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中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）04-0266-01
隨著社會的發展，嬰兒早教的普及，越來越多的家長加入到了普及兒童早教的工作中來[1]。基層兒童保健主要服務于散居兒童，以兒童的健康發育為中心，提高父母多加利用基層兒童保健服務的意識，最終起到促進兒童健康發育和成長的目的[2]。本文主要對2013年2月-2016年5月城鄉結合部基層兒童保健嬰幼兒進行研究，主要觀察嬰兒進行健康教育干預后是否有影響，結果如下：
1 資料與方法
1.1 資料
選取2013年2月-2016年5月城鄉結合部基層兒童保健嬰幼兒作為研究主體，按照建檔順序分為A、B組，每組100例，胎齡6-12個月，嬰兒出生時均可以獨立呼吸，不存在畸形和其他不良因素，對比兩組嬰兒的胎齡、體重、性別及父母的身體、職業、年齡和家庭情況等，均無統計學差異（P>O.05），可比較。
1.2 方法
基層醫務人員的專業技能會直接影響家長的信任度，定期為醫務人員組織專業知識的培訓和學習顯得非常必要，不僅可以拓寬知識面，學習到新的知識，還可以與同行業人員進行溝通交流，有效的促進的自身專業度的提高。基層兒童保健工作不僅僅包測量兒童的身高、體重，對兒童進行預防接種，也需要在根源上讓家長了解到兒童保健的作用和效果，加強對家長的宣傳力度，提高家長對基層兒童保健的重視度，以此提高嬰兒的后期發育水平。可以定期舉辦健康講座，邀請兒科專家為家長普及兒科專業知識，為家長發放育兒手冊，詳細講解育兒常識，了解家長遇到的問題，并進行現場答疑，同時為家長推薦實用的育兒書籍，深入的c家長進行有效的溝通和交流。也可以根據嬰幼兒發育的特點，設定適合此階段兒童的小游戲，以此來刺激兒童的視覺、聽覺和觸覺以及其他身體協調能力等，鍛煉兒童的社交能力、交往能力和其他方面的能力。
1.3 評價標準
根據《北京兒研所0-6歲兒童神經心理發育量表》對小兒行為發育水平進行評估。本次測試的主導人員為有資深經驗的醫務人員，醫生不參與任何工作，也不清楚整體干預的流程。對比兩組兒童的首次行為發育水平，6個月后對比兩組兒童的行為發育水平。評定嬰幼兒行為發育水平主要包括5個指標，分別為：大運動、精細運動、適應能力、語言能力和社交能力[3]。
1.3 統計學方法
采用SPSS17.0軟件對數據加以處理，計數資料比較行t檢驗，當P
2 結果
根據《北京兒研所0-6歲兒童神經心理發育量表》測量結果顯示，干預前對比兩組嬰幼兒的發育商，無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），詳見表1。經過對B組兒童進行6個月的健康干預之后，B組嬰幼兒無論在大運動、精細運動，還是適應能力、語言和社交行為上的發育商均較A組高，對比有差異，具有統計學意義（P
3 討論
兒童的發育主要體現的大腦神經的發育，而兒童大腦發育最快、可塑性最強的時期即嬰幼兒時期。科學研究表明，在兒童嬰幼兒時期供適當的活動鍛煉，心理輔導，可以有效的促進身體和心理的發育，最大程度的開發嬰兒的腦潛能。本次主要針對基層兒童進行6個月的健康干預，得到的效果顯示適當的健康干預可以有效的促進嬰幼兒的發育商，主要體現在大運動、精細運動、適應能力、語言和社交能力上，說明健康發展干預可以促進嬰兒智商發育，值得廣泛推廣[4]。
嬰幼兒時期是兒童重要的成長時期，此時期內的家長引導和周圍環境等不僅關系到兒童的發育商，也對后期兒童的性格養成等有至關重要的作用。因此此時期內家長一定要找到最適合孩子的教育方法，并且給予正確的引導。現在隨著社會的發展，基層兒童保健也得到了越來越多的家長的重視，使家長認識到保健工作不僅僅是對兒童的身高、體重等進行測量，給予兒童各個時期的預防接種，也會在一定程度上促進兒童的發育商[5]。
由此可見，加強基層兒童保健工作中的健康干預可以改變家長的固有想法和思維，提高家長的保健意識，使其得到正確的育兒方法，建立良好的育兒觀念，更好的從自身做起普及兒童保健工作，最終起到促進嬰幼兒身心得到健康成長的目的。因此，給予基層嬰兒健康教育干預可以促進嬰兒行為發育，值得基層兒童保健工作上大力推廣。
參考文獻
[1] 李潔.基層兒童保健中嬰幼兒行為發育的保健需求與干預[J].中國實用醫藥，2013，8（6）：265-266.
[2] 趙秀勉，白力甲，劉秀敏等.基層兒童保健健康教育干預對嬰幼兒行為發育的影響研究[J].中國婦幼保健，2010，25（15）：2048-2049.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376
社區是兒童生長的主要場所之一，社區兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發展息息相關［1］。通過對民勝社區2008～2010年保健系統管理兒童的結果分析，了解兒童保健工作現狀，提出建議，使今后的工作有所提高。
社區是兒童生長的主要場所之一，社區兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發展息息相關［1］。通過對民勝社區2008～2010年保健系統管理兒童的結果分析，了解兒童保健工作現狀，提出建議，使今后的工作有所提高。
資料與方法
資料與方法
2008～2010年兒童保健系統管理的兒童193人，男97人，女96人；2010年出生68人，2009年出生64人，2008年出生51人，2007年出生10人；常住兒童164人，流動兒童29人。
2008～2010年兒童保健系統管理的兒童193人，男97人，女96人；2010年出生68人，2009年出生64人，2008年出生51人，2007年出生10人；常住兒童164人，流動兒童29人。
方法：整理健康檔案，檢查各項記錄，統計分析數據。
方法：整理健康檔案，檢查各項記錄，統計分析數據。
結 果
結 果
2008～2010年兒童保健系統管理的兒童得到新生兒訪視180人，訪視率93.3%，但有23人在新生兒期訪視達不到3次；實施母乳喂養126人，母乳喂養率65.3%；接受“4.2.1”體檢178人，體檢率92.2%，但3歲以后兒童有體檢記錄的很少；體弱兒專案管理只有2人，這不符合自然情況。
2008～2010年兒童保健系統管理的兒童得到新生兒訪視180人，訪視率93.3%，但有23人在新生兒期訪視達不到3次；實施母乳喂養126人，母乳喂養率65.3%；接受“4.2.1”體檢178人，體檢率92.2%，但3歲以后兒童有體檢記錄的很少；體弱兒專案管理只有2人，這不符合自然情況。
討 論
討 論
建議：目前兒童保健工作主要開展系統管理建檔，母乳喂養指導，健康體檢，新生兒訪視，體弱兒專案管理，但還需提高、加強，針對兒童保健工作現狀，提出以下建議。
建議：目前兒童保健工作主要開展系統管理建檔，母乳喂養指導，健康體檢，新生兒訪視，體弱兒專案管理，但還需提高、加強，針對兒童保健工作現狀，提出以下建議。
提高現有工作成績：以社區衛生服務為依托，進一步完善兒童系統管理模式，做細、做實兒童保健工作。如及時為適齡兒童建立健康檔案，便于跟蹤管理；將母乳喂養的宣傳和指導提前到產前健康教育，從醫院、疾控中心、社區等多個層面為每位母親或準母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養［2］，認識到母乳喂養的好處，提高兒童母乳喂養率；配合完成新生兒疾病篩查，確保兒童健康成長；切實開展新生兒訪視并指導育兒方法；認真做好兒童“4.2.1”體檢，及時發現問題，及時干預，積極指導，降低常見病、多發病的發生，必要時及時轉到上級醫院進行診治，回到社區后及時進行隨訪，發揮“雙向轉診”優勢；做好體弱兒專案管理，做好防治工作；及時進行疫苗接種，預防傳染病的發生；接受上級部門的指導和檢查，及時改進，提高兒童系統管理質量。
提高現有工作成績：以社區衛生服務為依托，進一步完善兒童系統管理模式，做細、做實兒童保健工作。如及時為適齡兒童建立健康檔案，便于跟蹤管理；將母乳喂養的宣傳和指導提前到產前健康教育，從醫院、疾控中心、社區等多個層面為每位母親或準母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養［2］，認識到母乳喂養的好處，提高兒童母乳喂養率；配合完成新生兒疾病篩查，確保兒童健康成長；切實開展新生兒訪視并指導育兒方法；認真做好兒童“4.2.1”體檢，及時發現問題，及時干預，積極指導，降低常見病、多發病的發生，必要時及時轉到上級醫院進行診治，回到社區后及時進行隨訪，發揮“雙向轉診”優勢；做好體弱兒專案管理，做好防治工作；及時進行疫苗接種，預防傳染病的發生；接受上級部門的指導和檢查，及時改進，提高兒童系統管理質量。
提高人員工作能力：目前兒保科僅有軟尺、體重計、聽診器、臥式身高測量儀等簡單儀器設備，有些工作的開展受到限制，需補充儀器設備，擴展服務范圍；兒保醫生要努力學習，提高專業知識，積極參加培訓，提高專業技能，采取通俗易懂的語言與家長交流溝通，提高工作能力。
提高人員工作能力：目前兒保科僅有軟尺、體重計、聽診器、臥式身高測量儀等簡單儀器設備，有些工作的開展受到限制，需補充儀器設備，擴展服務范圍；兒保醫生要努力學習，提高專業知識，積極參加培訓，提高專業技能，采取通俗易懂的語言與家長交流溝通，提高工作能力。
加強流動兒童管理：流動兒童住處多為租住，更換頻繁，不好管理；有些家長留的電話已經更換，不及時通知，容易失去聯系；有些家長文化層次低，保健意識差，不好溝通；這些情況最終限制了兒童保健工作的連續性。要加大宣傳力度，普及保健知識，社區醫生要深入到社區，摸清流動兒童底數，了解其去向，保證他們得到優質、連續的兒童保健服務。
加強流動兒童管理：流動兒童住處多為租住，更換頻繁，不好管理；有些家長留的電話已經更換，不及時通知，容易失去聯系；有些家長文化層次低，保健意識差，不好溝通；這些情況最終限制了兒童保健工作的連續性。要加大宣傳力度，普及保健知識，社區醫生要深入到社區，摸清流動兒童底數，了解其去向，保證他們得到優質、連續的兒童保健服務。
多方密切配合，搞好社區兒童保健工作：兒童保健工作內容瑣碎，跨科別，跨年齡，涉及范圍廣，周期長，需要不同科室的臨床醫生、兒童家長、托兒所、學校的支持，共同關注，人人參與，相互配合，促進兒童保健工作順利開展，提高兒童保健工作質量。
多方密切配合，搞好社區兒童保健工作：兒童保健工作內容瑣碎，跨科別，跨年齡，涉及范圍廣，周期長，需要不同科室的臨床醫生、兒童家長、托兒所、學校的支持，共同關注，人人參與，相互配合，促進兒童保健工作順利開展，提高兒童保健工作質量。
開展形式多樣，內容豐富的健康教育：健康教育主要是宣傳普及衛生保健知識，提高家長對兒童保健工作的認識程度和重視程度。兒童生長、發育的不同階段，保健的內容不同，教育的內容就有側重。比如新生兒期，應注重開展母乳喂養，保溫保暖，保證睡眠，預防感染的健康教育；嬰幼兒期應注重開展合理養護，輔食添加，早教開發，衛生習慣的健康教育；大一點兒后應注重開展眼保健、口腔保健，防止意外發生，培養生活能力，加強德智體美全面發展的健康教育等。可以采取多種形式開展健康教育，比如舉辦知識講座，觀看光碟，開展咨詢，出板報，發傳單等。
開展形式多樣，內容豐富的健康教育：健康教育主要是宣傳普及衛生保健知識，提高家長對兒童保健工作的認識程度和重視程度。兒童生長、發育的不同階段，保健的內容不同，教育的內容就有側重。比如新生兒期，應注重開展母乳喂養，保溫保暖，保證睡眠，預防感染的健康教育；嬰幼兒期應注重開展合理養護，輔食添加，早教開發，衛生習慣的健康教育；大一點兒后應注重開展眼保健、口腔保健，防止意外發生，培養生活能力，加強德智體美全面發展的健康教育等。可以采取多種形式開展健康教育，比如舉辦知識講座，觀看光碟，開展咨詢，出板報，發傳單等。
積極探索，嘗試開展特色服務：現在人們生活水平提高了，物質生活豐富了，營養過剩導致的肥胖兒童多了，可以為肥胖兒童建立專項健康檔案，進行個案分析，了解營養狀況和飲食結構，觀察體重，及時干預，進行指導，比如指導他們在飲食上要多樣化，多吃蔬菜、水果，選擇瘦豬肉、牛肉、雞、魚、海鮮、豆制品等蛋白質含量較豐富的食品，不要吃肥肉、喝油湯，吃雞鴨不要吃皮，少吃甜食，少吃煎炸食品，宜用蒸、煮、涼拌的方法烹飪食物。指導他們有良好生活習慣，適當參加體育鍛煉等。
積極探索，嘗試開展特色服務：現在人們生活水平提高了，物質生活豐富了，營養過剩導致的肥胖兒童多了，可以為肥胖兒童建立專項健康檔案，進行個案分析，了解營養狀況和飲食結構，觀察體重，及時干預，進行指導，比如指導他們在飲食上要多樣化，多吃蔬菜、水果，選擇瘦豬肉、牛肉、雞、魚、海鮮、豆制品等蛋白質含量較豐富的食品，不要吃肥肉、喝油湯，吃雞鴨不要吃皮，少吃甜食，少吃煎炸食品，宜用蒸、煮、涼拌的方法烹飪食物。指導他們有良好生活習慣，適當參加體育鍛煉等。
關注現代兒童出現的新問題：現在的年輕家長多重視孩子的飲食起居，學習成績，卻忽視了孩子的心理發展。掌握兒童不同年齡的心理特點，根據兒童個體差異，開展兒童心理保健，預防兒童心理問題的發生；關注兒童心理發展方向，及時發現兒童的心理問題，如與大多數同齡的孩子相比表現為任性、抱怨、行為偏異、過分害羞、攻擊傾向、進食行為異常、注意力不集中等，要找出原因，把握時機，及時干預，盡早矯正，促進兒童健康人格的形成，塑造兒童良好的心理素質，使他們不僅有一個健康的身體，更要有一個健康的心理，從而提高兒童整體健康水平和社會適應能力。
關注現代兒童出現的新問題：現在的年輕家長多重視孩子的飲食起居，學習成績，卻忽視了孩子的心理發展。掌握兒童不同年齡的心理特點，根據兒童個體差異，開展兒童心理保健，預防兒童心理問題的發生；關注兒童心理發展方向，及時發現兒童的心理問題，如與大多數同齡的孩子相比表現為任性、抱怨、行為偏異、過分害羞、攻擊傾向、進食行為異常、注意力不集中等，要找出原因，把握時機，及時干預，盡早矯正，促進兒童健康人格的形成，塑造兒童良好的心理素質，使他們不僅有一個健康的身體，更要有一個健康的心理，從而提高兒童整體健康水平和社會適應能力。
隨著社會經濟的發展，人民生活水平的提高，兒童保健衛生服務日益受到社會、家長的廣泛關注和重視［3］，因此需要基層醫務工作者通過優質、熱情、周到的服務做好兒童保健工作，并確保安全、方便、有效，為保障兒童身心健康，作出應有的貢獻。
隨著社會經濟的發展，人民生活水平的提高，兒童保健衛生服務日益受到社會、家長的廣泛關注和重視［3］，因此需要基層醫務工作者通過優質、熱情、周到的服務做好兒童保健工作，并確保安全、方便、有效，為保障兒童身心健康，作出應有的貢獻。
參考文獻
參考文獻
1 蔡虹.社區兒童保健情況調查分析［J］.醫學信息,2009,1(5):247.
1 蔡虹.社區兒童保健情況調查分析［J］.醫學信息,2009,1(5):247.
2 徐志浩,曾艷紅.廣州市頤康園社區兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國初級衛生保健,2010,24(6):36-37.
2 徐志浩,曾艷紅.廣州市頤康園社區兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國初級衛生保健,2010,24(6):36-37.
我國在20世紀80年代末期制定了“兒童保健服務規范”,規范的實施對明確各級醫療保健機構兒童保健工作的任務和要求、提高兒童保健工作人員的技術水平和保障兒童獲得基本保健均有極大的促進作用。隨著我國經濟的迅速發展和居民生活水平的提高,人們對兒童保健的需求和意識明顯增強,醫學科學的發展也對兒童保健服務的內容和質量提出了新的要求,原有的兒童保健服務規范已難以滿足新形勢下的需求。衛生部婦幼保健與社區衛生司委托中國疾病控制中心婦幼保健中心,自2006年8月開始修訂全國兒童保健工作規范,經多次調研、討論和征求各地意見,于2009年10月30日定稿。2009年12月17日衛生部辦公廳下發關于印發《全國兒童保健工作規范(試行)》的通知。
社區衛生服務中心作為基層衛生機構,全科醫生作為在基層衛生機構工作的人員,有責任有義務開展兒童保健工作,利用現行社區進行兒童計劃免疫的有力條件,承擔起全科醫生社區兒童健康維護的任務,逐步實現全科醫學賦予全科醫生連續性、綜合性、可及性等服務目標。
范圍
本規范所涉及的兒童保健對象為0～6歲兒童。根據不同年齡兒童生理和心理發育特點,提供基本保健服務,包括出生缺陷篩查與管理(包括新生兒疾病篩查)、生長發育監測、喂養與營養指導、早期綜合發展、心理行為發育評估與指導、免疫規劃、常見疾病防治、健康安全保護、健康教育與健康促進等。兒童保健管理包括散居兒童保健管理和學齡前集體兒童衛生保健管理。
職責
婦幼保健機構 婦幼保健機構是轄區內專業公共衛生機構和婦幼保健的技術指導中心,承擔對下級婦幼保健機構的技術指導、業務培訓和工作評估,協助開展兒童保健服務。負責對社區衛生服務機構、鄉(鎮)衛生院和其他醫療機構的兒童保健工作進行技術指導和業務培訓,推廣兒童保健適宜技術。按照《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》的要求,對轄區托幼機構衛生保健工作進行業務管理、技術指導、人員培訓和考核評估。做好兒童保健信息的收集、匯總、上報、分析、反饋和交流等管理工作,做好信息統計工作的質量控制,確保資料的準確性。建立健全嬰兒及≤5歲兒童死亡和出生缺陷監測系統,建立殘疾兒童篩查和報告制度,開展兒童死亡評審工作。對危害兒童健康的主要問題開展調查與科學研究,為衛生行政部門提供決策依據。根據當地兒童保健工作規劃,有計劃、有重點地開展兒童保健服務。完成衛生行政部門交辦的其他任務。
鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務中心 開展與機構職責、功能相適應的兒童保健健康教育和技術服務。掌握轄區內兒童健康基本情況,完成轄區內各項兒童保健服務與健康狀況數據的收集、上報和反饋;對村衛生室、社區衛生服務站的兒童保健服務、信息收集、相關監測等工作進行指導和質量控制。接受婦幼保健機構的技術指導、培訓和工作評估。
村衛生室和社區衛生服務站在鄉(鎮)衛生院或社區衛生服務中心指導下,開展或協助開展兒童保健健康教育,收集和上報兒童保健服務與健康狀況數據。
內容
胎兒保健 動態監測胎兒發育狀況,為孕婦提供合理膳食、良好生活環境和心理狀態的指導,避免或減少孕期有害因素對胎兒的影響,開展產前篩查和診斷。
新生兒保健 新生兒出院前,由助產單位進行預防接種和健康評估,根據結果提出相應的指導意見。開展新生兒訪視,訪視次數≥2次,首次訪視應在出院7天之內進行,對高危新生兒酌情增加訪視次數。訪視內容包括全面健康檢查、母乳喂養和科學育兒指導,發現異常,應指導及時就診。按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術規范,開展新生兒疾病篩查工作。
嬰幼兒及學齡前期兒童保健
建立兒童保健冊(表、卡),提供定期健康體檢或生長監測服務,做到正確評估和指導。
為兒童提供健康檢查,1歲以內嬰兒每年4次,1～2歲兒童每年2次,≥3歲兒童每年1次。開展體格發育及健康狀況評價,提供嬰幼兒喂養咨詢和口腔衛生行為指導。按照國家免疫規劃進行預防接種。
對早產兒、低出生體重兒、中重度營養不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病等高危兒童進行專案管理。
根據不同年齡兒童的心理發育特點,提供心理行為發育咨詢。
開展高危兒童篩查、監測、干預及轉診工作,對殘障兒童進行康復訓練與指導。
開展兒童五官保健服務,重點對齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進行篩查和防治。
采取綜合措施預防兒童意外傷害的發生。
要求
專業機構 開展兒童保健服務的機構必須為衛生行政部門已頒發醫療機構執業許可證的醫療保健機構。
專業人員 從事兒童保健工作的人員應取得相應的執業資格,并接受兒童保健專業技術培訓,考核合格。在崗人員需定期接受兒童保健專業知識與技能的繼續醫學教育培訓。
業務用房
縣(市)級及以上婦幼保健機構 兒童保健管理用房:開展兒童保健群體工作和信息資料管理業務,房屋面積各≥15 m2;兒童保健門診用房:兒童保健門診應相對獨立分區、流向合理、符合兒童特點;應設立分診區和候診區,總面積≥100 m2;兒童健康檢查門診診室≥2間;專業門診用房根據所開展的專業需求確定。
鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務中心 根據當地兒童保健需求、基層衛生機構服務能力和業務量配置用房,面積參照本規范執行。
其他醫療衛生機構 綜合醫院、專科醫院等醫療衛生機構開設兒童保健相關專業門診,根據業務工作量參照本規范執行。
各專業門診設施設備 根據開展兒童保健服務的內容,配備必需的基本設備和設施。
【關鍵詞】 兒童家長 兒童體檢 健康教育 知曉度
兒童體檢是通過測量身高、體重等指標的健康檢查，通過這種連續的縱向觀察可獲得個體兒童的生長變化趨勢和心理發育信息，以早期發現問題、正確指導[1]。對一些癥狀不明顯的兒童常見病做到早發現、早診斷、早治療。通過面對面健康教育使兒童家長得到科學育兒知識。根據兒童生長發育特點，國家基本公共衛生服務規范明確兒童保健是國家基本公共衛生項目，規范各年齡段兒童體檢內容，體檢時間，并對三歲以內兒童實行了政府免費提供兒童體格檢查[2]。廣大兒童家長對兒童體檢知識的知曉度和掌握程度，直接關系到兒童保健工作的順利開展。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇淇濱區鉅橋鎮200名兒童家長為調查對象。年齡22~45歲，大專及以上學歷30名，高中中專學歷80名，初中及以下90名。
1.2 方法
1.2.1 調查問卷 根據兒童體檢方面知識、兒童體檢規范、兒童喂養和科學育兒等方面設計通俗易懂的內容問卷，在兒童第一次建卡當天未進行健康教育前發放給兒童家長，當場填寫即時收回，對兒童家長開展各種形式的健康教育后另發放一份相同問卷填寫后當場收回。前后發放問卷200份，收回200份，回收有效率100%。
1.2.2 健康教育方式 教育形式根據家長年齡、文化程度、職業等因人而異，建卡當天由兒童保健人員與兒童家長一對一講解，發放有關宣傳單，體檢室粘貼宣傳畫等多種形式，利用體檢日對兒童家長集中授課同時提供咨詢電話以便家長隨時咨詢，及時并耐心解答家長提出的問題。
1.2.3 健康教育的內容包括兒童體檢的重要性，兒童體檢程序（兒童體檢預約時間）兒童各階段體格和心里發育，科學喂養及兒童營養，癥狀不明顯兒童常見病的預防以及體檢時發現問題早期干預，早期治療，國家對兒童保健政策等。
1.3 統計學分析 將健康教育前后收回的調查問卷整理后采用SPSS.11.0進行分析，X2檢驗。
2 結果
2.1 一般情況 通過對兒童家長的健康教育，使家長主動學習兒童保健知識，了解兒童體檢的重要性和必要性，掌握兒童體檢程序，建立科學育兒理念，把握發育敏感期，為兒童健康成長積極配合兒童體檢。所有參加調查家長的兒童除特除情況（因突發病延遲體檢）未及時體檢外，均按照兒童保健預約體檢時間按時參加了體檢，提高了兒童保健系統管理率。
2.2 健康教育前后家長對兒童保健知識知曉情況
3 討論
通過對兒童家長實施健康教育，明顯提高了家長對兒童保健知識的認識，是家長懂得了按時參加兒童體檢的重要性和必要性，充分調動了兒童家長對兒童體檢的積極性和主動性，自覺按照預約時間按時體檢。掌握兒童生長發育規律和一般疾病預防知識，提高了兒童家長科學育兒能力，達到了兒童保健目的，保證了兒童健康成長。
對兒童家長實施健康教育的同時，對兒童保健人員的要求相應提高，只有熟練掌握兒童保健及相關專業知識，有一定的組織和溝通能力，才能對家長進行健康教育，這會促使兒童保健工作人員自覺學習業務知識，不斷擴大自己的知識面，提高自己交流能力和操作技能，提高了兒童保健人員的綜合素質和服務質量，樹立良好的兒童保健人員形象。
家長的文化程度，職業不同實施健康教育效果有明顯差異。文化程度高的家長兒童保健知識知曉率健康教育前后均較高，文化程度低的家長不愿意接受一些新知識，衛生意識淡薄，對于兒童保健知識的理解和掌握不理想。工作相對穩定，有穩定收入的家長比低收入家長對兒童保健知識知曉率高。因此要根據個體差異采取服務對象容易接受的方式，針對不同目標人群開展多種形式的綜合宣傳形式，擴大健康教育可及性，增加目標人群健康知識知曉率提高服務的利用水平[3]。尤其對文化程度低的家長要加大健康教育力度。
加強兒童保健有關政策的宣傳，讓家長了解0~3歲兒童免費體格檢查內容和輔助檢查的必要性，避免家長有兒童體檢不免費或只是為了收費的認識，不帶孩子參加體檢，提高群眾參與兒童體檢的積極性和主動性，從而提高健康教育效果，促進兒童健康。
實施健康教育，在兒童體檢的同時給家長講解各種兒童保健知識，即增加了家長對保健人員的信任，又提高了家長科學育兒能力，使家長能積極主動配合兒童體檢，按時完成兒童體檢，提高兒童系統管理率，提高兒童健康水平。
參考文獻
【中圖分類號】R782.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0054―02
了解璧山縣婦幼保健服務體系的發展現狀和技術服務情況，同時為婦幼保健機構建設和發展提供參考依據。婦幼保健機構堅持婦幼衛生工作方針，以群體保健工作為基礎，面向基層，預防為主，為婦女兒童提供健康教育等公共衛生服務。但在機構之間、地區之間存在著婦幼衛生服務工作發展不平衡的現象。鞏固所取得的成績，進一步加強薄弱地區的婦幼衛生工作，拓展婦幼衛生的服務領域。
1資料與方法
1.1資料所有資料均來自鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）調查表、鄉鎮衛生院管理及保健人員座談提綱和村級保健人員座談提綱及調查表。
1.2方法
1.2.1調查方法采用普遍調查和專項調研相結合的方法對全縣所有鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）進行基線調查、收集全縣所有鄉鎮衛生院的基本情況，包括資產、設備、人員等相關信息；另外，采用隨機分層整群抽樣方法抽取鄉鎮衛生院作為調查單位，設計調查表格、座談綱目，并組織有關人員分赴抽樣單位采取聽匯報、座談交流、查閱資料、現場察看等方式對鄉、村婦幼保健工作開展專項調研。
2結果
2.1學歷情況婦幼保健衛生技術人員40人，學歷層次不高，大專學歷人員占60.00%，其中中專占10.00%，見表1。
2.2 職稱情況我縣婦幼保健人員職稱低，醫士占42.50%，見表2。
2.3婦幼人員問題部分領導對婦幼重視程度仍然不夠，重臨床輕婦幼現象，婦幼人員收入與業務收入掛鉤，婦幼人員存在工作情緒不愿意從事婦幼工作，兼職現象突出，責任感缺乏，非業務人員或未經培訓上崗人員較多，兒保人員嚴重缺少，影響婦幼人員的工作積極性。產科醫生缺乏，不能為孕產婦保健提供強有力的技術支撐孕產婦保健服務的提供，需要各個輔助科室的協作、配合和支持。但是，我縣鄉鎮衛生院的產科醫生缺乏，并且稍微好點的產科醫生又調到縣級機構。一般鄉鎮衛生院只有1個產科醫生，中心鄉鎮衛生院有2-3個，廣普、健龍衛生院沒有產科醫生。而且現在鄉鎮衛生院實行了績效，做多和做少也沒什么區別，醫生都怕出事，大部分的鄉鎮都減少了接生量，致使80%以上的孕產婦都到縣級醫療機構來生產了。村衛生室兼職婦幼保健工作無任何報酬，收入靠自收自支，無償承擔婦幼保健工作。
2.4婦幼保健工作設備落后醫療資源利用不夠充分，我縣的兒童保健工作仍是以體格檢查為主，兒童保健的設備僅是磅秤、身長計、聽診器，缺乏眼、耳、口腔等專科保健設備，缺乏兒童聽力篩查設備，智力篩查設備、缺乏其他輔助檢查等設備，以目前的能力和水平，對家長缺乏吸引力，影響兒童保健工作的開展。產科檢查，大部分沒有單獨的產前門診同婦產科一起檢查，沒有產床，胎心監護儀，輔助檢查做不到，導致鄉鎮產婦大部分涌向縣級醫療機構體檢。
2.5婦幼保健隊伍結構不合理人員結構不合理，技術水平不高。因此，服務能力不能滿足廣大群眾日益增長的醫療保健需求，直接影響了婦幼保健機構的經濟效益和社會效益[2]。部分工作人員知識老化，孕產婦健康檢查頻次及分布在哪個階段不清楚，必查項目和備查項目以及臨床意義不清楚。兒童保健中體格發育評價和提供喂養指導不足是普遍存在的問題。縣婦幼保健院由于編制限制了人員的進入。鄉鎮級婦幼保健隊伍由于實行崗位工資制，預防保健工作的經費無法滿足工作的需要，部分領導對保健工作沒有足夠重視，造成了婦幼保健工作負擔重且較繁瑣，但收入與工作量相比明顯不合理的現象，影響了工作的積極性。
2.6培訓情況基礎調查鄉鎮衛生院專兼職婦幼保健人員近年參加培訓少，婦幼醫生全年對村級保健人員培訓和指導平均6人次。由于經費不足，鄉村級婦幼保健人員外出學習進修機會少，并且上級組織的業務培訓也很有限，多以會代訓，大多數人員主要是通過自學、實踐等方式提高自己業務水平，從而造成保健人員知識老化，業務水平、服務能力較低的局面，不能很好適應當前保健需求。
2.7流動孕產婦、兒童保健系統管理率降低流動孕產婦、兒童保健的管理日趨成為影響我縣兒童系統管理率、早孕建卡、孕產婦系統管理率和產后訪視率的主要因素。流動兒童部分家長只重視計免，不愿體檢，管理依從性低，其系統管理率低，服務人群增多，流動孕婦的早孕建冊及系統管理，流動孕產婦、兒童的比例越大使得全縣的孕產婦、兒童系統管理率降低。
3討論
3.1婦幼保健經費投入不足目前我縣鄉村婦幼保健服務方面面臨著工作經費投入不足、人員工資落實不了、待遇沒有保障的局面。各機構靠業務收入補貼支出，制約著自身的發展。
3.2領導不重視此工作鄉鎮部分領導認為保健沒有可觀的經濟效益，所以“重臨床輕保健”，部分鄉鎮醫療機構無兒童體檢門診，體檢設施設備陳舊，影響了兒童體檢質量。
3.3婦幼保健隊伍結構不合理基層婦幼保健工作人員兼職多、專業素質參差不齊、責任心不強、非本專業人員從事工作，導致有些工作不到位。一是信息統計工作不理想，報表錯誤多；二是孕產婦系統管理有難度，僅靠一名保健人員無法完成孕產婦管理任務；三是兒童保健工作薄弱，無專職兒保醫生、兒保知識缺乏，導致兒保質量多年無法提高，不能適應現階段兒童保健工作。
3.4專業知識缺乏，整體素質偏低已遠遠不能滿足當前孕產婦、兒童保健工作的需要。低學歷多，待遇不能落實，難以留住和引進人才，以至婦幼保健人員素質低，繼續醫學教育投入不足，特別是外出學習、參加市級以上學習班機會很少，并且上級組織的業務培訓也很有限，從而造成兒童保健人員知識更新慢，知識老化，服務能力偏低的局面。隊伍的整體素質低下，人員結構不合理，技術水平不高。因此，服務能力不能滿足廣大群眾日益增長的醫療保健需求，直接影響了婦幼保健服務的經濟效益和社會效益【1】。
3.5基礎設施薄弱，設備陳舊鄉鎮衛生院基礎設施建設緩慢，設備普遍不足，大部分檢驗設備陳舊，質量不高，影響服務能力。鄉鎮醫院的收入大都于支付職工工資，沒有能力淘汰更新，且老化現象嚴重很難適應目前婦幼保健工作的需要。
4對策
4.1加強領導，政府重視與支持強化公共衛生意識。長遠規劃逐步落實固定、專職婦幼人員、加強對婦幼衛生工作特別基本公共衛生、重大公共衛生工作的資金、設備和人員的投入，激發服務意識和工作熱情。按社區人口規模配足社區衛生服務中心的婦幼衛生人員，各衛生服務站和村衛生室至少配備一名女性醫生或保健員，主要承擔產后訪視工作，解決目前大多由鄉衛生院和中心完成入戶訪視，但由于路途遠，居住分散，人員不足導致產后訪視率均不達標的現象。
4.2加大對婦幼衛生硬件設施的利用率。設備和技術等方面的交流與共享，對于新業務的開展，我們針對性的采取以下措施，即在提升對婦幼保健工作重要性認識的基礎上，重視婦幼保健隊伍的穩定和健全，并在業務上加強培訓和有針對性的指導，嚴格控制質量，以及加強了鄉鎮衛生院在設備和技術等方面的交流與共享。能開展輔助檢查的地區一定要開展輔助檢查，開展必須檢查項目，增加對孕產婦和兒童健康管理基礎設備的投入，將基礎設備和人員納入目標檢查必須條件。保證婦幼人員穩定。減少人員的變動，新上崗人員需經培訓后上崗，確保婦幼衛生工作的連續性。
4.3開展業務培訓與進修。繼續對基層婦幼人員的進行短欺業務培訓，分批次進行進修實習，考核后上崗，以提高業務知識水平，提高服務質量。開展專題培訓、操作培訓、不同人員分類培訓，特別要加強適宜技術的培訓。
4.4加強流動人口婦幼保健工作應從健康教育入手。針對流動人口保健意識淡薄等特點，應采取多渠道、多部門、多形式的健康教育方式進行兒童保健知識宣教，有針對性的進行健康教育，提高家長對兒童保健的認識，積極配合或采取主動的兒童保健行為。
針對流動人口經濟水平較差，在社區開展經濟實用的基本保健服務，應進一步探討外來兒童的管理模式，制定相應的管理辦法提高服務的可及性。有計劃的宣傳外來兒童衛生保健知識，有針對性、有重點地開展流動人口婦幼保健知識大型宣傳、咨詢、義診、競賽等活動，在社會上營造加強流動人口婦幼保健工作的氛圍。
4.5提供婦幼保健服務的醫療機構也應當強調服務的社會效益，同時也應重視婦幼衛生服務的經濟效益【2】。婦幼保健服務是國家為保護和促進婦女和兒童的健康，提高出生人口素質，提供婦女保健、兒童保健、生殖健康等技術服務，開展婦幼保健、生殖健康的科學研究、健康教育、培訓和婦幼衛生信息監測等而設立的專業。為降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率方面作出了重大貢獻【3】。
參考文獻：
1 引 言
根據研究表明，一個人的體質、性格、認知水平等素質是受到先天基因遺傳以及后天環境影響共同決定的。而隨著改革開放在神州大地上的不斷深入，國民經濟取得了飛速的發展，人們的生活水平也得到了很大程度的提高，為了促進孩子們無論是身體素質、心理素質還是情感水平、社會適應能力等都能達到健康良好的狀態，人們對兒童的早期保健賦予了更加熱切的關注并且也提出了更加多樣化的要求。現如今，兒童保健所以達到的根本目的就是在幫助孩子們消除病魔對其身體的危害，同時促進其心理素質以及社會適應能力等的良好發展。通過眾多學者的大量研究，他們發現將早期綜合發展技術應用與兒童保健中，取得相當好的成效。筆者通過自身多年的相關工作經驗以及查閱相關的文獻資料，現將在本文就早期綜合發展技術在兒童保健中的應用進行詳細的探討。2 兒童早期綜合發展技術的定義介紹
這里所說的兒童早期其實就是指的零到八歲之間的兒童，而其中零到三歲這段時間是兒童發育最為重要的時期。兒童早期綜合發展可以劃分為體質發育以及心理素質發育兩個方面。而兒童早期綜合發展技術所涵蓋的內容就是為處于快速生長發育時期的兒童提供合適的外界生長環境、營養豐富的飲食，并對其實施科學合理的干預，以達到促進兒童無論是身體素質、心理素質還是情感水平、社會適應能力等都能達到健康良好的狀態的根本目的。3 兒童早期綜合發展技術的實施對象
3.1 將兒童本身作為早期干預對象的直接干預 以兒童為對象的直接干預工作是由當地的兒童保健機構負責的。在這項工作當中，需要兒童保健機構通過對兒童有一定的了解之后安排專業素質過硬的工作人員對其進行豐富的良性刺激，這里的刺激主要指的是促進兒童心理素質、認知能力提高的刺激。通過調查顯示，如果在這項直接干預工作當中，兒童保健機構所采取的干預措施能夠符合相關規定要求的話，一般都能取得比較好的干預效果，能夠促進兒童的智力水平以及認知能力取得很大的提高。
3.2 將家長作為干預對象的間接干預 這里所要提到的兒童早期綜合發展的間接干預其實采取的是培訓家長，通過對家長培育、養育孩子的技能的指導與培訓，為孩子們營造一個健康良好的家庭環境，從而熟悉兒童身體素質、心理素質以及認知能力等發育水平的改善與提高。通過相關的研究表明，對家長進行科學合理的培訓可以達到對兒童進行直接干預的相同的效果，而且以家長為主體的間接干預效果不會受到種族、家庭收入以及家庭環境等因素的影響而發生變化。
3.3 將兒童與家長同時作為干預對象的干預 將以兒童為核心的直接干預與以家長為主體的間接干預兩種關系進行有機的結合就構成了一種新的干預方式，就是將兒童與家長同時作為干預對象的干預。通過調查發現，此種干預方式與以上兩種干預方式進行比較的時候，其能取得更加可喜的干預效果。4 兒童早期綜合發展技術所包含的主要途徑
4.1 促進兒童早期綜合發展技術方面專業人士的專業素質的提高 兒童早期綜合發展技術方面的專業人士在此項工作中發揮著不可替代的重要作用，因為其專業素質會對以上提到的直接干預、間接干預以及綜合干預產生直接的影響效果。所以兒童早期綜合發展技術方面的專業人員需要做好兒童身體素質、心理素質等的提升訓練，還要對不滿三周歲的兒童的母親進行育兒方面的科學指導。此方面的專業人士應當緊跟時代的步伐，適應社會發展的新要求，不斷地學習新的專業知識，力求自身的專業素質能夠充分地滿足工作的需求。
4.2 促進家長進行兒童早期綜合發展技術的能力的提高 家長在兒童早期綜合發展技術在兒童保健上的推廣也起著十分重要的作用。為了促使家長們能夠很好地參與到兒童早期綜合發展中去，需要家長們定期地去參加專業兒童保健機構舉辦的育兒講座，虛心地接受兒童早期綜合發展專業人員的指導，積極地參加兒童保健方面的培訓，主動與專業人員以及經驗相對豐富的其他家長進行溝通交流，并且在聽講座、培訓以及溝通交流的過程中及時地發現自身育兒方面的不足之處并加以改正，吸取好的建議，從而促進家長自身在進行兒童早期綜合發展技術的能力的提高。5 評估方法
近幾年，兒科學發生了較大的轉變，逐漸從單一的臨床治療向綜合性治療方向發展，其中兒童保健發展趨勢非常明顯。由于兒童保健學的發展，在很大程度上推動了兒科學的發展，自從拓寬兒科學的研究范圍之后，取得了不錯的社會效益，但同時也對兒科醫生提出了更多的要求，一方面需要兒科醫師具備基本的基礎知識和操作技能，另一方面需要兒科醫師具備一定的邏輯思維能力，這樣才能適應當前兒科學的發展。
二、兒科學發展過程中面臨的挑戰
兒科學在發展的過程中遇到了諸多的問題，首先，兒童的疾病種類增多，甚至有一些疾病嚴重威脅到兒童的生長發育，比如兒童呈現出諸多的心理健康問題，肥胖癥人數逐漸增多，許多兒童養成了酗酒、吸毒等不良生活習慣，甚至艾滋病等傳染病在兒童中的發生率也越來越髙，這些疾病都影響到兒童的身體以及心理健康，提髙了兒童的死亡率：其次，兒科學研究范圍增寬。在兒科學不斷發展的情況下，傳統的兒科學模式逐漸顯露問題，該學科的實踐性非常強，涉及心理行為保健等較多領域，只有加強各領域之間的滲透，才能做好兒科學的工作。
三、兒科學向兒童保健方面發展的總體趨勢
3.1兒科學有向預防保健方面發展的趨勢
保健的方法主要是預防，只有做好疾病的預防工作，才能進一步降低疾病的發生率。比如做好孕早期的預防工作，可以降低兒童先天性缺陷的發生率，而養成良好的習慣，注意飲食衛生，能夠有效避免傳染病的發生，所以兒童疾病的預防需要社會做好保健宣傳工作，建立健全的社會醫療健康保障機制，只有這樣才能進一步增強人們的兒童保徤意識，盡可能做到早發現早治療，使兒童健康快樂的成長。目前兒科學雖然得到了很大的發展，但是與兒童保健學還存在脫節的現象，但是多數家長在希望孩子生病時候得到及時治療的同時，還要求了解更多相關的疾病預防和保健知識，由此就需要兒科醫師同時具備預防與治療疾病的知識，從而將相關的衛生保健知識傳達給家長以及兒童，進一步增強病人及其家屬的自我保健能力。所以，兒科學向預防保健方面發展是社會發展的需求。
3.2兒科學有向綜合方向發展的趨勢
兒科學的綜合性發展趨勢越來越突出，融合了縱多學科的知識內容，由此一些學者逐漸認識到兒科疾病的治療不能只是依賴實驗室的方法以及臨床實踐總結，而是在此基礎上綜合運用各個相關學科的知識，充分運用心理學、兒童保健學等知識，這樣才能深入了解人類健康與疾病的奧秘。同時學者們還認識到醫學從根本上來說是一個整體，不能將兒科學與兒童保健學完全分離，否則將會在一定程度上阻礙兒科學的發展。兒童還沒有發育完全，他們的身體健康更容易受到自然和社會環境的影響，至今為止，許多相關兒童疾病的發病機制還不明確，所以，在預防兒童疾病的研究上，需要綜合各個相關的學科知識進行宏觀的分析。兒童保健學受到越來越多國家與專家的關注，兒科學向綜合方向發展是時代進步的需求。
3.3兒科學有向增強兒童體質、加快素質發展的趨勢
兒科學除了重視疾病的防治，同時更加注重兒童健康以及素質發展的問題，因此營養學、心理學等相關學科越來越重要。兒童的健康不僅指身體上的健康，還指心理上的健康，當前有些兒童不僅因為家庭破裂等外在因素出現吸毒、酗酒等不良行為方式，并且心理上也出現了抑郁、偏執、孤獨等癥狀，還有相當一部分兒童因為學習考試等方面的壓力，心理上產生壓抑、焦慮等不良情緒，同時還有一些兒童不注重身體鍛煉，身體極其虛弱，為了能夠改善兒童的體質，使兒童擁有良好的心理狀態，就需要從營養、社會、環境等方面改善。
四、新時期兒科醫師應當掌握的基本能力
兒科學經過不斷的發展已經從原來的治療兒童相關疾病到防治疾病，以此降低兒童相關疾病的發病率，使兒童健康快樂的成長。為了適應當前兒科學的發展趨勢，兒科醫師應當掌握以下的基本能力：第一，兒科醫師應當全面了解兒科學發展趨勢，具備基本的職業精神能力，充分認識醫患之間的關系。日常工作中診療對象只是兒童，但是現在大多數父母只有一個孩子，他們非常疼愛孩子，兒科醫師只有更全面的了解兒童保健的內容，才能順利的開展工作；第二，兒科醫師應當具備理論與實踐相結合的能力。兒科醫師只有通過不斷的學習，獲取世界先進的髙質量醫學信息，掌握各個相關學科的理論知識，才能熟練的運用理論指導臨床實踐，從而提髙診療質量；第三，兒科醫師應當了解社會因素在實際工作中起到的作用。兒童疾病的發生與心理、社會以及環境等都有著重要的關系，只有全面了解相關的知識，才能給病人制定科學的診療計劃，給病人提供最好的治療：第四，兒科醫師應當學會運用循證醫學解決工作中遇到的問題。循證醫學主要是以大宗病歷作為研究對象，使用統計分析等方法對相關疾病的診治進行分析，從而為病人制定最佳的治療方法，運用循證醫學于臨床實踐中，可以有效提高治療質量。
二、工作目標
1、孕產婦保健系統管理率80%；
2、孕產婦住院分娩率98%；
3、高危孕產婦管理率100%；
4、孕產婦死亡調查上報率100%；
5、3歲內兒童保健系統管理率80%；
6、體弱兒管理率100%；
7、出生缺陷上報率100%；
8、5歲以下兒童死亡調查上報率100%；
9、托幼機構衛生保健管理率100%。
三、實施措施
（一）加強和規范三級婦幼保健網絡建設與管理
1、進一步加強婦幼保健隊伍建設。市婦幼保健院要加強基層婦幼保健技術指導，實行分口指導和專人管理，明確職責，責任到人。各鄉鎮衛生院、辦事處社區衛生服務中心，要設立圍保和兒保專用診室，購置專用儀器設備，配備具有一定專業知識及技能的婦產科和兒科人員，實行圍保與婦產科結合、兒保與計免結合的管理模式，確保婦幼保健各項工作順利開展。各行政村、居委會要設立婦幼保健室，配備1名婦幼保健員或女鄉醫承擔保健任務，按時參加保健例會，及時收集上報有關資料，確保基本信息的真實可靠。
2、開展婦幼保健人員技術培訓。市衛生局根據市、鄉、村三級婦幼保健人員的不同需求，采取多種形式舉辦不同層次婦幼保健適宜技術培訓班，加強農村保健人員的業務培訓；市婦幼保健院要做好鄉、村級保健員進修帶教工作，協助鄉鎮衛生院、辦事處衛生服務中心開展保健和臨床業務；各鄉鎮衛生院、辦事處社區衛生服務中心要結合本單位工作實際和保健人員的需求，定期選派人員到上級醫療保健機構進修學習。市婦幼保健院、鄉鎮衛生院、辦事處社區衛生服務中心要充分利用保健例會開展培訓或婦幼保健知識專題講座，進一步提高保健人員的理論知識和服務能力。
（二）進一步提高兩個系統管理工作質量
1、圍產期保健工作：
⑴實施降消項目帶動，擴大服務領域。各鄉鎮衛生院、辦事處衛生服務中心，要充分利用各種渠道，早建卡，多建卡，提高建卡率。要嚴格按照圍產期保健工作常規做好產前檢查和高危篩查，特別是對家庭相對貧困和居住比較偏遠的孕產婦，應重點加強管理和信息溝通，確保孕婦安全度過圍產期。
⑵按照標準要求，實行分級管理。各鄉鎮衛生院、辦事處社區衛生服務中心，要加強轄區內的高危孕產婦的篩查和管理，對建卡的孕婦要按照標準要求進行早、中、晚期的高危因素篩查，對查出的高危孕產婦要建立高危管理檔案，實行分級管理，有效防范各種危險因素的發生。
⑶市婦幼保健院建立高危孕產婦專家門診，對各鄉鎮衛生院、辦事處社區衛生服務中心上轉的高危孕產婦實行專案管理，并及時將管理結果進行反饋。同時還要定期派專家協助鄉鎮衛生院、辦事處社區衛生服務中心對孕中、晚期高危孕婦進行一次高危診斷和處理，幫助高危孕婦選擇分娩方式和分娩地點，確保高危孕產婦安全分娩。
⑷逐步開展孕婦產前篩查及艾滋病篩查工作。凡孕14周～22周的孕婦，應到市婦幼保健院接受產前篩查和HIV篩查。對產前篩查陽性者，到市級以上醫院進行產前診斷，必要時終止妊娠；對HIV篩查結果陽性者，到市婦幼保健院實施母嬰阻斷，并建立檔案。
2、兒童保健工作：
⑴充分利用計劃免疫集中接種優勢，做好兒童保健工作。要利用各接產單位分娩信息互通資源和計劃免疫信息資源，做好轄區內0—6歲兒童的摸底登記和建卡工作，要把兒童免疫接種前的體檢納入兒童保健常規工作，及時進行兒童體格發育評價和體弱兒管理，確保兒童保健工作順利開展。
⑵繼續做好托幼機構衛生保健管理，嚴格執行分級分類管理的原則，明確各級職責任務，認真做好兒童體檢、幼兒園新生兒入托體檢和教職工體檢工作，確保在園兒童身心健康。
（三)實施新密市殘疾兒童預防與康復計劃
1、建立網絡。根據要求，建立新密市高危兒篩查、出生缺陷監測、殘疾傾向兒早期干預和殘疾兒康復網絡。市婦幼保健院為網絡中心，各接產醫療機構和鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為網絡成員單位。
2、明確職責。市婦幼保健院負責全市高危兒篩查、出生缺陷監測、殘疾傾向兒早期干預和殘疾兒康復的實施工作；市直接產醫療保健機構負責做好在本單位出生的高危兒篩查、出生缺陷監測登記上報工作；各鄉鎮衛生院、街道辦事處社區衛生服務中心負責做好本轄區內孕產婦圍產期保健和兒童保健工作。各單位要建立新生兒、出生缺陷兒、殘疾傾向兒和殘疾兒篩查、登記、報告制度，要把新生兒出生缺陷監測和高危兒評價納入產科工作常規，把殘疾傾向兒和殘疾兒童篩查納入兒童保健工作常規并由專人負責；對篩查出的高危兒、出生缺陷兒、殘疾傾向兒和殘疾兒及時進行登記、填卡，定期上報。減少和預防我市出生缺陷兒和殘疾兒童發生。
（四）繼續開展以兩癌防治為主的女職工保健和婦女病查治工作
市婦幼保健院繼續開展企事業單位女職工保健工作，積極協助各鄉鎮衛生院和辦事處社區衛生服務中心做好以防治宮頸癌、乳腺癌為主的婦女病查治工作，有效降低“兩癌”發病率。同時，要嚴格按照“中央財政轉移支付基金子宮頸癌早診早治項目”的工作流程和質量標準，做好試點的后續工作和新試點2000人份子宮頸癌篩查工作，確保項目圓滿完成。
（五）進一步加強和規范城鎮人口、流動人口的圍產期保健和兒童保健工作。
1、要加大轄區內孕產婦圍產期保健和兒童保健的管理力度，嚴格區域管理，利用多種渠道、多種方法，摸清轄區內孕產婦和0—6歲兒童基本情況，建立保健手冊，實施保健管理。
2、市婦幼保健院要指導辦事處社區衛生服務中心做好兩個系統保健管理工作，充分利用現有醫療保健資源優勢，采取多種形式對市區城鎮人口和流動人口開展圍產期保健與兒童保健服務。
（六）繼續做好貧困孕產婦救助工作。各鄉鎮衛生院、辦事處社區衛生服務中心，要嚴格按照降消項目實施方案，做好轄區內貧困孕產婦的申報和保健管理工作。各接產單位要嚴格按照貧困孕產婦救助標準和資金發放辦法及時給予補助，并按程序上報。市婦幼保健院要做好降消項目實施的督導和管理工作，杜絕弄虛作假現象，確保降消項目順利實施。
（七）鞏固愛嬰醫院和產科建設成果，提高婦幼保健服務能力。
【關鍵詞】早期健康教育;應用;基層嬰幼兒;保健
嬰幼兒早期全面發展逐漸受到重視,但早期教育的服務與社會需求存在較大的城鄉差別。本文旨在探討如何在基層兒保門診開展多元化、靈活豐富的嬰幼兒早期健康教育服務,研究早期健康教育對基層嬰幼兒生長發育的影響關系。
1 對象和方法
1.1 對象:研究對象為2010年11月-2011年11月參加兒童保健系統化管理的健康嬰幼兒(孕37~41周,出生體質量2 500~3 300 g,出生前后未合并高危因素)200例。其中以第1次體檢自愿接受早期健康教育服務、并堅持按照要求進行訓練的嬰幼兒為試驗組,以常規體檢嬰幼兒為對照組。試驗組100例,男童56例、女童44例,試驗開始平均年齡(39±1.2)d。對照組100例,男童47例、女童53例,試驗開始平均年齡(37±1.0)d。
1.2 方法:1) 對照組按照傳統的4：2：1體檢模式接受常規的體格檢查。試驗組接受早期健康教育服務,0~6個月每月1次,6個月~1歲每2個月1次,1~2歲每3個月1次進行保健。
2) 早期健康教育服務內容及實施方法:①早期教育。依據鮑秀蘭教授《0-3歲教育大綱》按各年齡段所在運動、認知、語言和社會、感覺綜合5個方面的神經心理發育特點,制定出系統的訓練方案,由兒保醫生通俗易懂地講解項目,示范動作并根據訓練情況及時發現發育相對延遲的嬰幼兒和落后能區,有針對性地進行指導。②健康教育。定期開辦家長學校課程,內容包括母乳喂養、嬰兒護理、嬰兒營養與輔食添加、疾病預防、早期教育及心理保健等。
2 結果
1) 2組嬰兒體格發育情況比較:試驗組小兒1周歲時的體質量、身長均值均高于對照組,差異有顯著性,見表1。
2) 2組兒童智能發育情況比較:試驗組兒童在各能區發育商均值均高于對照組,差異有顯著性,見表2。
3 討論
健康教育是以傳播、教育、干預為手段,以幫助個體或群體改變不健康的行為和建立健康行為為目標,以促進健康為目的所進行的系列活動及其過程。早期健康教育是將兒童早期教育、營養指導、保健、心理行為等多學科的知識與技能綜合起來對嬰幼兒家長進行全面的育兒指導以促進嬰幼兒的身心全面發展。
3.1 體格發育的影響:嬰兒的早期撫觸,被動體操及各階段運動訓練能促進血液循環及呼吸功能,增加食欲和機體抵抗力,改善睡眠,調節生長激素,促進體格發育。本研究試驗組男女嬰幼兒體質量及身長發育優于對照組,提示早期綜合訓練配合營養指導、合理膳食對嬰幼兒體質量及身長有良好的促進作用。
3.2 智能發育的影響:在嬰兒期,由于言語交往能力有限,心理發展可有效地通過各種運動、動作的發展起到促進作用,家庭環境中父母和嬰幼兒親密程度,母嬰之間的情感交流對嬰兒心理發展極為有利。
3.3 營養性疾病的影響:佝僂病和缺鐵性貧血是兒童常見營養性疾病,通過建立嬰幼兒健康檔案及對嬰幼兒生長發育過程的監測,適時進行血常規及骨源性堿性磷酸酶測定,發放營養處方,盡早干預。
3.4 早期健康教育的服務效果評價:近年來各級婦幼保健機構都在積極創造條件開展兒童早期發展的綜合指導,在基層借助兒童保健醫師已具備保健專業知識及家長溝通技巧,“醫教結合”,將早期健康教育納入基層兒童保健常規工作中,嬰幼兒家長正確育兒知曉率得到有效提高,早期教育更易推廣。改變了過去只重視兒童體格發育不重視心理、智力、行為發展的狀況,在提高兒童身心全面發展水平的同時,改善醫患關系,增加彼此信任度,增加了兒童保健門診量,提高了兒童保健服務質量。
參考文獻
［1］ 李曉霞,王念蓉.早期教育對嬰兒智能發育的影響研究［J］.中國兒童保健雜志,2008,16(1):58-59.
健康教育前的準備
對護理人員進行培訓：護理部對護理人員進行健康教育知識和技能的培訓，要求健康教育不僅要有自然科學和人文科學知識，而且還要有行為學、倫理學、心理學、衛生學、營養學、康復學等專業知識。掌握不同疾病的基本知識和預防保健知識，補充吸取一些新理論、新方法、新技能。掌握一定的教育技巧，使之能夠勝任健康教育這一角色。
對健康教育者素質要求：要求護士具有高度責任心和敬業精神，接待居民熱情有禮，態度溫和。利用語言和非語言溝通技巧與居民進行交流，了解居民需求。
社區健康調查：深入居委會和入戶調查，根據調查資料為社區住戶建立家庭和個人健康檔案，確立社區診斷，明確工作目標。
健康教育方法
設立健康課堂：根據社區居民的健康情況，制定健康宣教內容，每天8 小時滾動式為居民播放宣教錄像，每月為居民舉辦健康教育講座4次，針對居民的健康狀況和疾病譜，請專家為居民傳授預防保健知識。并有針對性地舉辦對重點人群的各項專題講座，如“老年人保健講座”、“孕產婦保健講座”、“兒童保健講座”以及常見病的預防和治療等，使社區居民的健康意識大大提高。
自辦宣傳欄：結合不同時期的防病保健需要制定宣傳內容，每月更換1次，及時傳遞有關防病治病信息。同時自制各種疾病及健康教育宣傳單，不定期向居民發放。
開展病人健康教育：對就診的居民進行健康教育，將不同種類疾病需要在飲食、睡眠及衛生習慣等方面的注意事項告訴病人，講解每種疾病的危害、易患因素及如何預防等，同時開具健康處方。
社區衛生防病及婦幼保健工作
加強計劃免疫兒童保健工作：深入社區了解兒童的免疫動態情況，確保每一個兒童都能得到新疫苗的接種工作。認真做好兒童保健工作，加強體弱兒童管理并給予指導，對兒童進行計劃免疫和兒童保健工作。
做好婦女保健工作：創辦孕產婦學習班，為孕產婦舉辦專題講座，每月2次，并指定專人負責。認真做好早孕建卡和孕產婦保健工作，同時做好婦女治病和防病保健工作。
老年保健、慢性病防治：派專人每周社區訪視2次，特殊情況隨叫隨到，發現問題及時處理。為病人開具健康處方、指導服藥等工作，降低慢性病的發病率。
設立家庭病床：為行動不便等病人建立家庭病床，指導康復訓練，使慢性病病人盡快恢復健康。
討 論
開展社區健康教育工作，必須進行科學的設計，以明確目標，合理科學地安排工作程序，做到有的放矢，有計劃、有步驟、有效地進行健康教育，這是達到健康教育目的的關鍵環節。進行社區健康教育的計劃設計，應根據當地的健康影響因素、需求、資源、衛生服務的利用、社區力量、群眾參與的可能性等來分析考慮。既要注意防止脫離社區實際情況照搬照套，把計劃設計得過于“洋化”，也不能憑經驗行事，不講求科學性。
我國健康教育處于初步階段，健康教育的經驗相對不足，而發達國家十分重視健康教育這一低投入、高產出的預防保健措施。健康教育人才的培養，需要通過臨床實踐、自我學習、不斷探索、在職培養與訓練。護士在健康教育中充當主力軍，有助于拓展職業范圍，發揮多元化角色功能，豐富知識層面，提高自身修養。應加強健康教育人才培養和技巧訓練，以居民的健康為中心，需求為導向，積極開展社區預防、保健、醫療、康復和計劃生育技術指導，以達到健康教育的最終目標。
參考文獻
