序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇兒童口腔護理的知識宣教范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

牙齦炎是發生于牙齦組織的急慢性炎癥，由于牙齦組織受到牙齦邊緣的食物殘渣刺激，以及長期積累的菌斑、牙石存留在牙間隙刺激牙齦所導致。臨床中其表現為牙齦紅腫、脹痛，且易導致牙齦出血。牙周護理是口腔科牙周疾病系統治療的基礎，可激發患者的自主防治意識，提高患者口腔保健的認知程度。本次研究對牙齦炎患者采取牙周護理，探討其護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月口腔科門診診治的牙齦炎患者160例，男性89例，女性71例，平均年齡（38.35±11.54）歲，所有患者均被確診為牙齦炎且3個月內未接受過治療。所有患者隨機分為兩組各80例，對照組采取常規口腔護理，觀察組采取基于常規護理為基礎的牙周護理，對兩組患者治療后的臨床效果及患者滿意度進行統計分析。兩組患者均對研究知情同意，且一般資料不存在差異（P>0.05）。

1.2方法 使用信息問卷調查表詳細記錄所有患者的基本信息、家庭情況、社會關系情況、疾病史、家族史等。對患者進行口腔保健的宣傳教育，并實施針對性的護理。口腔護理：建議患者白天多飲水，口腔潰瘍者噴涂西瓜霜噴劑、口腔黏膜糜爛者用專用漱口液漱口等，這樣可減輕患者的疼痛腫脹感，利于入睡。使用雙氧水、生理鹽水沖洗牙齦溝，預防交叉感染。培養良好的刷牙、飯后漱口習慣，合理搭配飲食。心理指導：給予患者心理支持，鼓勵其積極應對，緩解其焦慮、緊張的不良情緒，增強患者對疾病治愈的信心。

1.3評價指標 牙齦炎治療效果根據探診出血進行評價，探診后有出血的記錄為陽性，與牙齦緣下1 mm左右用墩頭探針沿牙齦緣滑動觀察有無出血。護理滿意度采用問卷形式進行評分，

1.4統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，治療效果比較采用獨立樣本t檢驗，護理滿意度比較采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1兩組治療效果比較 觀察組牙周護理干預后探診出血率明顯優于干預前，對照組護理后探診出血率明顯優于護理前；護理干預后，觀察組探診出血率明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P

2.2兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P

3 討論

牙齦炎是口腔常見疾病，當患者發現患有牙齦炎后要及時就醫清理牙垢及牙石，不要自行處理避免損害牙體。合理的牙周護理對牙齦炎患者非常必要，本次研究中發現牙周護理后患者探診出血率明顯降低，疼痛感降低，滿意度得到提升，臨床常規護理中僅僅對疾病進行護理，而對患者日常行為規范及心理層面顯有涉及。臨床治療中搭配合理的牙周護理對牙齦炎恢復作用巨大，全面的宣教，日常生活的指導，心理情緒方面的緩解、疏通都是有益于牙齦炎患者的恢復。但對于患有牙齦炎的大部分患者并不具備正確的口腔保健知識，而且隨著日常生活節奏的越來越快，人們對于口腔清潔的意識越來越差，為減少各類牙周疾病的發生，口腔衛生工作應當重視，定期刷牙、飯后漱口、合理飲食等都應當引起重視。

綜上，牙周護理能夠顯著提高牙齦炎患者的治療效果，增加患者滿意度[1-10]。

參考文獻：

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篇（2）

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2012)21-0194-02

口腔醫師與牙科輔助人員比例嚴重失調是擺在我國臨床工作的難題之一,本文旨在探討構建以崗位需求為導向的牙科輔助人員培養體系的重要性和可行途徑。

國外對于牙科輔助人員的劃分有很多層次,且口腔學院都具備相應的培訓課程和方案,有最終的上崗考核認證。英國、美國和澳大利亞等國牙科輔助人員根據其分工有不同稱謂,如口腔衛生士、口腔治療師、口腔護士、口腔助手等,其所承擔的任務有交叉和重疊,主要都是為口腔醫師開展工作提供輔助作用的。

一 我國口腔醫師輔助人員現狀

隨著各類外資獨資、中外合資和高檔民營口腔診所的建立,口腔病防治機構的發展,口腔分科的日益精細,新技術的不斷使用,口腔醫療模式國際化進程尤其是“四手操作”得到重視和推廣,對具有專業能力的牙科輔助人員的需求量逐年增加。目前我國口腔門診的醫師和輔助人員比例一般為6∶1至8∶1,比例失衡,輔助人員較少,且多來自護理專業,所學口腔護理課時較少,涉及門診的口腔護理幾乎沒有,口腔專業知識匱乏使護士只能被動的執行囑托,不能有效的配合醫師工作,為此全國許多中高等職業衛生學校開設了口腔護理專業,其中北京大學口腔醫學院、四川大學華西口腔醫學院等院校開設了口腔護理大專班和中專班,吉林大學招收口腔臨床護理方向的護理研究生,為口腔護理事業培養了一批專科護理人才。WHO在20世紀就提出了“以人的健康為中心的整體護理觀念”,護理人員應具有“人文”和“人本”精神,應重視“心理治療”“心理護理”在醫療工作中的重大的作用。臨床實踐已證明心理護理對患者尤其是特殊人群如孕婦、不配合的兒童以及有牙科恐懼癥的患者等有明顯作用。

口腔治療操作空間狹小,患者口腔內唾液分泌,醫生操作困難,配合時口腔護理人員不從事治療操作,但必須掌握治療的方法、步驟、注意事項以及治療中可能出現的問題和處置等,才能預知醫生的下一步治療計劃,熟練配合醫生操作。“四手操作”技術能讓醫、護、患三方滿意,減少交叉感染,提高醫療質量、醫院聲譽和經濟效益。口腔護理人員通過不斷學習口腔醫療設備性能和操作步驟及注意事項、所需器械的名稱和用途,以適應各種先進的口腔醫療設備、器械和技術的不斷應用,如電子顯微鏡下的根管充填技術的配合、對口腔正畸患者使用電腦應用軟件進行頭顱影像分析以及錄入電子病歷等。但往往實踐中忽視了口腔醫療設備日常的消毒、維修與保養,不能更好地消除醫源性感染的途徑、延長設備的使用壽命以及提高設備的使用效率。

牙科輔助人員還應是口腔門診管理者。安排患者的預約復診及醫師出診時間,使醫療運作更加順暢有效;從事患者管理、治療質量控制與研究工作,以提高醫師的醫療技術水平、醫院或診所的聲譽,并獲得患者信任和病情隨訪控制;構建醫、患、護、技工以及醫療器械經銷商之間和諧的人際關系,使患者消除緊張情緒并信賴醫師、配合治療,技工應充分了解醫師的意圖而避免產生矛盾,醫療器械經銷商能根據臨床需要提供適合的材料和器械。目前這些交流工作基本都是醫師在花大量的時間去完成,少部分由口腔護理人員分擔,因而需要培養具有較強語言交流和溝通能力的牙科輔助人員把醫師從中解脫出來從事更多的醫療和科研工作。

隨著社會經濟與文化的發展,我們對疾病的研究重點逐漸關注到疾病的預防和保健上,但是我國口腔預防相關從業人員不足,預防工作的重點放在口腔預防治療和口腔衛生宣教上面,主要工作仍需口腔醫師去完成,缺乏系統和全面的口腔調查以研究口腔疾病發生、發展和分布的規律及其影響因素,沒有完善的輻射社區、學校等基層單位的口腔檢查和治療制度,對口腔疾病預防措施及其效果的研究較少。口腔預防保健不能單純追求直接經濟效益,主要要看社會效益和間接經濟效益,其工作有待專門人員在口腔醫師指導下進一步開展。

我國人口老齡化進程在加速和人民生活水平在不斷提高,義齒修復數量顯著增加,但是口腔技師明顯缺乏,遠低于保證修復體制作的質量所需要的口腔修復醫師和口腔技師比例1∶1.5至1∶2,優秀的高級技工已成為當今世界上最緊缺的人才。

目前我國口腔衛生隊伍主要由口腔醫師、口腔助理醫師、口腔技工和護士組成,其分工不明確,層次機構不合理。一些簡單的口腔治療占用了大量高級人才,人力資源浪費嚴重,有學者建議應致力于培養口腔治療師以處理大量醫療事宜,這也符合我國醫學教育改革和發展的需要。與培養口腔醫師相比,培養口腔護理人員和口腔治療師所花的開銷要小得多,具有明顯的經濟實惠的優點。因而,進一步完善牙科輔助人員培養體系是急迫的和具有現實意義的。

二 培養各個方向的牙科輔助人員

1.口腔助理醫師

篇（3）

[中圖分類號] R473.78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）09（b）-0183-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of comprehensive oral care intervention on the prevention of dental caries in children.Methods 5 kindergartens from January to June 2015 were randomly selected in our city，40 children were randomly selected from every kindergarten，a total of 200 children as the research object，according to the random number table method all children were divided into two groups，each group of 100 cases，the intervention group was given oral comprehensive nursing and the control group used conventional nursing，after intervention measures for a period of time，two groups of children′s dental health were observed and recorded，and for the two groups of children all the study findings and data statistical were analyzed and compared.Results Nursing intervention after different time of two groups of children were suffering from dental caries comparison shows that were treated 3，6，9 and 12 months，after observed groups of all time suffering from caries number was significantly less than that of control group，the difference significant（P

[Key words]Comprehensive oral nursing intervention；Prevention；Children′s dental caries；Effect

乳牙齲齒是臨床兒童常見的口腔疾病[1-2]，此病發病較早，且由于多種因素導致的發病率較高，是一種牙齒組織逐漸遭到破壞的疾病，嚴重的齲齒會造成牙齒疼痛從而影響兒童的進食及消化功能，增加患兒口腔內疾病發生率[3]，進一步影響兒童身體發育。目前臨床上對于兒童齲齒，更多的是采用窩溝封頂預防為主[4]，對降低兒童齲齒的發生率有很好的效果，然而由于此方法在對部分患兒進行預防的過程中缺乏較為全面的護理干預措施，使得預防效果不是很理想。本研究采用綜合口腔護理干預的措施對兒童進行護理干預，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2015年1～6月內我市5所幼兒園，從每所幼兒園中隨機抽取40例兒童，共計200例兒童作為研究對象，所有兒童均無齲齒癥狀，按照隨機數字表法將所有兒童均分為兩組，各100例，分別為采用綜合口腔護理進行干預的觀察組和采用常規護理進行干預的對照組，其中觀察組男生54例，女生46例；年齡（3.7±2.2）歲；身高（93.1±12.7）cm；體重（15.7±7.4）kg。對照組男生51例，女生49例；年齡（3.3±2.7）歲；身高（92.8±13.2）cm；體重（17.3±5.5）kg。本研究經兒童及其家屬的知情同意以及學校及醫院相關部門的批準后實施。所有兒童均無其他器官系統的疾病影響，兩組兒童在性別、年齡、身高、體重等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規護理措施進行護理干預。

1.2.2觀察組 采用綜合口腔護理措施進行干預，具體如下。①健康宣教：向家長及幼師講解口腔的正常結構與功能，介紹各類口腔疾病的危險因素及對兒童的危害等，介紹口腔保健知識如兒童牙膏、牙刷的選擇技巧及兒童正確刷牙方法；②采用兒童感興趣的方式進行知識講解，提高兒童配合度，讓他們自覺養成、自愿做到早、中、晚刷牙，飯后漱口的習慣；③幼教老師及家長做好監督工作：詳細記錄兒童的行為習慣，幫助兒童將不良習慣盡早改掉；④鼓勵兒童多食用新鮮的蔬菜水果及魚蝦等健牙食物；⑤每個月進行一次牙齒檢查，對于問題牙齒及早治療等[5-7]。

1.3觀察指標

配合程度。①很配合：對于各種操作都欣然接受不反抗，操作過程中積極配合；②一般配合：有抵抗情緒，但勉強可以完成操作；③不配合：拒絕接受所有操作，抵抗情緒強烈，任何溝通無效。配合率=（很配合+一般配合）例數/總例數×100%[8-9]。

1.4統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組兒童護理干預后不同時間患齲齒比例的比較

護理干預后不同時間兩組兒童患齲齒的情況比較顯示，分別干預3、6、9、12個月后，觀察組各個時間患齲齒的66例均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組兒童配合程度的比較

觀察組79例很配合，16例一般配合，僅5例不配合，配合率為95.00%，而對照組57例很配合，7例一般配合，36例不配合，配合率為64.00%，兩組比較，差異有統計學意義（P

3討論

作為臨床常見牙科疾病，齲齒被WHO列為了危害人類的三大非傳染性疾病之一，其具有發病率高、進展迅速等特點，通常家長認為乳牙遲早要被恒牙所替代，因此齲齒對患兒影響不大也不會很大。然而，有研究顯示，兒童齲齒可能與母親的母乳喂養之間存在一定聯系，此外，更主要的原因還與兒童的食物、飲食習慣及微生物等之間存在密切關系[10-13]。由于兒童年齡較小，對事物的認知及辨別能力均有限，此時期極易養成各種不良飲食及行為習慣，使得齲齒的發生概率很大幅度地提高[14]，一旦發生齲齒，輕者影響患兒咀嚼，重者直接導致患兒出現嚴重疼痛，影響進食及消化，長期不進行治療還會導致更嚴重的口腔疾病發生，以此形成惡性循環[15]，對兒童產生嚴重的不良影響，因此，倡導幼教人員及家長聯合幫助兒童養成良好的飲食及生活習慣，按時對牙齒進行清潔，定期進行口腔檢查以及進行涂氟等保護措施，以保證牙齒的健康。

本研究中，護理干預后不同時間兩組兒童患齲齒的情況比較顯示，分別干預3、6、9、12個月后，觀察組各個時間患齲齒的比例均明顯少于對照組，兩組比較，差異有顯著統計學意義；兩組兒童進行護理干預過程中配合程度比較顯示，觀察組79例很配合，16例一般配合，僅5例不配合，配合率為95.00%，而對照組57例很配合，7例一般配合，36例不配合，配合率為64.00%，兩組比較，差異有顯著統計學意義。

綜上所述，對于預防兒童齲齒應當正確采取綜合口腔護理干預的方式，綜合口腔護理干預可明顯促進兒童在實施護理干預過程中的配合率，降低兒童患齲齒的概率，對幫助兒童養成良好的口腔衛生習慣和預防齲齒的發生有積極意義，值得進行廣泛推廣應用。

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篇（4）

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0259-01 手足口病（hand―foot―mouth disease，HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，主要由柯薩奇A組16型和腸道病毒EV71型等感染引起，多發生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發癥[1]。個別重癥患兒病情重，進展快，短時間內可引起死亡。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病感染的關鍵。但護理過程中，做好預防控制措施尤為重要。通過隔離、消毒把疾病傳播途徑極力遏制，避免院內交叉感染，阻止爆發流行。

1 臨床表現

1.1 普通病例表現急性起病，發熱，口腔黏膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎，多在一周內痊愈，預后良好。少數病例病情進展迅速，在發病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

2 護理對策

2.1 消毒隔離：一旦發現感染了手足口病，患兒應及時就醫，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。患兒用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。每天空氣消毒，患兒的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。減少人員進出患兒房間，防止空氣污濁，避免繼發感染。

2.2 口腔護理與飲食調理：患兒因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，加之發熱導致唾液分泌減少，口腔容易感染，可用棉簽蘸3%碳酸氧鈉溶液或生理鹽水擦洗患兒口腔，然后在潰瘍面涂上可將維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油。為避免患兒疼痛，應給以溫涼流質或半流質高營養的飲食，同時避免辛辣、粗糙、刺激性食物，進食后使用溫開水或0.9%氯化鈉溶液清洗口腔。生病后1～2周內要給予患兒清淡易消化的飲食，富含豐富的維生素、優質蛋白的飲食，食品應具有多種花樣，講究色香味美，以促進食欲，鼓勵并幫助患兒多飲溫開水，發熱時更應多喂溫開水，可以適當飲用淡鹽水以補充水分。對因口腔潰瘍疼痛拒食、拒水而造成脫水酸中毒的患兒給予靜脈補液，及時糾正電解質紊亂。

2.3 皮膚護理：患兒皮膚均出現多發甚至泛發的炎性丘疹、皰疹，由于汗液刺激，皮疹常繼發感染。每晚給患兒洗澡，洗澡時不用肥皂、沐浴露。患兒衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經常更換。剪短患兒的指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患兒，應隨時清理大小便，保持臀部清潔干燥。手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，已經破潰的應給予安多福進行局部消毒后涂抹利巴韋林軟膏及康復新液促進愈合。注意保持皮膚清潔，防止感染。

2.4 發熱護理： 小兒手足口病一般為低熱或中等度熱、無需特殊處理，可給予多喝溫開水；如體溫超過38.5℃，可行物理降溫如溫水擦浴，冰敷頭部及大血管處或藥物降溫，如小兒退熱貼貼額頭或布絡芬緩釋混懸液口服等，根據患兒體重，嚴格掌握用藥劑量，退熱后患兒出汗多時，應及時補充水分，防止出汗過多引起虛脫，及時測量體溫并記錄，安撫患兒情緒，減少活動，注意休息。如果沒有任何的并發癥出現，一般情況下5―7 d都可以痊愈。

2.5 心理與健康護理：小兒對新環境特別是醫院環境感到恐懼。害怕打針、服藥，患兒容易產生緊張、恐懼心理。因此護士在接待患兒時態度要親切、和藹，取得患兒的信任；根據患兒的心理特點，利用音樂、圖畫等特殊語言，作為心理支持的輔助措施使患兒放松和愉悅，減輕緊張心理，配合診療。對于年齡較大的患兒，可耐心地給予解釋，爭取配合治療。護士應及時做好健康宣教，循序漸進地向患兒及家長講解HFMD有關知識、消毒隔離措施的必要性、口腔護理及飲食調理的方法、皮膚護理及其他注意事項，并指導家長做好病情觀察。家長的積極參與配合，有助于患兒疾病的診療與康復。

3 預防

患兒出院后，應注意休息和調理飲食，飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。看護人接觸兒童前、處理糞便后均要洗手，幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗。本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被。兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

4 小結

手足口病是一種傳染性強、傳播途經復雜的疾病，近年有逐年增多的趨勢，且發病人群多為嬰幼兒，只要采取措施及時得當、早發現、早治療、早處理，完全能夠阻止嚴重并發癥的發生，并有效控制其傳播流行。主要在嚴格消毒隔離、密切觀察病情變化、積極對癥支持處理方面及時準確。同時要加強患兒及家屬的疾病、健康知識的宣教，才能阻止手足口病的爆發流行。

篇（5）

[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2010）11（c）-073－02

白血病（leukemia）是造血系統的惡性疾病，主要是造血器官內白血病細胞惡性增生和非造血器官內的白血病細胞浸潤。急性淋巴細胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）是小兒急性白血病中較常見的類型，其發病高峰年齡為3～4歲，男孩發病率略高于女孩，男女之比為1.1～1.6∶1[1]。現將我院2010年1月～2010年6月收治的46例臨床診斷為兒童急性淋巴細胞白血病并行化療治療患兒的護理措施與注意事項分析并總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共46例兒童急性淋巴細胞白血病患兒，均根據《血液病診斷及療效標準》[2]確診。其中，男29例，女17例；年齡2～13歲，平均（4.1±2.5）歲。46例患兒中，高危型兒童急性淋巴細胞白血病11例，標危型兒童急性淋巴細胞白血病35例。

1.2 治療方法

46例兒童急性淋巴細胞白血病患兒均采用《兒童急性淋巴細胞白血病診療建議（第三次修訂草案）》[3]治療。給藥方案：全部患兒均給予大劑量甲氨蝶呤（MTX）治療，每次3.0～5.0 g?m2，總量的1/6（＜500 mg）在30 min內快速靜脈滴入，其余劑量24 h內勻速靜脈滴入，靜滴12 h后以四氫葉酸鈣（CF）解救，每次15 mg，每6小時靜脈注射1次。同時給予堿化、水化尿液。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理

幫助新入院的白血病患兒及其家長適應醫院的環境，熱情幫助、關心患兒，讓其感到溫暖。由于本組患兒年齡普遍較小，且化療藥物劑量相對較大，治療時間長，易發生消化道不良反應、過敏反應等情況，大多數患兒易產生恐懼、焦慮心理。因此，化療前向患兒及家屬做好解釋工作，說明化療期間可能發生的不良反應及注意事項；向年長患兒介紹有關白血病的知識，建立起戰勝疾病的信心。請已康復的白血病兒童到醫院看望患兒，現身說法，增強患兒戰勝疾病的信心，讓他們以較好的心態接受治療。

1.3.2 基礎護理

囑患兒注意休息，急性淋巴細胞白血病患兒在疾病早期有乏力、貧血、血小板低時需臥床休息，病情好轉后逐漸增加活動量。注意加強皮膚護理，定期更換，保持床單位清潔，預防壓瘡的發生。

1.3.3 預防感染

感染是導致白血病患兒死亡的重要原因之一。白血病患兒免疫功能較低，應用化療藥物的主要副作用是對骨髓的抑制，導致中性粒細胞減少或缺乏，使免疫功能下降[4]。因此，應對患兒采取保護性隔離，病室環境清潔、空氣流通，每天應進行紫外光照射，避免交叉感染。注意觀察，及時發現感染的早期表現；嚴格執行無菌技術操作，以免造成醫源性感染。

1.3.4 口腔護理[5]

保持患兒口腔清潔衛生，避免出血及損傷，進食后囑患兒用生理鹽水漱口。口腔黏膜炎發生后，遵醫囑每天給予口腔護理2～3次，根據口腔pH值及具體情況選用碳酸氫鈉、過氧化氫、滅滴靈等交替漱口。口腔潰瘍疼痛時可用2％利多卡因噴霧，或加入漱口水中含漱止痛。在護理過程中密切觀察患兒口腔情況，注意有無口腔黏膜顏色改變、充血、破潰等情況。

1.3.5 出血的預防與護理

出血是白血病患兒常見的癥狀，也是引起死亡的主要原因之一。因此，做好出血的預防和護理尤為重要。對患兒及其家屬進行健康宣教，讓患兒不要劇烈運動，減少磕碰，避免外傷。經常修剪指甲，不要挖耳、鼻，禁剔牙。靜脈注射、骨穿后壓迫注射部位10～15 min。鼻腔少量出血時可用頭部冷敷、腎上腺素棉球填塞壓迫止血。牙齦出血可用冷鹽水含漱。保持安靜、絕對臥床、避免搬動。準備好各種搶救物品、藥品，積極配合醫生進行搶救。

1.3.6 用藥期間的護理

1.3.6.1 熟悉化療藥物的毒副作用及注意事項，密切觀察藥物的毒性反應 甲氨蝶呤可引起口腔、肛周黏膜潰瘍，應加強口腔、肛周皮膚的護理，水化堿化，以減輕藥物對黏膜的毒性刺激。遵醫囑按時按量給予四氫葉酸鈣拮抗，以減少毒副作用。甲氨蝶呤靜脈滴注時需注意用黑紙包裹，使用避光輸液器，以免藥物分解。

1.3.6.2 消化道反應的護理 消化道反應是化療患兒最常見的不良反應。為防止胃腸道反應，可在化療前30 min使用止吐藥，在化療過程中密切觀察患兒的胃腸道反應情況[6]。患兒不能進食或存在電解質紊亂時，予以靜脈高營養并糾正電解質紊亂。

1.3.7 靜脈護理

制訂靜脈使用計劃，合理選擇靜脈。穿刺靜脈由遠端開始，左右靜脈交替使用，一般情況下選擇粗、直的大血管進行穿刺，成功后應檢查回血良好后才能進行化療藥物的輸注。輸注化療藥物過程中勤巡視，一旦發現注射部位腫脹、疼痛等外滲情況時，應立即停止輸液，拔除針頭，用硫酸鎂或利多卡因局部封閉；外滲部位還可用硫酸鎂進行局部濕敷。推注藥物時應證實靜脈穿刺成功，先推注10～20 ml 生理鹽水，順利后方可用化療藥，推注化療藥物后，再推注20 ml生理鹽水沖管。

1.3.8 飲食護理

化療期間消化系統往往會出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，可采取少食多餐的進食方法，給予清淡易消化的飲食。鼓勵患兒多飲水，特別是在誘導緩解期間及應用大劑量甲氨蝶呤、環磷酰胺期間，保證患兒有足夠的入量，促進尿酸排出，預防因大量白細胞破壞引起的高尿酸血癥，也有利于藥物毒素的排泄。

2 結果

46例患兒行大劑量甲氨蝶呤+四氫葉酸鈣聯合化療后，42例出現消化道反應，主要表現為惡心、嘔吐、食欲下降；3例患兒出現過敏反應；4例患兒出現口腔潰瘍或潰瘍破潰；11例出現骨髓抑制，經積極治療與合理護理后均有所緩解。

3 討論

兒童急性淋巴細胞白血病的發病率相對較高，有效的化療治療能夠達到緩解或治愈該病的目的，對兒童急性淋巴細胞白血病的治療起關鍵性作用。因此，急性淋巴細胞白血病患兒接受化療期間，護理人員應掌握正確的化療藥物使用方法，做好患兒及家屬相關疾病及用藥知識的宣教工作，告知其化療期間的注意事項，并實施合理的護理措施，盡量減少化療不良反應的發生，以達到良好預后的目的。

[參考文獻]

[1]周晉.兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2009:97.

[2]張之南.血液病診斷及療效標準[M].3版.北京:科學出版社,2007:12.

[3]中華醫學會兒科學分會血液學組,中華兒科雜志編輯委員會.兒童急性淋巴細胞白血病診療建議（第三次修訂草案）[J].中華兒科雜志,2006,44(5):392-395.

[4]楊峰,梁爽,翟鳳平.大劑量甲氨蝶呤聯合四氫葉酸鈣治療小兒急性淋巴細胞白血病29例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2009,15(19):54-56.

篇（6）

【關鍵詞】 手足口病；患兒；護理體會

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，主要通過糞---口傳播，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播［1］，其中以柯薩奇病毒A16型(CA16)和腸道病毒71型(EV71)感染［2-3］最為常見，以嬰幼兒發病為主。一年四季均可發病，以夏秋季多見。大多數患兒癥狀輕微，以發熱、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或皰疹為主要特征。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。少數患兒可并發無菌性腦膜炎，腦干腦炎和心肌炎等，.個別患兒病情進展快，可持續高熱，惡心、嘔吐，繼而引起神志改變，全身弛緩性麻痹，導致死亡。

1 臨床資料

2011年1月至至2012年5月30日救治的94例患兒，并發腦炎及無菌性腦膜炎的共2例，并發心肌炎的1例，年齡多為1～5歲嬰幼兒，其中1例因病情加重轉上級醫院治療，其余患兒均病情痊愈或好轉出院。無死亡病例。病程一般為5～10天，最長15天。

2 護理措施

2.1 消毒隔離 　手足口病是一種腸道傳染病，，密切接觸傳播為主,被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食品等可引起感染，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播，因此，做好消毒隔離尤為重要。將患兒及時隔離，安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房內。限制患兒及家屬出入。紫外線循環機定時消毒。加強床邊隔離，護理不同的患兒前，要消毒雙手。對患兒的各種用具，如餐具、玩具等應消毒處理，嘔吐物及糞便用含氯消毒液處理。

2.2 口腔護理及飲食調節 保持口腔清潔，加強口腔護理，每次進食前后，囑患兒用溫水或生理鹽水漱口，已有潰瘍者，給予碘甘油局部涂抹以消炎止痛和促進潰瘍面愈合。飲食給患兒進高蛋白、高營養、易消化的流質或半流質飲食，少食多餐，食物宜溫涼、無刺激性。對于因拒食、拒水而造成脫水、酸中毒者，要給予補液，及時糾正水、電解質平衡紊亂。

2.3 病情觀察與皮疹護理 在護理過程中密切觀察患兒有無呼吸急促、胸悶、頭痛、昏睡、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等，定時測量體溫、脈搏、呼吸吸及心率。對于發熱的患兒，要及時給予退熱處理，如冰敷、溫水擦浴或者口服小兒退熱劑。若發現異常，及時報告醫生，做好搶救準備。保證患兒衣服、被褥清潔，衣服要寬大、柔軟，床鋪平整干燥，盡量減少對皮膚的各種刺激。剪短指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹；物理降溫時動作要輕柔，以免擦破皮疹；皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石水劑；臀部有皮疹時要保持臀部干燥清潔，避免皮疹感染。

2.3 心里護理和健康教育 根據患兒的性格特點，做好心理護理，要用溫和的態度，愛護體貼患兒，消除患兒的陌生感和恐懼感，保持情緒穩定，避免哭鬧，爭取配合治療，早日康復。宣傳防病知識，指導家長做好嬰幼兒衛生保健，做到飯前、便后洗手；對玩具、餐具要定期消毒；家庭室內保持空氣新鮮。還要注意孩子的營養、休息，提高機體抵抗力。流行期間兒童避免出入公共場所，以減少感染機會。

3 護理體會 通過94例手足口病患兒的護理，使我認識到手足口病雖然傳染性強，但只要采取措施及時得當，早發現，早隔離，早治療，是完全可以阻止嚴重并發癥的發生的，并有效控制傳播流行。主要是要做好嚴密消毒隔離，密切觀察病情變化，積極做好對癥處理治療工作。同時做好患兒及家屬疾病，健康知識的宣教，才能阻止手足口病的爆發流行。

參考文獻

篇（7）

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者病狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，一般預后良好。少數患者可并發無菌性肺炎、腦炎、肺水腫、心肌炎等。個別重病患兒病情進展快，易發生死亡。我院于2008年12月—2009年7月共收治了手足口病患兒58例(均已報卡)，通過精心治療及護理，取得較好的效果，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

58例患兒中，男31例，女27例;年齡6個月～14歲，其中6個月～3歲49例，占84.5%，4～14歲9例，占15.5%，住院期間體溫在38.5℃以上者30例;口腔皰疹者41例;臀部皰疹者37例;手足皰疹者56例。均予抗病毒、維生素及支持對癥治療，平均住院7天，并發肺炎3例，未見并發腦炎及心肌炎，58例均臨床治愈出院。

2 護理

2.1 消毒隔離

2.1.1 環境的消毒隔離 患兒統一安排在同一病區并掛醒目標志，保持病室整潔，每日用500mg/L含氯消毒液擦拭床頭及椅子，并用含氯消毒液拖地，病區內采用移動式無毒紫外線消毒機循環消毒，每日2次，早晚各30min，每日通風，于消毒后通風30min，制定嚴格探視制度，發放陪伴證，嚴禁外來人員出入病區。

2.1.2 患兒的消毒隔離 患兒生活垃圾均視為醫療垃圾，由醫療廢物處置中心統一處理，患兒大小便排入便器，經2000mg/L含氯制劑浸泡30min后再倒入廁所，廁所每日用含氯制劑噴灑2次。患兒之間不互玩玩具或接觸玩耍，出院病人的床單位均進行嚴格的終末消毒。

2.1.3 醫護人員的消毒隔離 手足口病病區配置 專門的醫護人員，醫護人員在診療護理每位患兒前后均認真洗手或用快速手消毒液消毒。診療、護理患兒過程中所用的非一次性儀器，如:聽診器、手電筒等均用含氯消毒液擦拭。

2.2 口腔護理 指導患兒或家屬在進食前后用生理鹽水或溫開水漱口，若有皰疹破潰者，以西瓜霜噴霧劑噴涂以減輕口腔皰疹帶來的疼痛。或將維生素E、魚肝油或思密達溶液直接涂于口腔糜爛部位，可減輕食物對口腔黏膜的刺激，促進糜爛早日愈合，預防細菌續發感染，促進食欲[1]。予41例口腔皰疹患兒上述護理后，效果顯著。鼓勵患兒多喝水，保持口腔清潔，患兒餐具用后煮沸消毒。

2.3 皮膚護理 保持皮膚清潔干燥，給患兒穿寬松棉質衣物，勤剪指甲，勤洗手，防止患兒抓破皮疹出現繼發感染。皮疹瘙癢者，用爐甘石洗劑涂擦，皮疹破潰者予阿昔洛韋軟膏涂擦。洗澡時只用清水。體溫在38.5℃以上者需物理降溫時，有皮疹者盡量不用酒精擦浴，改為溫水擦浴。嬰幼兒勤換尿布，每次大小便后用清水清洗或用濕紙巾擦拭，并予護臀霜涂擦。

2.4 飲食護理 指導家屬給口腔皰疹患兒以清淡流質或半流質飲食，以溫涼為宜，禁食生、硬、冷或辛辣等刺激性飲食，以免加重疼痛。由于患兒年齡小，不易配合，更應耐心喂養，少量多餐，盡量補充所需營養。對于口腔疼痛而拒食、拒飲的患兒要及時靜脈補液糾正電解質紊亂。

2.5 病情觀察 觀察基礎生命體征，體溫、脈搏、呼吸、心率及心律，神經系統需要觀察患兒有無頭痛、嘔吐、高熱、抽搐、哭鬧不安或嗜睡等，有無呼吸急促、面色蒼白、發紺、心率快、吐泡沫樣痰等表現，我院收治的58例患兒均未出現嚴重并發癥。

2.6 心理護理 由于本病近年來有死亡病例的報道，加之家長對本病了解不足，特別容易造成精神上的緊張和恐慌。我們應多與家屬溝通交流，使他們認識本病的發展過程，消除恐懼心理，積極配合治療。 在患兒方面，由于疾病帶來的疼痛和陌生的環境易產生恐懼、煩躁、哭鬧不止。對于嬰幼兒我們要體貼愛護，護理過程中動作輕柔，使其消除恐懼感;對于較大患兒，應耐心解釋，多鼓勵，使其配合治療，早日康復。

2.7 健康宣教 手足口病為傳染性疾病，傳播快、感染性強，應向家長介紹本病的基本知識、流行特點、預防措施等。如飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童;看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物;嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗或煮沸消毒;本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被;兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。輕癥患兒不必住院，但要避免到幼兒園或公共場所，宜居家休息治療，以減少交叉感染。 同時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理。

3 討論

CoxA16所致的手足口病，一般癥狀較輕，被認為是一種自限性疾病，只需治療及時均腸道病毒可治愈[2]。但近來發現EA71型所致的手足口病，除皮膚黏膜皮疹外，有更多機會引起嚴重肺水腫、循環衰竭等，病死亡率高[3]。 手足口病一年四季均有發病，發病高峰為春末夏初。經呼吸道、消化道傳播，也可通過接觸含病毒的皰液傳播，臨床沒有針對病因的治療。因此早發現，早診斷，早治療，嚴格實施消毒隔離制度及基礎護理;密切觀察患兒病情變化，積極診療和護理，以促進患兒早日康復。

參考文獻

篇（8）

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（COXA16）、腸道病毒71型（EV71）多見）引起的多見學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高的急性傳染病[1]。2010年5月～2010年7月底江蘇省昆山市中醫醫院共收治手足口病患兒210例，經過及時治療和護理，取得滿意效果。現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

我院收治210例手足口病患兒中，其中男123例，女87例；年5個月～10歲，1歲以內10例，1～3歲144例，4歲以上66例。臨床特征：急性起病，發熱，口腔黏膜出現散在皰疹，手、前臂、足、小腿和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少，伴有咳嗽、流涕、食欲不振等特征，部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎，預后良好。少數可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、肺水腫等嚴重并發癥。所有患兒均予抗病毒、抗感染、支持對癥治療，4～5 d體溫恢復正常，皮疹消退，口腔潰瘍愈合，食欲恢復正常，均治愈出院。

2 護理

2.1  消毒隔離：我院專門設置了手足口病患者病區，與其他病種隔離。病室經常開窗通風，保持室內空氣流通，溫濕度適宜，病室用空氣消毒機每天循環消毒，每間病室門口放置3 M免洗手消毒劑，以備隨時洗手，患兒的糞便，剩余食品，玩具等徹底消毒，一般常用含氯消毒液擦拭或浸泡消毒，衣服、被褥暴曬6 h，醫護人員在操作前后要嚴格洗手消毒，處理患者糞便，或直接接觸患者分泌物、血液、口腔黏膜、皮膚皰疹等高危險操作應戴手套。手上無可見污染物或去除手套時，使用快速手消毒劑進行衛生手消毒。嚴格限制探視人員，禁止患兒外出，避免交叉感染。隔離時間為患兒體溫恢復正常，皮疹基本消退，水泡結痂脫落。一般兩周左右。本病為嬰幼兒時期常見的傳染病，其傳染性強，不是終身免疫[2]。

2.2  口腔護理：患兒因口腔內皰疹、潰瘍引起疼痛而拒絕進食，要加強口腔護理，保持患兒口腔清潔，在進食前后用生理鹽水或溫水漱口，年齡較小者用生理鹽水棉簽清潔口腔，有潰瘍者用西瓜霜外涂，每次涂藥后30 min內避免進食或飲水，以保證藥物充分吸收，涂抹時動作應輕柔，盡量減少患兒的痛苦。

2.3  飲食護理：給予患兒進溫涼清淡、易消化、無刺激性的流質或半流質飲食，如：牛奶、蒸蛋、稀飯、西瓜汁等，宜少量多餐。鼓勵患兒適當飲水，因口腔潰瘍拒食、拒水而造成脫水，酸中毒的患兒進行靜脈補液，糾正電解質紊亂。

2.4  皮膚護理：保持患兒皮膚清潔、干燥，為患兒著寬松柔軟的棉質衣物，汗濕時及時更換，床單、被褥清潔、平整經常更換，定期日光下暴曬。為患兒簡短指甲，以防因皮膚搔癢而抓破皮膚引起感染。可用爐甘石洗劑涂擦于患處，用清水沐浴，避免使用肥皂及刺激性沐浴露。

2.5  發熱護理：在38.5℃以下的患兒一般囑家屬給患兒多飲溫開水，無需特殊處理，超過38.5℃的患兒給予溫水擦浴，必要時遵醫囑使用退熱藥，補充水分，出汗時及時擦干汗液，更換衣物，避免著涼，多臥床休息，定時測量體溫，脈搏。

2.6  密切觀察病情變化：經常巡視病房，密切觀察患兒的神志，意識，心率，呼吸情況，觀察患兒有無惡心、嘔吐、嗜睡、肢體抖動及驚跳等現象，定時測量生命體征，發現異常立即匯報醫生及時處理。

2.7  心里護理：對患兒要有耐心、愛心，患兒哭鬧時陪其做游戲、講故事、做其感興趣的事分散其注意力。講解本病的有關知識及預后解除家長的恐懼心理及憂慮，經常與患兒及家長溝通、交流取得其信任，使其主動配合治療，早日康復。

2.8  健康教育：加強宣傳教育，利用墻報、小冊子、講座等多種形式進行手足口病預防知識的宣傳教育，指導家長做好孩子的衛生保健工作，注意勤洗手、勤更衣、勤曬床單被褥、室內勤通風，幫孩子養成多飲溫開水的好習慣，加強營養，合理休息，少帶孩子到人群密集的公共場所，以減少感染機會。

篇（9）

1.1 對象

調查對象為在靜安區牙防所就診的16～60歲成年患者，且為3個月之內未接受過牙科治療的初診者。排除單純口腔檢查和III度牙松動者。共計調查400例。按年齡分層隨機抽樣法將患者分為對照組（1組）120例、治療前宣教組（2組）120例、心理干預組（3組）160例,其中女性211人，男性189人。3組性別、年齡無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

由患者自愿參加，并以匿名方式填寫調查表。我們根據參考文獻［2］介紹的方法將DF分為5個等級：4級為很畏懼(患者非常緊張不安有逃避治療的行為)；3級為畏懼（患者緊張不安但無逃避治療的行為）；2級為有點畏懼（患者稍感不安，但能配合醫生的操作）；1級為不清楚（患者判斷不準）；0級為無畏懼（無任何緊張害怕心理）。3、4級為高度畏懼，1、2級為低度畏懼，0級為無畏懼。將患者對畏懼和緊張的自我控制力分為強、較強、較弱和弱4個等級。

1.3 干預和治療

術前宣教組病例利用候診時間觀看口腔知識宣教片，并由1名醫生向其發放健康小處方、口頭宣教口腔基礎知識及病情相關知識。術中心理干預主要結合“四手操作”，由1位醫生、1位護士向其詳細解說病情和治療方案，并在術中對病人采取適當的心理安撫，解除其顧慮。

2 結果

各組DF的發生情況見表1。 經χ2 檢驗， 3組間高度畏懼患者和無畏懼患者均有統計學差異（P

各組患者在治療過程中對DF的自我控制力見表2。經χ2檢驗，3組間差異無統計學意義（P>0.05），表明大多數成人患者雖然對牙科治療有不同程度的畏懼心理,但在治療過程中還是能很好地控制自己,配合醫生完成治療。

3 討論

DF患者把牙科與疼痛相關聯而產生對牙科治療的畏懼，這是牙病就診時普遍存在的現象。不論在國內還是在國外DF的發病率均較高。Milgrom等［3］隨機采訪了1 000名西雅圖居民，調查顯示，高度畏懼患者中51.2%的人經常拖延診治。9.1%的人甚至每次約診都不去，而且他們對自己牙齒外觀的滿意程度也明顯低于低度畏懼患者。Woolfolk等［4］還發現人們不經常進行口腔檢查的原因之一就是對口腔護理或治療焦慮、害怕。由于懼怕牙科治療，患者往往拖延去看牙醫的時間，而降低早期就診率的結果是病情加重、診治過程更復雜、療效更差、醫療費用更高。所以DF的存在會增加口腔疾病負擔，降低診治質量，降低工作效率，惡化了醫患關系［5］，嚴重者甚至在就診過程中誘發各種意外事件，導致嚴重后果。

成人的自控能力較強，畏懼情緒不易外露，但內心往往存有一定的畏懼心理。因此，在診療前或治療過程中采取有效措施減少牙科畏懼的發生顯得尤為重要。本次調查顯示，在治療過程中對患者采取心理干預可以明顯降低牙科畏懼癥的程度，通過安慰性語言消除患者的陌生感和緊張感，醫生向患者詳細解釋病情，語調平穩，操作熟練，護士適當觸摸患者的手、肩等增加親切感，使患者減少牙科畏懼心理。本調查的資料還表明，平時較多采用的口腔知識宣教方式并未能有效降低牙科畏懼的發生，這可能和宣教時間過短和內容不夠深入有關。因此，在門診工作中，預防和緩解牙科畏懼癥應以心理預防為主，提示我們在診療工作中要注重人性化的醫療服務。

4 參考文獻

［1］韓寧.牙科畏懼癥［J］.北京口腔醫學雜志,2003，11(1):59.

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篇（10）

孕婦肩負著養育下一代的重任,其口腔健康狀況及對口腔衛生知識的了解程度直接關系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對口腔保健知識的了解、態度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識,減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進行問卷調查,具體結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進行圍產期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。

1.2 方法

設計結構型問卷, 調查內容包括一般情況、口腔保健的知識及來源、 口腔 衛 生習慣、觀念、診查情況及對嬰幼兒口腔知識的了解。采用第3次全國口腔流行病學調查方 案統一問卷,當場發卷,自行填寫,當場收卷,監督整個答卷過程,并盡可能減少誘導性誤 差。共發放問卷500張,收回459張,回收率91.8%。

2 結果

2.1 孕婦的口腔疾病就醫行為及觀念

希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過專業指導者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進行過口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。

2.2 孕婦的口腔衛生習慣情況

每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時間達到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。

2.3 孕婦的孕期及兒童口腔保健知曉率

86.27%的孕婦不知道牙齒開始發育的時間,47.06%的孕婦認為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對于奶瓶齲發病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預防齲齒,有49.02%的孕婦認為乳牙不需要治療。

3 討論

大量的研究已證實,良好的口腔衛生習慣可以有效地預防齲齒[2]。母親的口腔保 健習慣對 幼兒的口腔護理十分重要,對兒童牙齒的干預性治療來說,母親有成功治療經驗的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開始并由母親延續下來的口腔保健習慣,對 孩子齲齒的預防會起到非常好的長期效果。

妊娠期是一個復雜而特殊的生理過程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會使正常的生理過程發生病理變化,不僅會影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發育及健康。本次調查結果顯示,無論受教育程度的高低,孕婦對孕期的口腔衛生預防 保健知識了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專業口腔健康指導的需要,但孕前接受過專業 指導的人數為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進行過口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無法早發現、早治療。54.9% 的孕婦擔心口腔治療對胎兒產生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對胎兒產生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點、時機及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風險,為確保母子平安提供保 證。

對不同學歷的孕婦分類統計結果來看,每日早晚2次刷牙率基本無差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時間大于3min;及時更換牙刷的孕婦達74.51%。由此看出近年我國 “愛牙日” 活動的開展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態度還有待加強。

家長的口腔保健意識直接影響兒童的口腔健康和口腔衛生習慣。牙齒發育是一個漫長而復雜 的過程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開始發育,在5~6月時鈣化,嬰兒出生時,20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發育過程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營養、情緒、生活 環境、疾病等,所以孕婦在孕期應盡量避免疾病和感染的發生,保持愉悅的心情,飲食要營 養豐富合理。乳牙相對于恒牙有機成分較多,無機質少,抗酸能力弱,一旦發生齲病,病變 進展快,所以乳牙萌出后,家長必須及時清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開始發育,有47.06%的孕婦認為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛生,乳牙萌出后家長沒有及時清潔牙面,含、奶瓶睡覺,這些都 是引起兒童齲病早發、高發的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細致的口腔衛生宣教工作是預防口腔疾病發 生的關鍵,宣教內容應直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準媽媽了解口腔疾病的 種類及危害。

目前口腔疾病在我國是多發病, 想減少口腔疾病的發生,筆者認為保護牙齒應從零歲做起 ,將工作重點放在孕婦,可達到事半功倍的效果。應加大口腔預防保健宣傳力度,開設 孕前口腔衛生課堂,通過舉辦講座、發放宣傳小冊子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛生 保健意識,提高孕婦對口腔衛生知識的掌握,減少孕期口腔疾病的發生, 促進母嬰健康。

參考文獻:

[1] 郝淑青,張軍橋,劉學聰. 孕婦口腔衛生知識認知程度調查分析[J]. 河 北醫藥,2007,29(7):748-749.