成完善的醫療體系，達到與現狀和諧共生，新舊建筑之間空間及層高的設計是關鍵。在新的建筑規劃中，原門診住院樓改造為以急診、門診和行政辦公為主要功能的門診行政樓，它和新住院大樓連為一體，形成包含門診、醫技、住院的建筑整體。門診行政樓和新建筑的裙樓之間利用“醫療街”為新舊建筑創造自然良好的就診環境和通風采光效果，也改善新舊建筑的內部小氣候。“醫療街”和門診陽光大廳之間相互穿插呼應，使各個部門都處于園林綠化和陽光的圍繞之中，不但具有良好的采光和通風效果，同時也獲得了很好的景觀效果。為使現有建筑改造后和新建筑的功能更好地融合，新舊建筑的層高設計相當重要。門診行政樓的各層層高如下：首層3.6米，二至六層3.2米，七層4米。考慮到新舊建筑相連后更方便使用，新住院大樓各層層高分別設計為：首層5.5米，二至三層4.5米，四層5.1米，五層4.3米，使新建筑的一、三、五層可分別與原有建筑的一、四、七層在同一標高上，方便病人和醫護人員到達個醫療科室。其余各層也可通過在新舊建筑之間連廊上的步級來消化高差，或利用原有建筑的樓梯半層平臺來相接。

⑵功能布局

功能分局主要分為：門診陽光大廳、門診主要科室、醫技科室中門診行政樓、地下室。

篇（8）

關鍵詞

老醫院?改擴建?總體規劃

Abstract

So far, lacking of overall plan and development plans, many old hospitals make use of every bit of space, and therefore a lot of problems arise, such as small scale, unreasonable medical procedures, unseparated people and logistic flow, massy environment, tight land use, obsolete building, etc. the article reviews the hospital renovation and expansion with detailed case study.

Keywords

Old hospital?Renovation and expansion Overall planning

doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2012.07.001

河北省人民醫院始建于1959年，是集醫療、教學、科研、預防、保健、康復、急救為一體的綜合性大型三級甲等醫院。由于醫院建院年代較早，醫院建設同樣存在著老舊醫院的普遍問題。該院總體規劃始于2002年，2005年開始建設，2009年基本完成，歷時8年。

醫院院區占地面積65000m2，設1100張床位，日門診量3500人次。醫院總體工程分為門診醫技病房樓新建、急診樓改建、二號病房樓改造及三號病房樓改造。其中新建門診醫技病房樓總建筑面積94847m2，分兩期建設，一期為醫技病房樓新建，建筑面積67450m2；二期為門診樓改建，建筑面積27397m2，內設床位895張；急診樓建筑面積2956m2，二號病房樓（改造）建筑面積為11595m2，三號病房樓（改造）建筑面積為8167m2。

一、在不影響醫療服務的情況下，分期分步實施

與新建醫院不同的是，改擴建醫院的規劃不僅要在有限的用地上規劃合理的醫療流程，還要注意原有建筑的狀況分析、交通流線的狀況分析，以利資源整合，交通重組；同時需要合理安排分期建設，以保障醫院基本運營。這些都大大增加了設計難度。

該工程是在原有院址的基礎上進行改擴建，原院區基本為上世紀50年代初期建筑，歷經50年見縫插針式的建設，醫院建筑布局已十分混亂，功能用房嚴重不足，就醫條件和環境較差，建筑設施陳舊落后，且存在較多安全隱患。分析現有問題后，醫院進行了一次性總體規劃。

工程采用了最先進的方格網的醫院布局模式以及半集中的建筑形式，使功能布局科學合理、流程簡潔、節能環保、經濟高效，且易于分期實施。首先，完成一期病房醫技樓的建設，將相應功能遷入，再拆除部分舊建筑，進行二期門診樓的建設及急診樓的改造。隨后對原有三號樓和二號病房樓等建筑進行改造，進一步整合全院區的功能。

二、運用先進設計理念，科學布局

為適應大型醫療設施的空間環境和人流組織要求，努力為患者提供方便、衛生、安全的就醫環境，為醫護人員提供良好的工作環境，在總體布局、細節設計等方面應處處體現以人為本，以患者為中心的設計理念。

門診醫技病房樓采用醫療主街的概念，以醫院主街和輔助干道形成方格狀交通網絡，有機聯系各功能科室。各功能科室根據相互間功能關系的矩陣分析，予以合理安排。醫療主街使各功能科室之間建立了密切的聯系，做到了既相對獨立，又互不交叉。同時在總體規劃的指導下，將保留建筑全部納入交通網絡系統。

三、營造良好的空間環境，體現人性化的服務理念

在院區規劃中，室外空間的設計，以為患者及醫護人員創造優美的環境為目標；在室內空間設計上，注重空間環境的細節，尤其是中庭、內庭院、候診廳等，并通過空間色彩分區、無障礙設計以及建筑小品、背景音樂系統的配置改善醫院的服務氛圍，體現醫療設施的現代化和人性化。

設計中運用了在公共建筑中常用的“共享空間”手法，將醫療主街設計成4層高的共享空間，通過玻璃幕墻將外部景觀引入建筑內部，可使行走在醫療主街上的人們和在候診空間的患者享受到陽光、綠化的氛圍，同時可解決建筑內部的采光和通風。在提供環境的同時，也提高了醫療主街的使用效率。

四、建設節能環保的綠色醫院

在工程設計中，主要通過建筑布局、節能護結構，自然通風采光、節能照明、節水衛生器具、節能的空調系統、節能環保設備的選用，隔聲減噪等一系列的技術措施，體現綠色醫院的概念。醫療主街和診室圍合而成的開敞式內院，引入自然采光和自然通風，使患者在集中式布局的建筑中沒有空間閉塞的感覺，可享受明亮的光線、清新的空氣，同時降低了人工照明和機械通風的使用量。

五、個性鮮明的建筑形象

建筑外墻主要以氟碳噴涂墻面為主，并以少量石材和玻璃幕墻相結合，通過建筑形體及細節的精心設計，使用較低價格的建筑材料創造出大氣端莊的外觀效果。具有雕塑感的形體體現了醫院穩重、誠信的理念，而精致的細節處理則傳達了醫療服務的人性化和親和力，從而突出醫院在地域環境中的特有性格。

在新建門診醫技病房綜合樓形象確立后，以此為基調，對全院區老樓進行了立面的改造，沿用了新樓的處理手法，改變了原院區風格雜亂的面貌，全院區體現了和諧統一的風格，使醫院的形象更為突出。

六、高品質的設計促進工程造價的嚴格控制

門診醫技病房樓工程項目總投資為3.79億元，自籌資金占89%，對醫院來說負擔很重，如何能在有限的資金內，設計出最好的效果是本項目的難點。我們的做法是：

合理的規劃設計，合理的建設步驟，使醫院的周轉費用降到最低；

建筑外墻主要以氟碳噴涂墻面為主，使用較低價格建筑材料創造出大氣端莊的外觀效果，工程完工后醫院的建筑立面效果得到醫護人員及患者的高度肯定；

室內方面，在大廳、主街、連廊等重要部位，注重空間的創造，利用入口幕墻、共享空間、玻璃頂篷等創造明亮寬敞的多層次空間效果，通過簡潔的精裝設計，即可達到層次豐富、環境宜人的室內效果。

篇（9）

*醫院定位

類型：綜合性醫院、專科醫院；

規模：床位數、年門診量、年急診量、年手術量；

標準：醫院級別等次、學科劃分、專業設置及業務能力、教學、科研設置等；

服務：區域衛生規劃所賦予的醫療預防、保健任務。

*醫院管理

體制：包括產權關系以及財政體制、醫院治理結構等；

管理：包括醫院組織結構、人力資源配置、服務方式及后勤保障體系等。

*醫療工藝

專業結構：醫院功能單元（科室）設置和業務設定；

工藝流程：一級流程（科與科）和二級流程（科內流程）設定；

業務標準：衛生學標準和各科業務標準的設定；

指標體系：醫院質量和效率各種指標的預設。

*信息系統（HIS）

HIS結構：HIS、CIS（PACS、電子病歷、LIS等）、OA；

HIS作業流程：與醫院服務流程和醫療流程相匹配的HIS作業流程設計等；

HIS網絡結構：HIS綜合布線方案及信息點位設置等；

HIS管理：編碼管理、權限及數據管理等。

*專項設施

潔凈室：潔凈手術部、血液凈化病房、生殖中心等方案；

醫用氣體：氣體種類、終端設置及技術要求等方案；

物流傳輸系統：物流傳輸方式及點位設置方案；

標識系統：醫院導向方案及表達方式；

無障礙設計方案。

*裝備

醫療設備：醫療設備配置及機房條件等方案；

護理裝備：各種護理裝備配置及房間布置要求；

醫院家具：各種家具配置方案及標準。

后勤保障：餐飲、洗衣、物資供應、保安、物業管理等工作。

建設前期的界定

鑒于醫院建設的復雜性和專業性，在醫院管理、醫療工藝、信息系統、醫療裝備等諸多方面均需反復詳盡的規劃。為此，將醫院建設前期界定在建筑初步設計完成前較為合適。主要包括5個階段：項目建議書編制、項目可行性研究報告編制、項目建筑設計任務書、項目建筑設計方案、項目建筑初步設計。前期規劃與建筑設計的關系，詳見圖示。

前期規劃技術要點

*醫療工藝規劃要點

醫療工藝設計包括專業結構、工藝流程及相關技術指標和系統能力等。工藝設計分為方案設計和條件設計兩個階段。工藝方案設計是編制可行性研究報告、設計任務書及建筑方案設計的依據。工藝條件設計是醫院建筑初步設計及施工圖設計的依據，并與建筑設計深化、完善過程相配合。

醫療工藝設計兩個階段的要求，見表1。

醫療工藝設計成果，主要為工藝系統說明，任務量計算書，工藝流程設計、設備、裝備、配置及說明（含技術條件及參數），用房配置要求（含用房條件）及相關系統配置（醫用氣源、潔凈室、物流傳輸等）。

*醫用專項設施規劃

醫用氣體系統。三種基本醫用氣源為：氧氣（O2）、真空吸引（Vac）、壓縮空氣（Air）；氮氣、氬氣、二氧化碳可按實際需要配置；手術室應設置手術廢氣回收裝置。

呼叫對講系統的規劃要求，見表2。

物流傳輸系統。宜采用氣壓管道傳輸方式，每個物流傳輸站點終端應配備標準計算機接口和電話機接口。物流傳輸系統的使用應建立符合責任要求的管理措施。

標識系統。應具有定位、指引、服務、管理等功能，也是醫院形象設計的一部分，可綜合采用標牌、專用符號、專用色彩、多媒體技術等方式體現。

此外，常用房醫用家具基本配置，也應納入規劃，如診室應配置診查床、診桌、座椅、屏風、觀片燈等，治療室應配置藥品柜、器械柜、操作臺、治療車、搶救車等。

*醫療設備規劃

醫療設備配置方案，應根據醫院總體醫療能力和各醫療專業需求而定。設備配置計劃，應根據各專業技術能力進行設備選型，并結合投資能力來確定。

設備機房規劃應根據醫療工藝流程和設備技術要求而定，主要包括：機房選址、房間尺度、結構要求；機房條件，包括給水、排水、溫濕度、電源及電負荷、綜合布線及信息點設置等；設備定位，包括機房布局和布置要求，以及設備通道要求；防護要求包括各種射線防護要求和電磁波屏蔽要求等；衛生學要求按GB-15982標準。

醫療設備機房條件應在建筑初步設計階段加以明確，在施工圖設計階段應完成醫療設備機房全部技術設計。

*醫院信息系統（HIS）規劃

篇（10）

一、項目概況

（一）項目位置

項目醫院位于烏魯木齊天池路91號，場地東鄰天池路，西鄰新華南路，北靠龍泉街，與自治區衛生廳相對。

（二）項目現狀

新疆維吾爾自治區人民醫院占地總面積約為69395㎡，現狀總建筑面積22.23萬㎡。醫院創建于1934年，經過幾代職工的辛勤努力，目前已發展成為一所學科齊全、技術力量雄厚、醫療設備精良，集醫療、教學、科研、預防、保健于一體的大型綜合性“三級甲等醫院”。醫院編制床位2100張，開放床位2800張。全院現有55個臨床科室，19個醫技科室，設有博士后科研工作站，4個自治區級中心，8個自治區級研究所，4個自治區級質量控制中心，9個自治區級培訓基地。醫院還是中國衛生部國際緊急救援中心、亞洲國際緊急救援中心定點醫院、中國高血壓聯盟中心新疆工作站、世界眼科組織新疆李兆基眼科中心。

隨著廣大人民群眾對醫療衛生事業需求的不斷增長，同時隨著醫學科學的不斷發展，醫療建筑本身的發展勢必將發生深刻的變革，新的醫院建設應順應這一變革，反映醫療建筑最新的發展趨勢，體現先進、合理的設計理念。面對這新的機遇與挑戰，自治區人民醫院始終奉行“病人第一、質量第一、服務第一、信譽第一”的辦院宗旨，嚴守“仁愛、誠信、博學、嚴謹”的院訓，全方位地發揮技術優勢，在競爭中求生存，在改革中求發展，在開拓中求創新，在奉獻中求信譽，為人民的健康服務，真正體現“人民醫院為人民”，最大限度地滿足廣大人民群眾的各種醫療服務需求。

（三）現狀分析

1、經過前期的調研和推敲，我們發現醫院要想在原有的發展基礎上更進一步，作為對外窗口的門診樓，遇到如下一些突出的問題：

①門診面積不足：

自治區人民醫院現有門診樓建于80年代初，按日門診量800人次的規模進行設計，其建筑面積為10863平方米，2000年對其進行了翻修，沿用至今，現已遠遠滿足不了醫院發展的需要。

②功能布局不合理：

隨著醫院診療科室的逐步細化，現門診樓的功能分區及平面布局已嚴重不合理，顯得雜亂無章，就診流程不順暢，導致患者就診猶如走入迷宮，難以找到就診科室。

③設施陳舊老化：

水電、網絡、標識系統和消防系統已經老化，迫切需要徹底全新設計和更新。

④已經不能滿足抗震要求：

國家提高了醫院、學校等公共建筑抗震等級標準。 2009年自治區對學校、醫院等事關人民群眾人身安全的公共建筑進行抗震排查檢測鑒定工作，對該門診樓的檢測鑒定結果不符合抗震要求，必須拆除重建或改作它用。

2、除門診功能外，提高編制病床數量，代替開放病床，也可以進一步提高醫院的醫療質量和病患的住院生活質量。

3、醫院所處的新疆維吾爾族自治區，周邊國境線長、鄰國數量多，且醫療水平相對國內欠發達，故吸引了一大批國際患者就診、住院。這就提出了遠期規劃中建設國際診療中心的要求。國際診療中心建成后，將大大拓展醫院的服務范圍和影響力。

4、目前院區后勤設施老化、局分散凌亂、流線散叉，不僅增加了管理難度，還不利于節能減排。

5、醫生培訓設施缺乏。自治區人民醫院擔負教學功能，但隨著醫療教學的發展，現有的設施已經捉襟見肘，需要進一步增加投入。

6、未來展望，醫院還將在學術交流、干部保健、傳染病防治等等多方面開展工作，也需要在遠期解決一系列的設施問題。

二、規劃設計

（一）規劃設計目標

針對現在遇到的諸多有待解決的問題，經過一系列的分析和論證，提出如下的目標作為指導整體設計的原則：分期實施；簡化流程，整合流線；提升環境，打造旗艦。

（二）規劃設計理念

醫院的建設發展應與醫院總體發展相適應，應服從于醫院整體發展需要；醫院的基本建設應與醫院的業務發展相適應，應與當前醫藥衛生發展相適應，將醫院規劃為醫療服務質量優良、人才培養和科學研究水平較高、環境優美的現代化大型綜合性醫院，成為我國新疆地區高質量醫療服務、高層次臨床醫學人才培養和高水平醫學科學研究中心，使醫院的學術地位和綜合實力達到“國內先進、全疆領先”水平。

為此制訂醫院建設發展總體規劃需要堅持四個原則，一是對歷史造成的不利于醫院發展和病人就診的布局進行盡可能的調整；二是根據國家的任務和社會的需求，對不適應的建筑進行改擴建；三是對已經滿足醫院業務功能的建筑給予保留，使總體規劃后的醫院建設同醫院的發展相一致，能充分滿足醫院各項業務功能的需要；四是根據烏魯木齊市劃設計要求，調整醫院建筑布局，改善院內交通，增加綠化面積和停車場所。

1、整體規劃前瞻性強：

從全院總體規劃的宏觀角度入手，考慮院區現有保留建筑部分與新建部分的有效組織與延續，并兼顧未來發展。在滿足功能及環境要求的同時，盡量使建筑緊湊布局，為綠化和未來留出發展空間。

醫院建筑包含有人流、物流、信息流三大基本流程，本項目的建設不僅是新建，還要充分考慮如何利用原有的醫療資源，優化整合，努力做到在建設過程中減少對醫院日常醫療服務的干擾，新舊建筑有機組合成為流程合理的一體化設施。因此，從總體規劃時就應針對醫院建設的難點，側重從總體規劃的宏觀角度入手，針對不同類型的人流、物流進行具體分析。在此基礎上進行優化與整合，使其成為設施一流的現代化醫院。

2、一次設計、分期實施：

本工程是在原有院址的基礎上進行改擴建，建設的同時不能影響醫院正常的醫療服務。因此方案設計在體現先進、合理的同時，應充分考慮實施的可行性，以及醫院自身周轉的可操作性，合理安排建設步驟，作到“ 一次規劃，分期實施，分輕重緩急統籌安排”。

3、功能分區合理，流線組織順暢：

通過科學的區域劃分，使醫院的門急診、住院、行政科研、后勤保障各區域清晰明確、劃分合理，各區域相對獨立，并倚靠院區道路彼此緊密聯系。同時，沿各區域的周邊合理設置獨立出入口，避免在院內的往返迂回和流線交叉，創造安靜祥和的院區氛圍。

4、以人為本，以病人為中心：

社會心理學和生物醫學理念結合，關注病人，為其提供溫馨舒適的醫療空間，體現“以人為本，以病人為中心”的理念。在設計中，重視病人就醫診治環境及醫務人員的工作環境，充分利用自然通風與采光，營造宜人的室內外景觀環境。

5、總體布局，延續發展：

院區規劃部分遵循原有建筑中軸布局，順應保留建筑物的規劃特征，并使各功能組團分區明確，聯系密切。同時在院區中部留出了大片的綠地，在充分改善住院部環境品質的同時，也為日后的院區發展提供了充足的預留空間。

現狀院區除新建建筑外，其它零星建筑眾多凌亂，致使交通流線混雜，綠化零落分散。總體規劃在擴充院區規模同時將院區醫療功能整合，創造宜人的景觀環境，并兼顧正常的醫療服務。醫療區保留現狀外科樓、內科樓、急救中心等主要醫療建筑，逐步拆除原有的門診、醫技和附屬的后勤保障建筑、住宅建筑。并設置架空連廊和地下通道與之連通，方便各醫療樓、門診部和住院部的資源共享。根據其自身服務患者群的需求設置匹配的醫技科室，以便因地制宜地進行醫療資源合理分配。

（三）規劃設計目標的具體實施：