序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇兒童口腔保健方法范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

齲齒也稱蟲牙、蛀牙，是兒童口腔常見病，是細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒疼痛對兒童進(jìn)食產(chǎn)生不良影響，如果不及時(shí)給予治療，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，對恒牙生長產(chǎn)生不利的影響，同時(shí)也影響兒童的發(fā)音及容貌，對兒童身心健康產(chǎn)生一定的危害。漱口、刷牙是預(yù)防齲齒最有效、最簡單的方法，同時(shí)也對口腔衛(wèi)生的保持發(fā)揮重要的作用。為掌握學(xué)齡前兒童刷牙行為現(xiàn)狀，提高兒童口腔衛(wèi)生保健水平，更好地開展口腔保健干預(yù)，筆者于2013年1月隨機(jī)選取本社區(qū)某幼兒園3歲兒童62例，采用《學(xué)齡前兒童刷牙行為調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

研究對象：在本社區(qū)某幼兒園中，隨機(jī)選取3歲兒童62例，男33例，女29例。

工具：根據(jù)李秋忠設(shè)計(jì)的兒童口腔健康調(diào)查問卷，對其條目進(jìn)行篩選和修訂，制成新的《學(xué)齡前兒童刷牙行為調(diào)查問卷》，修訂后的問卷Cronbach's α為0.8068，重測信度0.87。內(nèi)容包括：每天刷牙次數(shù)>2次，選擇豎刷，持續(xù)時(shí)間>3min，選擇保健牙刷，選擇2～3個(gè)月更換1次牙刷，有無飯后漱口的習(xí)慣，父母有無參與孩子刷牙等7個(gè)條目，根據(jù)實(shí)際情況選擇“是”或“否”。

資料收集方法：對62例兒童進(jìn)行問卷測評，由健康教育小組人員一對一指導(dǎo)家長填寫。發(fā)放問卷62份，有效問卷62份，回收率100%。

結(jié)果

62例學(xué)齡前兒童刷牙行為情況，見表1。

討論

學(xué)齡前兒童刷牙行為與其口腔衛(wèi)生知識(shí)的掌握密切相關(guān)。刷牙和漱口是口腔保健中最基本的行為，刷牙可以對牙菌斑進(jìn)行有效的祛除，漱口能夠?qū)κ澄锼樾冀o予及時(shí)有效的清除。通過刷牙和漱口的方法，能夠有效預(yù)防及減少齲齒的發(fā)生，進(jìn)而預(yù)防牙周病。學(xué)齡前兒童口腔健康知識(shí)的知曉率很低，自理能力也較差，缺乏口腔衛(wèi)生自我保健意識(shí)。本研究結(jié)果顯示，有38.71%的兒童堅(jiān)持每天清潔牙齒2次，37.09%兒童堅(jiān)持每天清潔牙齒1次，有3.23%的兒童從未刷過牙。可見多數(shù)兒童未養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。而早晚刷牙對預(yù)防齲齒起著十分重要的意義。兒童刷牙方法和刷牙時(shí)間及其所使用的牙刷不符合要求，這也會(huì)直接影響幼兒口腔衛(wèi)生保健的效果。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，62例兒童中刷牙正確率也不盡如人意，僅56.45%的兒童刷牙方法正確，19.35%的兒童刷牙時(shí)間達(dá)不到3min，使用保健牙刷和選擇2～3個(gè)月更換1次牙刷這2項(xiàng)指標(biāo)分別達(dá)到93.55%、66.13%。應(yīng)該對兒童加強(qiáng)指導(dǎo)口腔衛(wèi)生的相關(guān)保健知識(shí)，開展健康教育，指導(dǎo)兒童掌握正確的刷牙方法，幫助其建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高兒童的口腔自我保健意識(shí)。

學(xué)齡前兒童刷牙行為與家長的口腔保健意識(shí)相關(guān)。由于家長的口腔保健意識(shí)相對薄弱，不能對兒童起到監(jiān)督指導(dǎo)的作用，從而導(dǎo)致兒童存在不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，82.26%的孩子清潔牙齒時(shí)缺少家長監(jiān)督，家長自身也存在不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣，說明家長對口腔衛(wèi)生保健不夠關(guān)注。口腔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成的最佳時(shí)期是幼兒期，但是由于幼兒年齡較小，無法自覺主動(dòng)地養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生行為，此時(shí)就有賴于家長的教育與監(jiān)督，孩子具有很強(qiáng)的模仿性、可塑性，家長必須以身作則，用自己正確的言行來影響孩子，讓孩子在生活的點(diǎn)滴中形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。為了提高家長的口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，社區(qū)應(yīng)積極開展相關(guān)健康教育，使他們意識(shí)到保護(hù)牙齒應(yīng)從兒童做起，幫助孩子建立良好的口腔衛(wèi)生行為。

積極開展口腔保健教育，宣傳其重要性。齲病是由牙菌斑引起的，預(yù)防齲病的有效措施是對牙菌斑進(jìn)行有效的清除，其中自我口腔保健起到了積極的作用。林靖雯等發(fā)現(xiàn)，2歲兒童就可能發(fā)生齲齒，而且隨著兒童年齡的增長，其發(fā)病率呈上升趨勢。在齲病的預(yù)防中，4歲以前是其中重要的時(shí)期，3歲以前開始刷牙發(fā)揮了一定的預(yù)防作用。應(yīng)加強(qiáng)兒童口腔健康教育，提高其口腔保健意識(shí)，培養(yǎng)兒童自覺養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣。讓兒童從小建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，能夠促進(jìn)其身心健康發(fā)展。

篇（2）

【中圖分類號(hào)】R780 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0131-02

在現(xiàn)階段，齲齒已經(jīng)被WHO視為除心血管疾病以及惡性腫瘤之外的一種對人類健康產(chǎn)生影響的第三大疾病。曾有調(diào)查研究顯示我國5歲兒童的齲齒發(fā)生率在70%左右。乳牙在兒童生長發(fā)育時(shí)期具有十分重要的作用。其不但負(fù)責(zé)咀嚼、發(fā)音、美觀而且還具有維持恒牙萌出空間的功能。由于兒童年齡的不斷增長， 乳牙會(huì)被恒牙逐漸替代。所以有不少分家長認(rèn)為乳牙為一種臨時(shí)性器官，在發(fā)生齲齒后，不痛便可以不用進(jìn)行治療，其實(shí)這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀念[1]。本次研究中，出于對互動(dòng)式集體兒童口腔保健模式的效果進(jìn)行分析與探討的目的，對我市兩所幼兒園展開了關(guān)于兒童口腔保健模式效果的對比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩所幼兒園條件相似，分別包含有198名和200名兒童。其中一所接受常規(guī)口腔保健，另外一所接受互動(dòng)式集體兒童口腔保健。這兩所幼兒園在同一時(shí)間和條件下接受口腔檢查，并展開效果對比。

1.2 方法

互動(dòng)式集體兒童口腔保健模式：① 口腔健康狀況調(diào)查，調(diào)查的主要內(nèi)容有齲病以及口腔衛(wèi)生狀況等，并且針對每個(gè)兒童制定有針對性的《口腔保健手冊》， 同時(shí)調(diào)查分析家長以及老師的口腔保健知識(shí)以及行為。② 依照反饋的調(diào)查結(jié)果，制定出合理的有針對性的防治方案。③ 針對家長以及老師展開關(guān)于口腔健康知識(shí)的相關(guān)講座。④ 在幼兒園對氟保護(hù)液防齲項(xiàng)目、非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)（ART） 等予以開展[2]。⑤ 同時(shí)展開兒童牙病集體治療的相關(guān)項(xiàng)目。在活動(dòng)期間應(yīng)貫穿良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，譬如說采用“鼓漱法”在飯后漱口，并對早晚刷牙予以提倡，應(yīng)將晚上刷牙更重要予以傳授，對5歲以上兒童自行有效刷牙進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)， 而對于6歲以下兒童則需要每天在家長的幫助下進(jìn)行1-2次的刷牙，同時(shí)開展合理的飲食指導(dǎo)， 譬如說囑咐兒童少食甜食，盡量多食耐咀嚼且富含纖維的食物等。兩所幼兒園在接受口腔健康檢查時(shí)采用方法，每個(gè)檢查醫(yī)師均不知曉檢查對象的分組情況[3]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中口腔檢查結(jié)果所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩所幼兒園的齲齒發(fā)生率比較

統(tǒng)計(jì)得知，觀察組齲齒發(fā)生率為48.5%，平均每人2.7顆；對照組齲齒發(fā)生率為62.0%，平均每人5.2顆。對照組高于觀察組（P

2.2 實(shí)驗(yàn)前后兩所幼兒園院口腔衛(wèi)生行為比較

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組在互動(dòng)式集體兒童口腔保健模式后，含氟牙膏的使用率以及家長幫助兒童刷牙的比率發(fā)生顯著增加，顯著高于對照組（P

3 討論

對于兒童而言乳牙齲病的危害是多方面的，主要包括有：① 齲齒容易發(fā)生松動(dòng)脫落，對幼兒的咀嚼功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，對食物的消化吸收以及幼兒的生長發(fā)育十分不利，還可能會(huì)對幼兒顏面頜骨的發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響；② 乳牙患有長期慢性炎癥，會(huì)導(dǎo)致恒牙牙胚發(fā)育發(fā)生中斷，從而對恒牙的正常萌出產(chǎn)生影響；③ 齲齒還會(huì)成為原發(fā)病灶，若是機(jī)體的抵抗力發(fā)生顯著下降，會(huì)導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生，譬如說腎炎、關(guān)節(jié)炎、心肌炎等。所以，父母以及老師必須對幼兒乳牙的生長情形予以高度的重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行處理[4]。

互動(dòng)式集體兒童口腔保健工作模式也就是由老師、家長、牙醫(yī)以及兒童一起參與的、各負(fù)其責(zé)、防與治進(jìn)行有效結(jié)合的一種幼兒口腔保健工作模式。該保健的主要特點(diǎn)為在口腔專業(yè)人員的科學(xué)指導(dǎo)下，對托幼機(jī)構(gòu)的兒童監(jiān)護(hù)人展開有效的口腔保健知識(shí)教育，從而使 “知、信、行”的改變得到有效的促進(jìn)，進(jìn)而對托幼機(jī)構(gòu)口腔保健工作質(zhì)量進(jìn)行有效的規(guī)范和提升， 改善兒童口腔健康效果[5]。

本次研究證實(shí)，科學(xué)實(shí)施互動(dòng)式集體兒童口腔保健工作模式，能夠有效降低齲齒的發(fā)生率，且研究中我們體會(huì)到經(jīng)合理的口腔健康知識(shí)講座和針對5歲以上兒童展開的有效刷牙指導(dǎo)，可以有效提高家長幫孩子刷牙比率，同時(shí)也會(huì)使含氟牙膏使用率得以顯著增加，提高了兒童口腔健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫英.健康教育在兒童口腔保健中應(yīng)用的初步探討[J].中國醫(yī)藥指南.2010，13（29）：415-416.

[2] 黃薇，臺(tái)保軍，杜民權(quán)，等.湖北省宜昌市6-7歲兒童口腔健康行為及其影響因素[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2008，14（03）：728-729.

篇（3）

1.1一般資料

本文的研究對象為某小學(xué)在校的120例兒童。這些兒童均為自愿參加本次研究，且從未進(jìn)行過正畸治療。我院將其分為觀察組和對照組，每組各60例兒童。在觀察組中，男女兒童的比例為35:25，其年齡為7—8歲，平均年齡為7.5歲；在對照組中，男女兒童的比例為27:33，其年齡為7—8歲，平均年齡7.7歲。兩組兒童在性別、年齡等一般資料方面相比較，無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對對照組兒童不采取口腔健康教育措施，保持其原來的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，僅對其進(jìn)行口腔保健知識(shí)的問卷調(diào)查；對觀察組兒童進(jìn)行口腔健康教育，口腔健康教育的具體內(nèi)容有：①由專業(yè)的口腔醫(yī)生向兒童和家長進(jìn)行口腔健康知識(shí)的講解，并通過宣傳畫、多媒體等方式講解口腔的相關(guān)知識(shí)，內(nèi)容主要包括牙齒的基本結(jié)構(gòu)、牙菌斑的基本概念、預(yù)防齲齒的措施以及如何正確的刷牙、定期進(jìn)行口腔檢查和口腔清潔的作用等。②由家長和老師共同監(jiān)督兒童按照正確的方式使用含氟牙膏刷牙，定期更換牙刷以及養(yǎng)成飯后及時(shí)漱口等良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，并根據(jù)兒童的實(shí)際情況，對其進(jìn)行一對一的輔導(dǎo)。③由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對兒童和家長進(jìn)行口腔保健知識(shí)的講解，詳細(xì)介紹口腔健康的重要性，每兩個(gè)月講解一次，每次講解兩個(gè)小時(shí)，共講解三次，并通過問卷調(diào)查的方式檢驗(yàn)兒童和家長對口腔保健知識(shí)的了解程度。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行為期半年的口腔健康教育后，我院對兩組兒童及其家長進(jìn)行口腔保健知識(shí)的問卷調(diào)查，將其對口腔知識(shí)的了解程度分為掌握、了解、不了解；進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查，比較觀察兩組兒童的齲齒情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．結(jié)果

2.1兩組兒童對口腔保健知識(shí)掌握程度的比較

觀察組兒童對口腔保健知識(shí)的掌握率為90%，對照組兒童對口腔保健知識(shí)的掌握率為62%，觀察組兒童對口腔保健知識(shí)的掌握程度明顯優(yōu)于對照組兒童，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組兒童患齲率的比較

觀察組兒童接受口腔保健教育后其患齲率為19.3%，對照組兒童的患齲率為25.6%，對照組兒童的患齲率明顯高于觀察組兒童，二者相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇（4）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.199

口腔健康教育是現(xiàn)階段臨床廣泛開展的一項(xiàng)教育服務(wù)措施， 對于提高人們的口腔保健意識(shí)、防范各類口腔疾病的發(fā)生有著相當(dāng)重要的作用。因此， 2012年10月， 作者對本市某小學(xué)80例學(xué)齡兒童展開進(jìn)行了口腔健康教育， 并通過對實(shí)施前后的口腔衛(wèi)生習(xí)慣合格率及牙菌斑指數(shù)進(jìn)行對比與分析， 取得了不錯(cuò)的研究效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2012年10月～2013年10月本市某小學(xué)80例學(xué)齡兒童及其相關(guān)資料， 其中男42例， 女38例， 年齡7～12歲， 平均年齡（8.2±2.5）歲。納入測試牙齒無缺損、無染色劑過敏體質(zhì)以及能夠配合研究者， 排除患有全身系統(tǒng)疾病、重度牙齦炎及其他口腔疾患兒[1]， 所有入組兒童均接受口腔健康教育， 且其家屬均已完成知情同意書的簽署。

1. 2 方法 對80例兒童的齲齒病、牙菌斑指數(shù)及口腔衛(wèi)生習(xí)慣等進(jìn)行詳細(xì)記錄， 以完成健康檔案的建立。再給予所有入組兒童1個(gè)月的口腔健康教育， 具體包括：①普及口腔保健基礎(chǔ)知識(shí)。由1名具備多年經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)師對兒童授課， 通過為兒童講解相關(guān)的口腔知識(shí)， 諸如乳牙概念、恒牙結(jié)構(gòu)以及牙齒類型和功能等， 加深兒童對口腔基礎(chǔ)知識(shí)的掌握， 此外， 還需對牙菌斑、齲齒病因及其好發(fā)部位等進(jìn)行著重介紹， 以便兒童在刷牙時(shí)注意保持這些部位的清潔。②養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。淀粉、糖類等食物能夠與牙菌斑發(fā)生酸性反應(yīng)， 損害牙釉質(zhì)， 并最終導(dǎo)致齲齒病。因此， 教育時(shí)應(yīng)告知兒童不過量食用薯片、糖果等食物， 尤其是臨睡前最好不要食用。日常食用這類食物或餐后應(yīng)注意用溫開水或鹽水漱口， 以防淀粉或糖分等殘留在牙齒上， 誘發(fā)齲齒病。此外， 高纖維食物能夠與牙齒相互摩擦， 對于清潔牙齒有一定效果[2]。為此， 教育時(shí)還需告知兒童平時(shí)多進(jìn)食蔬菜、瘦肉等富含纖維的食物。③學(xué)會(huì)正確刷牙。告知兒童正確刷牙對于清除牙菌斑、保持口腔清潔的重要性， 并教會(huì)兒童選擇適合自己口腔的小頭軟毛牙刷， 以便在避免不適感的同時(shí)， 對其牙齒及牙周組織等加以清潔， 同時(shí)告知兒童應(yīng)至少刷牙2次/d， 刷牙時(shí)盡量選擇“豎刷法”， 以便有效的清潔牙齒。④定期口腔體檢。告知兒童及其家屬定期（6個(gè)月左右）到口腔醫(yī)院體檢1次， 以盡早發(fā)現(xiàn)并治療口腔疾病， 進(jìn)一步確保兒童牙齒能夠健康發(fā)育。

1. 3 觀察指標(biāo) 以世界衛(wèi)生組織的口腔檢測指南為參考， 對本組80例兒童進(jìn)行口腔體檢， 同時(shí)記錄好餐后牙菌斑指數(shù)以及教育前后各項(xiàng)口腔衛(wèi)生習(xí)慣的合格例數(shù)等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 健康教育前后口腔衛(wèi)生習(xí)慣合格率比較 經(jīng)教育后， 本組80例學(xué)齡兒童各項(xiàng)衛(wèi)生習(xí)慣的合格率均較其教育前明顯提高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 80例學(xué)齡兒童健康教育前后牙菌斑指數(shù)比較 經(jīng)口腔健康教育后， 本組80例兒童牙菌斑指數(shù)均降至（1.63±0.42）%， 與健康教育前的（3.14±0.53）%比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小結(jié)

學(xué)齡兒童的牙齒正處于發(fā)育階段， 此期間兒童的日常飲食又多為軟食和甜食， 加之不少兒童有飲食不良習(xí)慣存在， 很容易導(dǎo)致其發(fā)生齲齒、牙周炎等口腔疾病[2]。據(jù)最新一項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)， 目前我國學(xué)齡兒童中， 有超過76.55的兒童患有齲齒病， 且每1例兒童有接近4.5顆齲齒存在。可見加強(qiáng)口腔健康教育對于減少齲齒病發(fā)生率、提高兒童口腔保健意識(shí)有其重要意義。彭彩燕[3]研究對100例學(xué)齡兒童實(shí)行口腔健康教育， 發(fā)現(xiàn)教育前后學(xué)齡兒童對各項(xiàng)口腔保健知識(shí)的掌握率有了很大提高， 且在牙石檢出率、齲齒病及牙齦炎發(fā)病率等方面， 均有很大改善。在本次研究中， 作者通過為80例學(xué)齡兒童實(shí)施普及口腔保健基礎(chǔ)知識(shí)、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣、學(xué)會(huì)正確刷牙及定期口腔體檢等一系列口腔健康教育， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 80例兒童教育后的各項(xiàng)衛(wèi)生習(xí)慣合格率均較其教育前有明顯提高（P

綜上所述， 在學(xué)齡兒童的口腔保健中實(shí)施健康教育有確切效果， 能夠在促使兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的同時(shí)， 盡量避免牙菌斑的產(chǎn)生， 適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊少萍， 張斌， 楊蓉， 等. 學(xué)齡前兒童口腔保健健康教育效果評價(jià). 中國婦幼保健， 2012， 27（7）：972-973.

篇（5）

[中圖分類號(hào)] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（c）-0162-03

Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect

LI Zhou-bi

Injection Room，F(xiàn)oshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528000，China

[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group （100 cases） and non education group （100 cases） according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year，the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children，and the difference was statistical significance （P

[Key words]Oral health education in outpatient；Children；Fissure sealing

生活水平的提高改變了兒童的飲食結(jié)構(gòu)，食物的糖分含量增加，導(dǎo)致兒童口腔疾病的發(fā)病率升高[1]。兒童由于第一恒磨牙的頜面有較多窩溝空隙，易導(dǎo)致食物殘?jiān)牧舸妫欢C溝的深度為1.3 mm左右，在刷牙時(shí)，牙刷毛不能進(jìn)行有效清，因此易形成窩溝齲和平面齲[2-3]。為改善兒童齲齒的情況，我院采用門診口腔衛(wèi)生宣教的方法對兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2015年7～9月在佛山市口腔醫(yī)院門診輸液室輸液的兒童200例，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)雙盲分為宣教組（100 例）和無宣教組（100 例）。宣教組：男/女=47/53例，年齡為5～12歲，平均（6.11±0.78）歲；無宣教組：男/女=48/52例，年齡為5～12歲，平均（6.19±0.68）歲。所有參試兒童均為第一恒磨牙完全萌出或牙冠窩溝點(diǎn)隙均完全暴露于口腔。兩組患者的牙齒發(fā)育狀況、年齡、性別比例及平均年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除第一恒磨牙已經(jīng)齲壞或未長出第一恒磨牙的兒童，排除精神不正常的兒童，排除有肝、腎及代謝異常性疾病兒童，排除重大疾病兒童。

1.2方法

宣教組進(jìn)行講述指導(dǎo)、發(fā)放宣傳冊、播放窩溝封閉宣傳視頻及PPT等，于宣教組輸液室內(nèi)張貼宣傳海報(bào)，加深患者對窩溝封閉的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者的情況必要時(shí)引導(dǎo)前往牙防科進(jìn)行窩溝封閉。無宣教組不做宣教處理。

調(diào)查口腔保健行為及知識(shí)：設(shè)計(jì)調(diào)查問卷內(nèi)容，調(diào)查內(nèi)容包含兒童基本信息，有無第一恒磨牙、有無做窩溝封閉術(shù)，及生產(chǎn)生活行為習(xí)慣等，并設(shè)計(jì)窩溝封閉相關(guān)知識(shí)的調(diào)查問卷，包含齲齒的危害、第一恒磨牙是否可被替換、什么事窩溝封閉及窩溝封閉的作用等。同時(shí)，與牙防科醫(yī)生協(xié)調(diào)好被宣教患者的診療路徑，保證醫(yī)護(hù)工作人員之間銜接，對宣教護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，完善對相關(guān)專科知識(shí)、宣教方式等的了解。1年后隨訪復(fù)查參試兒童，進(jìn)行口腔健康檢查，參照標(biāo)準(zhǔn)為《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[4]，并有口腔醫(yī)生實(shí)施CPI探針檢查，同時(shí)讓參試兒童填寫相同內(nèi)容的調(diào)查問卷，且當(dāng)場收回，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。參試兒童的問卷全部回收率為100.00%。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兒童受教育后，對兒童口腔保健知識(shí)的了解，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組兒童口腔保健知識(shí)結(jié)果的比較

宣教組兒童對牙齒方面的保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組兒童口腔狀況及窩溝封閉情況的比較

宣教組兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率、菌斑指數(shù)及窩溝封閉情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

兒童的飲食結(jié)構(gòu)隨著生活水平的提高而逐漸發(fā)生改變，其中糖分含量的升高是導(dǎo)致兒童口腔疾病發(fā)生的主要原因，齲齒病、牙周炎及相關(guān)的口腔疾病是最常見的口腔疾病[5-6]。我國口腔流行病調(diào)查結(jié)果顯示，兒童患齲齒發(fā)生率較高，每位兒童平均有2.94顆齲齒[7]。窩溝的平均深度為1.3 mm左右，牙刷能到達(dá)的深度僅有0.4 mm左右，因此僅用刷牙的方法無法徹底清潔窩溝深處的菌斑，殘留的食物經(jīng)過微生物作用產(chǎn)酸，破壞牙釉質(zhì)，從而形成窩溝齲[8-9]。

兒童時(shí)期尤其是5～12歲兒童是口腔疾病發(fā)病的高發(fā)期，是影響兒童一生口腔健康的關(guān)鍵時(shí)期；如果在這個(gè)階段對兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育，可督促孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及提高口腔保護(hù)意識(shí)[10-11]。宣傳教育常采用的方式是校園宣傳教育的方式，不足之處是封閉性較大。如果通過門診口腔衛(wèi)生宣傳的方式，發(fā)放宣傳資料，免費(fèi)口腔檢查、窩溝封閉等，不僅能讓兒童自己認(rèn)識(shí)到口腔保健的重要性，還能讓兒童家長也意識(shí)到口腔衛(wèi)生的對孩子的重要性，讓家長起到其監(jiān)督兒童的作用[12-13]。通過宣傳教育，引導(dǎo)家長對窩溝封閉可預(yù)防齲齒予以關(guān)注和認(rèn)可，讓家長和兒童了解窩溝封閉的重要性，并引導(dǎo)患者前往牙齒防護(hù)醫(yī)生處就診[14]，同時(shí)定期聯(lián)合牙防醫(yī)生在門診處舉行義診等活動(dòng)，增強(qiáng)兒童及家長對醫(yī)護(hù)人員的信任感，增強(qiáng)患者的依從性和主動(dòng)性，從而提高家長對窩溝封閉知曉率及窩溝封閉率[15]。

本研究結(jié)果顯示，沒有采用宣教的兒童對牙齒健康知識(shí)的了解率較低，其中，不良生活習(xí)慣，如牙刷的選用、刷牙次數(shù)、飲食習(xí)慣等方面的知識(shí)薄弱，對牙齒的保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)；兒童經(jīng)過健康教育后，對牙齒方面保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等明顯好轉(zhuǎn)，且經(jīng)過口腔保健知識(shí)宣傳教育兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)明顯低于沒有采取措施的兒童。

綜上所述，對兒童進(jìn)行門診口腔宣傳教育保健知識(shí)可提升兒童對口腔保健知識(shí)的了解程度，改正不良的生活習(xí)慣，提升口腔健康狀況，值得臨床普及。

[參考文獻(xiàn)]

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篇（6）

中圖分類號(hào)：R781.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2013）22-0047-03

Research of the effect of oral health education on the prevention

and treatment of dental caries in 257 school-age children

WANG Liweng

（Zhuanqiao Community Health Service Center， Minhang District， Shanghai 201108， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of prevention and treatment of dental caries in school-age children. Methods： Two hundred and fifty-seven pupils were divided into two groups at random. One hundred and twenty-eight in experimental group received oral health education intervention and the other 129 in the control group only received oral health education. Results： The cognition of oral hygiene remarkably increased of the children and their parents in the experimental group after oral health education intervention. The incidence of caries was much lower in experimental group （43.75%） than in the control group（79.07%）. The caries filling rate was higher in the experimental group（60.87%） than in the control group（50.73%）. Conclusion： The oral health education can significantly reduce the dental caries prevalence rate of school-age children overall and improve their oral health behavior.

KEY WORDS dental caries； school-age children； health education； oral hygiene

齲病為世界范圍內(nèi)需重點(diǎn)防治的三大非傳染性疾病之一[1]，齲病不僅影響兒童的口腔健康，而且還影響兒童的生長發(fā)育[2]。本研究通過對實(shí)驗(yàn)組和對照組的跟蹤研究，了解口腔健康教育干預(yù)對學(xué)齡期兒童齲病的防治效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

顓橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄范圍內(nèi)1所中心小學(xué)2003年9月1日-2004年9月1日出生的漢族學(xué)生，整班抽樣，實(shí)驗(yàn)組128名（男72名，女56名），對照組129名（男72名，女57名）。兩組性別、年齡、家庭環(huán)境和居住地區(qū)基本相似。

1.2 調(diào)查方法

采用世界衛(wèi)生組織確定的口腔健康調(diào)查基本方法，在自然光線下或燈光照射下，使用口鏡、探針對受檢者全口牙齒逐個(gè)進(jìn)行檢查，由專人記錄。

1.3 干預(yù)方法

實(shí)驗(yàn)組：①社區(qū)醫(yī)師對兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教；②教會(huì)兒童正確刷牙；③向兒童家長宣教，講授口腔保健知識(shí)。

對照組：僅兒童接受口腔衛(wèi)生宣傳。

1.4 觀察指標(biāo)

為患齲人數(shù)、患齲牙數(shù)、患齲率、充填率、齲均，以及干預(yù)前后兒童的口腔衛(wèi)生行為正確率、家長的口腔衛(wèi)生知識(shí)的變化。

1.5 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

按照2010年3月第五版《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》教科書中的齲病的流行病學(xué)調(diào)查要求[3]。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組口腔衛(wèi)生行為比較

干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組與對照組的刷牙方法、刷牙時(shí)間、刷牙次數(shù)均無顯著性差異。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的刷牙方法、刷牙時(shí)間、刷牙次數(shù)正確率均明顯高于對照組（表1）。

2.2 干預(yù)前后兩組家長口腔衛(wèi)生知曉比較

干預(yù)前兩組家長口腔衛(wèi)生認(rèn)知調(diào)查無明顯差異，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前除了“刷牙可防齲”一項(xiàng)知曉度較高，其余各項(xiàng)知曉度均很低（表2）。

2.3 干預(yù)前后兩組齲患調(diào)查

干預(yù)前兩組齲病率基本一致，齲均差異不大；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組齲病新發(fā)病率為43.75%，對照組為79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=33.844，P

3 討論

齲病是一種慢性細(xì)菌感染性疾病，受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境因素的影響，早期癥狀和體征不明顯。而且，由于牙面窩溝間隙和隱裂存在，極易患病。兒童處在生長發(fā)育期，機(jī)體需要鈣量增加，如果營養(yǎng)供給不足，就可能導(dǎo)致患齲率增加，且患齲率隨年齡增長而上升[4]。兒童齲病早期預(yù)防、早期檢查、早期治療，有很好效果。

本次調(diào)查表明，口腔健康教育是一種預(yù)防牙病簡單易行、花費(fèi)少，效果理想的方法。健康教育是有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評價(jià)的行動(dòng)，影響和改變?nèi)藗儾唤】档男袨椋_(dá)到知信行的效果[5]，能有效地提高學(xué)齡兒童、家長乃至整個(gè)社會(huì)的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)知曉率[6]，是促進(jìn)口腔保健工作的重要措施。乳牙長齊后，家長應(yīng)培養(yǎng)兒童良好口腔衛(wèi)生行為形成，教會(huì)兒童正確的刷牙方法，做到有效刷牙。選擇兒童專用含氟牙膏以增強(qiáng)牙齒的結(jié)構(gòu)，預(yù)防齲齒，但長期過量使用會(huì)造成氟牙癥。盡管兒童可以在刷牙后較好吐出牙膏，但較難把握安全用量，因此需要家長指導(dǎo)。由于兒童缺乏自覺性和主動(dòng)性，也需要家長和老師督促。

定期進(jìn)行口腔疾病普查普治。口腔健康檢查每隔半年檢查一次，直至12～14歲后每一年檢查一次。建立社區(qū)口腔預(yù)防保健記錄卡，使醫(yī)生能詳細(xì)了解兒童口腔健康情況，對于齲病高危兒童將其作為重點(diǎn)防護(hù)對象，定期檢查治療，并給予預(yù)防性充填。

我們的研究表明，口腔健康教育可明顯改善兒童的口腔保健行為，同時(shí)提高家長對口腔疾病的預(yù)防保健意識(shí)，明顯降低兒童齲齒患病率，提高充填率。本試驗(yàn)可能存在樣本量較少、且隨訪時(shí)間不夠長等不足，研究有待進(jìn)一步深入。

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篇（7）

【中圖分類號(hào)】R788.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-240-02

齲齒是兒童常見病、多發(fā)病之一，也是危害兒童身心健康的重要疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其列為重點(diǎn)防治危害人類健康的慢性非傳染性疾病的第三位。隨著人們的生活方式。生活水平等改變，學(xué)齡前兒童齲齒率處于較高水平，且逐年上升趨勢[1-4]。為了解我市學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)病情況，并提出行之有效防治措施，降低其發(fā)生率。我站長于2009年下半年和2010年上半年組織兒保人員對縣城區(qū)9所幼兒園2036例學(xué)齡前集體兒童齲齒的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1對象與方法

1.1對象：2008年10月1日-2009年4月1日，隨機(jī)抽取昌江縣城區(qū)9所幼兒園，學(xué)齡前兒童2065名集體兒童，其中男童1068名，女童968名。

1.2方法：調(diào)查人員由我站有經(jīng)驗(yàn)的兒保醫(yī)師組成，調(diào)查前認(rèn)真培訓(xùn)，并制定調(diào)查內(nèi)容、表格和問卷。按照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的齲齒病調(diào)查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真執(zhí)行。對入托體檢兒童乳牙進(jìn)行詳細(xì)檢查進(jìn)行登記，由兒保醫(yī)生統(tǒng)一填寫，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2結(jié)果

2.1在受檢的2036名兒童中，患齲人數(shù)1147名，患齲率56.34%，齲均2.7顆。齲齒的好發(fā)部位，以咬合面第3、4乳磨牙為主，其次是下頜前牙、上頜前牙，隨著年齡增長，患齲率呈上升趨勢（詳見表一）。

3討論

本次學(xué)齡前集體兒童齲齒調(diào)查表明，我縣城區(qū)學(xué)齡前集體兒童患齲率58.15 %，齲均是2.7顆，較河南焦作市胡艷麗等報(bào)告的72.41%及第二次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示的兒童患齲率76.60%都偏低[2、4]，其原因有待進(jìn)一步調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：男童齲齒發(fā)生率為60.96%，女童為48.03%，男童多于女童，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異。齲齒的好發(fā)部位與年齡有關(guān)，2-4歲以上、下頜前牙為主，5-6歲以咬合面第3、4乳磨牙為主，且隨年齡增多，患齲率呈上升趁勢。兒童患齲相關(guān)因素很多，主要有：（1）兒童乳牙牙體的組織結(jié)構(gòu)和解剖形態(tài)決定了牙與鄰牙的接觸為面的接觸，易磨損形成食物嵌塞而患齲；（2）兒童因年齡偏小，對口腔衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不足，有飯后不刷牙現(xiàn)象，不能養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。（3）飲食習(xí)慣：例如海南天氣偏熱，兒童喝粥，粥對牙齒的機(jī)械摩擦小，不利于牙齒表面窩溝的清潔，而易患齲齒；還有兒童喜歡食甜食，家長也喜歡用糖果來哄孩子，且甜食是數(shù)齲齒發(fā)生的主要因素，多吃甜食易致齲齒；另外幼兒喜好酸奶及甜食，忽略了酸奶甜食對牙齒有損壞作用，長期攝入使牙釉質(zhì)鈣質(zhì)脫失，牙齒遭到存壞災(zāi)致齲齒；（4）教育宣傳力度不足，家長對口腔衛(wèi)生問題認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，多數(shù)家長均認(rèn)為乳牙始終被恒牙替代，換牙后齲齒不需治療，因此發(fā)現(xiàn)齲齒，也不會(huì)處理，導(dǎo)致繼續(xù)發(fā)展，更談不上以身作則，親力親為督導(dǎo)孩子形成良好的習(xí)慣。（5）未能采取有效的防齲措施，如推廣使用保健牙刷、含氟牙膏、窩溝封閉，預(yù)防性充填等多種局部用氟措施。

4建議

4.1加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的宣傳教育力度，提高口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，因?yàn)榭谇槐＝∮行Х椒ㄖ皇撬⒀溃缤硭⒀溃埡笫冢⒁饪谇恍l(wèi)生能夠保持牙齒健康，免受齲病的損害。不刷牙致使軟垢，菌斑堆積在牙齒表面和牙齒縫隙內(nèi)，不知不覺中，牙齒逐漸損壞。

4.2近幾年來隨著人民生活水平的提高，城市居民飲食中糖的含量和攝入頻率的增加使得齲病流行。因此注意膳食均衡，培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜、水果和含鈣、磷等食物，自覺養(yǎng)成少吃糖習(xí)慣。

4.3加強(qiáng)入托機(jī)構(gòu)的學(xué)齡前兒童的口腔保健管理，定期進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查。建立檢查檔案，發(fā)現(xiàn)齲齒，及早治療。

4.4應(yīng)用藥物防齲，在幼兒園廣泛開展使用氟化物牙膏，增強(qiáng)對齲齒的抵抗力。另外可通過"氟保護(hù)漆"，即用氟化法來增加牙齒中的氟素，改變釉質(zhì)表面和表層的結(jié)構(gòu)，以增強(qiáng)其抗齲性，具有簡單、經(jīng)濟(jì)、安全、有效的特點(diǎn)。家長可以做定期檢查，做"氟保護(hù)漆"來預(yù)防齲齒的發(fā)生。

4.5利用"全國愛牙日"及愛牙口腔衛(wèi)生知識(shí)講座教育家長和兒童要學(xué)習(xí)口腔衛(wèi)生知識(shí)，提高口腔保健水平、關(guān)愛牙齒、注意口腔衛(wèi)生，充分認(rèn)識(shí)到口腔衛(wèi)生關(guān)系到兒童生長發(fā)育，因此不可掉于輕心，讓家長自覺地指導(dǎo)兒童進(jìn)行口腔保健，教育兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。這是預(yù)防兒童齲齒重要措施之一。

參考文獻(xiàn)

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篇（8）

1我國兒童5歲前的口腔健康情況分析

從上面數(shù)據(jù)可以看出隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的增高，5歲兒童患齲率與齲均都不斷增高。農(nóng)村兒童的齲病的流行狀況要比城市兒童嚴(yán)重，通過對三個(gè)區(qū)域的調(diào)查都顯示這種特征。就好發(fā)牙為來說，患齲率由高到低依次是：上頜中切牙、下頜第一乳磨牙、下頜第二乳磨牙、下頜乳中切牙。那么危害5歲前兒童口腔健康的因素主要有哪些呢？調(diào)查結(jié)果顯示這與兒童的家庭環(huán)境、所在地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平狀況、飲食習(xí)慣、口腔治療等都有重大的關(guān)系。

2影響5歲前兒童口腔健康的因素分析

2.1地區(qū)因素：郊區(qū)和農(nóng)村兒童齲病嚴(yán)重兒童所在地區(qū)是影響患齲病的一個(gè)重要因素，因?yàn)榈貐^(qū)不同，其整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一樣，家長的文化程度、職業(yè)、收入就會(huì)不同，家長口腔健康知識(shí)態(tài)度會(huì)有差別，在對待兒童的飲食習(xí)慣與口腔衛(wèi)生習(xí)慣方面存在差異。綜合考慮這些因素，郊區(qū)和農(nóng)村兒童的齲病要比城市嚴(yán)重，都是影響兒童齲病的危險(xiǎn)因素。比如說農(nóng)村家庭的兒童家長對口腔健康知識(shí)缺乏，態(tài)度不積極，很多兒童有含糖飲食習(xí)慣，也沒有很好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致齲病率很高，是城市市區(qū)兒童的1.8倍多。

2.2家長文化程度因素調(diào)查顯示家長文化程度與兒童的患齲情況呈正相關(guān)，也就是說家長的文化程度越高，其子女的患齲情況就越輕，反之就越嚴(yán)重。大專及以上文化水平的家長，其子女患齲病的程度要明顯輕于高中以下文化水平的家長，因?yàn)樗麄儷@得知識(shí)的渠道更多，能力更強(qiáng)，而且具有主動(dòng)獲取口腔保健知識(shí)的意識(shí)和較強(qiáng)的應(yīng)用操作能力，這容易讓他們得到更多、更豐富、更準(zhǔn)確的口腔保健知識(shí)，且對保護(hù)孩子的口腔健康持正面積極的態(tài)度。

2.3含糖食物的攝入的方法與頻率調(diào)查顯示患齲嚴(yán)重程度與睡覺前含奶瓶兒童的頻率呈正相關(guān)。含奶瓶睡覺是一種不良習(xí)慣，因?yàn)槟唐恐械暮且后w與乳前牙會(huì)有長時(shí)間接觸，這時(shí)期的乳牙剛長出不久，還沒有完全礦化，很容易受到糖分的侵蝕。再有含糖飲料與食物等攝入的頻率越高，兒童換齲病的概率就越高，嚴(yán)重程度也隨之增加。因?yàn)樘堑臄z入增加會(huì)令兒童口腔內(nèi)的變鏈菌等致齲菌可分解底物增加，進(jìn)而增加產(chǎn)酸，侵蝕了牙齒。在5歲兒童中，每天吃甜點(diǎn)兩次及以上會(huì)比每天吃少于一次甜點(diǎn)的患齲嚴(yán)重程度高4倍多。因此應(yīng)該在以后的口腔健康宣傳教育中重視對含糖食物合理攝入頻率的教育。

2.4主動(dòng)就診的主要原因是治療齲病而不是預(yù)防經(jīng)過多因素分析，5歲前兒童齲病有一個(gè)共同的因素是“過去一年有沒有看牙”，但是結(jié)果卻令人驚訝：過去一年接受口腔服務(wù)的兒童齲齒情況反而更嚴(yán)重。這是什么原因呢？經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，原來只有15%的兒童是去進(jìn)行常規(guī)口腔檢查和預(yù)防性治療，而85%是為了治療已經(jīng)發(fā)生的口腔疾病。即主動(dòng)就診是為了治療而不是預(yù)防，只有當(dāng)齲病嚴(yán)重了才帶子女就診。這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，因?yàn)榧词瓜癜臀鬟@種發(fā)展中國家，主動(dòng)就診中接受涂氟等口腔預(yù)防措施的也達(dá)到60%以上。

3加強(qiáng)5歲前兒童口腔健康的對策

3.1加強(qiáng)郊區(qū)與農(nóng)村兒童口腔健康保障力度家庭經(jīng)濟(jì)收入水平低、家長學(xué)歷低、從事勞動(dòng)密集型的工作，這些一般發(fā)生在郊區(qū)和農(nóng)村當(dāng)中，其家庭中子女的患齲率也高。這些地區(qū)是口腔保健力量相對薄弱的地區(qū)，但卻擁有很龐大的兒童數(shù)量。為此必須將口腔保健的公共衛(wèi)生資源向郊區(qū)、向農(nóng)村傾斜，構(gòu)建郊區(qū)和農(nóng)村的口腔保健隊(duì)伍，加大資金投入。既要將口腔保健宣傳教育走入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村，更要走進(jìn)每家每戶。

3.2家庭干預(yù)策略家庭干預(yù)主要分為兩個(gè)階段：低齡兒童和學(xué)齡兒童干預(yù)策略。

3.2.1低齡兒童家長家長要盡早幫助孩子清潔口腔，培養(yǎng)兒童接受口腔清潔的意識(shí)，這些要從一點(diǎn)一滴的行為中去實(shí)現(xiàn)。比如每次喝奶后，用清水紗布擦拭孩子口腔，幫助嬰兒提前感知口腔清潔；在孩子萌出第一顆牙后，就幫著嬰兒刷牙等；基于含奶瓶睡覺的危害，睡前應(yīng)盡量減少喂奶的次數(shù)，提倡多量少次；睡前不能清潔嬰兒口腔的，應(yīng)該在喂奶后飲用清水，達(dá)到間接清潔口腔的目的。

3.2.2學(xué)齡兒童家長學(xué)齡兒童這一階段的身體和心智已經(jīng)發(fā)育到一定程度，家長的主要任務(wù)是幫助兒童養(yǎng)成自我的口腔清潔習(xí)慣，教授孩子正確的口腔保健方法，例如正確的刷牙的方法。對于家長的口腔保健教育，主要放在以下幾個(gè)方面：認(rèn)識(shí)到兒童口腔保健的重要性；對兒童第一顆恒牙的保護(hù)，比如窩溝封閉，氟化物的應(yīng)用；對于含糖食物的控制方面，家長可以記錄兒童含糖食物的量和時(shí)間，指導(dǎo)孩子正確規(guī)劃合理的攝入量，培養(yǎng)孩子自我口腔健康管理能力。

篇（9）

1.1 一般資料

本研究選擇2018年1月1日至2019年12月31日上海市金山區(qū)張堰鎮(zhèn)某小學(xué)1 906名小學(xué)生為研究樣本。所有受試者均有齲齒預(yù)防需求。依照單雙號(hào)順序，將其分為對照組953人以及觀察組953人。對照組男性534人，女性419人；年齡7~11歲，平均年齡（8.7±1.5）歲。觀察組內(nèi)，男性533人，女性420人；年齡7~11歲，平均（8.8±1.3）歲。2組受試者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對照組學(xué)生接受常規(guī)化齲齒預(yù)防，詳細(xì)流程為：定期對該組受試者開展口腔檢查工作、叮囑青少年兒童平日生活內(nèi)少吃甜點(diǎn)、每日早晚都要刷牙。當(dāng)發(fā)生齲齒之后及時(shí)到口腔科門診就診。在此同時(shí)工作人員也要和家長以及青少年兒童做好溝通，讓雙方明白齲齒形成的根本原因，提升其對于疾病的認(rèn)知度。觀察組受試者則接受口腔綜合保健預(yù)防干預(yù)，具體方案如下。

1.2.1 健康宣教：

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)告知青少年兒童和家長平時(shí)生活務(wù)必要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，糾正既往不正確觀念；告知青少年兒童家長定期帶領(lǐng)兒童前往口腔門診接受口腔檢查的必要性；組織學(xué)生家長參加口腔知識(shí)培訓(xùn)會(huì)議，發(fā)放與口腔保健相關(guān)的宣教資料；告訴家長和青少年兒童應(yīng)用正確方式刷牙。

1.2.2 調(diào)整飲食以及刷牙教育：

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)為青少年兒童以及家長闡述正確飲食的方法，不要過多進(jìn)食甜食以及刺激性食物，多攝取高纖維素食品，平日內(nèi)不要進(jìn)食零食。建議青少年兒童多進(jìn)食粗糧、水果、牛奶、蔬菜等。進(jìn)食后馬上漱口，每天刷牙次數(shù)必須在2次以上。小兒每次刷牙使用的牙膏量應(yīng)當(dāng)在豌豆粒大小，牙膏使用量不要太多也不要過少。禁止橫向刷牙，每次刷牙務(wù)必徹底。

1.2.3 開展窩溝封閉：

針對于符合窩溝封閉條件的青少年兒童，應(yīng)當(dāng)開展此項(xiàng)工作。于窩溝間隙位置涂抹封閉材料。具置為牙冠咬合面及頰舌面的窩溝點(diǎn)隙，窩溝封閉預(yù)防窩溝齲的原理是用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔。

1.2.4 定期查看青少年兒童牙齒生長情況：

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期檢查青少年兒童牙齒生長詳情，查看牙齒是否存在松動(dòng)齲壞的不良情況。評價(jià)受試者的牙齒松動(dòng)現(xiàn)象是否因換牙所導(dǎo)致。結(jié)合實(shí)際情況，評判青少年兒童是否需要拔牙。另外也要觀察其牙齦組織詳情，告知青少年兒童不要過度吸吮缺損牙齦，以免引發(fā)牙齦大量出血，延遲恒牙發(fā)育。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)后3個(gè)月分別觀察以下指標(biāo)：干預(yù)后齲齒發(fā)生情況、干預(yù)依從性以及2組受試者以及家長針對于口腔保健知識(shí)掌握水平對比情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。對數(shù)據(jù)內(nèi)計(jì)量資料開展t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料則開展χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組受試者齲齒發(fā)生率、干預(yù)依從性對比：

干預(yù)后，相較于對對照組，觀察組受試者齲齒發(fā)生率更低（P<0.05）。干預(yù)依從性方面來看，觀察組在正確刷牙人數(shù)、每日2次刷牙人數(shù)以及飯后立即漱口人數(shù)明顯更多（χ2=15.264,18.526,19.241,P<0.05）。見表1.

2.2 2組學(xué)生以及家長對于口腔保健知識(shí)掌握度對比：

相較于對照組而言，觀察組學(xué)生家長以及青少年兒童口腔健康知識(shí)掌握度明顯更好（t=15.267,13.264,P<0.05）。見表2.

3 討論

齲齒為一類臨床中較為常見的疾病。該疾病和口腔衛(wèi)生不佳以及定植于口腔內(nèi)部細(xì)菌過度生長有關(guān)。由于受到細(xì)菌的侵襲，導(dǎo)致齲齒患者牙體受損。近年來，此類疾病的發(fā)生概率有所上升[1],青少年兒童為罹患該疾病的好發(fā)群體。之所以出現(xiàn)這種情況，主要原因在于：（1）相較于成年人而言，青少年兒童身體發(fā)育尚未完全，加上很多家長沒有在第一時(shí)間遵囑其當(dāng)成清潔口腔的習(xí)慣，飲食不合理，導(dǎo)致青少年兒童口腔中的細(xì)菌過度生長。（2）由于青少年兒童處于重要的身體發(fā)展階段，因此機(jī)體需要補(bǔ)充大量的營養(yǎng)元素。比如說維生素、磷、鐵、鈣等，而因?yàn)樯鲜鑫⒘吭貨]有辦法滿足受試者身體生長需要，導(dǎo)致青少年兒童牙齒鈣化程度偏低，引發(fā)有害細(xì)菌入侵到牙體組織中，造成齲齒。由此能夠看出，利用有效方式全面強(qiáng)化青少年兒童口腔綜合保健意義重大。

表1 2組受試者齲齒發(fā)生率干預(yù)依從性對比

表2 2組學(xué)生及家長對口腔保健知識(shí)掌握度對比

針對于青少年兒童群體而言，如果發(fā)生齲齒，不僅會(huì)影響乳牙生長，另外也極有可能就此引致牙齒缺失。就此干擾了其自身頜骨正常發(fā)育以及咀嚼功能發(fā)揮。如果情況嚴(yán)重齲齒疾病，還會(huì)對青少年兒童的恒牙發(fā)育造成不利影響，致使恒牙發(fā)育異常。現(xiàn)如今，世界衛(wèi)生組織（WHO）組織已然將齲齒和心血管疾病、惡性腫瘤列為人類三大重點(diǎn)預(yù)防性疾病的管理水平之中。面對這一現(xiàn)狀，醫(yī)護(hù)人員有必要利用有效方式對青少年兒童群體開展口腔綜合保健，以降低齲齒發(fā)生概率，確保其口腔健康[2].

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果中我們能夠看出，針對于存在齲齒預(yù)防需求的人群而言，開展口腔綜合保健預(yù)防干預(yù)能夠明顯減少齲齒發(fā)生概率，有效提高青少年兒童口腔清潔度水平，降低口腔內(nèi)細(xì)菌滋生度，進(jìn)而發(fā)揮出預(yù)防齲齒的成效。此外，通過告知家長齲齒疾病病因的方式，也能夠令其指導(dǎo)青少年兒童保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成隨時(shí)清潔口腔的良好習(xí)慣。由此不難看出，實(shí)施口腔綜合保健干預(yù)，有助于降低青少年兒童齲齒發(fā)生概率。

青少年兒童群體于牙科疾病治療過程中配合度偏差，單純依靠醫(yī)生治療口腔疾病無法在根本上降低總體齲齒患病概率。可見，通過有效方式改善青少年兒童口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒意義重大。在早期，有效評價(jià)青少年兒童發(fā)生齲齒的風(fēng)險(xiǎn)，開展與之相關(guān)的預(yù)防工作為當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員的主要任務(wù)。利用評價(jià)青少年兒童齲齒患病風(fēng)險(xiǎn)評估的方式可以及時(shí)知曉受試者患病風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而在青少年兒童群體中篩選出高危人群，為其開展具有針對性的口腔保健計(jì)劃[3].

本研究結(jié)果還表明將口腔綜合保健應(yīng)用于預(yù)防青少年兒童齲齒方面，能夠幫助其養(yǎng)成科學(xué)的清潔牙齒習(xí)慣，同時(shí)也可提升青少年兒童口腔保健知識(shí)掌握水平，有效預(yù)防齲齒。

總而言之，針對青少年兒童群體而言，為其開展口腔綜合保健干預(yù)有助于降低齲齒患病率，可確保青少年兒童口腔清潔度，減少口腔內(nèi)有害細(xì)菌定植率，有助預(yù)防齲齒。因此該法值得進(jìn)一步在臨床內(nèi)推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)01-0227-02

1 對象與方法

1.1 研究對象:采取隨機(jī)抽樣的方法在文化里幼兒園由家長填寫完整合格調(diào)查問卷的幼兒220人，將其隨機(jī)分為兩組。

1.2 研究方法:自設(shè)調(diào)查問卷，分為3部分：①一般資料包括家長年齡、文化程度、工作單位 ②家長及孩子口腔衛(wèi)生習(xí)慣、刷牙起始時(shí)間、刷牙次數(shù)、刷牙方法、刷牙時(shí)間 ③相關(guān)口腔保健知識(shí)：幼兒齲危害、幼兒齲預(yù)防方法、口腔保健知識(shí)獲取渠道等。

1.2.2 健康教育前后分別作菌斑指數(shù)檢查并做記錄:根據(jù)Quigley和Hein（1962年）提出，并由Turesky改良的牙菌斑指數(shù)記分標(biāo)準(zhǔn)記分，所有檢查全部由同一位檢查者完成。

0=牙面無菌斑；1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑；2=牙頸部連續(xù)薄帶狀菌斑，寬度不超過1mm；3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm,但在牙面1/3以下；4=牙頸部菌斑覆蓋面積超過牙面1/3，但不超過2/3；5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。

菌斑顯示法所用染色劑主要成分為酚紅、乙醇和水。

牙周病流行病調(diào)查中每位受試者均檢查6個(gè)指定牙齒（即16、11、26、36、31、46），每個(gè)牙的記分為4個(gè)牙面記分平均值，每個(gè)人的記分為6個(gè)受檢牙記分平均值，其為衡量口腔衛(wèi)生狀況指標(biāo)。

1.2.3 干預(yù)措施及資料收集方法:①對220名幼兒進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和牙菌斑指數(shù)檢查（世界衛(wèi)生組織牙周病流行性調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)）記錄菌斑指數(shù)，矚其刷牙后再次進(jìn)行牙菌斑指數(shù)檢查并記錄，全部調(diào)查工作由同一檢查者完成，期間無一人退出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:將口腔健康教育前后所得到的數(shù)據(jù)做t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

一般情況：家長年齡：25-35歲；母親161人，父親59人；國企職員125人，私企49人，自由職業(yè)46人；文化程度：大學(xué)本科以上63人，大專74人，中專以下83人，他們所受教育不同，家長口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔保健意識(shí)各異，隨之幼兒口腔衛(wèi)生狀況出現(xiàn)顯著差異。

2.2 健康教育前后牙菌斑指數(shù)比較:

3 討論

3.1 正確有效的刷牙方法對學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生具有重要意義:控制菌斑可以減少和預(yù)防口腔疾病,正確有效的刷牙是控制菌斑與消除軟垢的最佳方法,刷牙給予牙周組織適當(dāng)?shù)慕佑|刺激,促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán),提高粘膜上皮角化程度.增加牙周組織抵抗力[1],研究表明學(xué)齡前兒童牙齦上皮薄、角化差，受細(xì)菌感染后易發(fā)生炎癥[2]。

3.2 學(xué)齡前兒童更需要保持口腔衛(wèi)生:學(xué)齡前兒童所進(jìn)食物精細(xì),粘稠性強(qiáng)，含糖量高，易于發(fā)酵產(chǎn)酸；加之學(xué)齡前兒童睡眠時(shí)間長，唾液分泌少，自潔作用差，牙齒鈣化程度低，齲齒發(fā)病率為71.97%，87.73%兒童有不同程度睡前進(jìn)食不良習(xí)慣。

3.3 學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生狀況提高有賴于家長口腔保健意識(shí)的增強(qiáng):調(diào)查發(fā)現(xiàn)保健牙刷知曉率只有29.09%，家長為孩子所帶牙刷合格率只有23.19%，存在刷頭過大、刷毛過軟、刷毛過尖等誤區(qū)：只有15.90%家長知道自孩子出牙起開始刷牙。

3.4 應(yīng)加強(qiáng)學(xué)齡前兒童家長口腔宣教:我科口腔醫(yī)師每半年到甲級(jí)幼兒園做一次免費(fèi)口腔檢查，調(diào)查結(jié)果顯示幼兒齲齒發(fā)病率為72.66%，而就診率只有13.38%，說明廣大家長對乳牙齲認(rèn)識(shí)程度不夠。

4 結(jié)論

健康教育涉及到醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域的科學(xué)，兒童口腔健康教育應(yīng)采取直觀化、形象化、多樣化、具體化、反復(fù)強(qiáng)化等措施，另一方面健康教育需要家長及幼兒園老師的配合及監(jiān)督，加強(qiáng)城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工家庭幼兒口腔保健[3]，但他們絕大部分沒有任何社會(huì)醫(yī)療保證，衛(wèi)生保健完全靠自費(fèi)[4]。建議政府提供適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，增加一些城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民家庭社會(huì)福利項(xiàng)目。

參考文獻(xiàn)

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