序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇兒科基礎護理技術范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1矛盾產生的原因

1.1護士方面

1.1.1在為患者服務時語氣生硬，表達方式不當急診科輸液室的患兒家屬普遍存在：生怕自己的孩子受苦，所以性情緊張、急躁，如果在輸液室還需要排隊等候的話，就更容易引起家屬的不滿情緒。這時如果護士的語氣生硬、態度欠佳，極易使患兒的家屬產生反感。這在護患矛盾中占了首位。

1.1.2護士的靜脈穿刺技術不熟練患兒就診，家屬認為自己是孩子病情最重，希望得到最好診療服務和最快的用藥及達到最佳的治療效果。在輸液室輸液時，如果護士的靜脈穿刺技術不熟練，不能達到一次成功，家屬就會懷疑護士的業務水平，引起不滿。這是護患矛盾的第二個原因。

1.1.3護士缺乏關愛意識關愛是關懷倫理的核心概念，有關心照顧、關切、愛護之意。隨著現代醫學模式的改變，人們更注重完整的健康狀態：需求心理健康，渴望愉快的心理感受，尋找關愛與被關愛。護患關系中的矛盾、糾紛由多方面因素促成，除受市場經濟大環境的影響外，與廣大人民的健康意識和法制觀念的增強，衛生知識水平提高以及一些非技術因素：即缺乏對患者的關愛有關[1]。在實際工作中，我們往往缺少一種換位思考的方式，也就是缺少理解和關愛。

1.1.4護士心理素質不穩定，甚至是差急診科的患者護理服務千差萬別，每個人都在不同的氣氛和環境中產生變化。然而，有的護士情緒不穩定，遇到愉快的事情時，喜形于色甚至得意忘形，或者行為不雅；遇到緊急搶救，手忙腳亂，給患兒的家屬造成一種不安全感；還有可能遇到不順心的事情，帶情緒上班，態度欠佳，愛理不理，怒斥家屬等可能發生，這就使家屬產生不滿，難以接受。

1.2患兒及家屬方面：在輸液時，家屬總怕自己的孩子受到痛苦，過分的溺愛自己的孩子，希望在進行靜脈穿刺時挑選經驗豐富的護士來操作，這樣穿刺一次成功的基率高。有的家屬，甚至在穿刺一次不成功的時候也跟著孩子哭。這樣，護士的心里壓力就增加了。

1.3醫院方面

1.3.1醫院管理設施醫院設施陳舊，缺乏良好的輸液環境，甚至人員密集；看病手續多，患兒就診，必須經過掛號、診病、交費、取藥等過程。手續多，發生醫患摩擦的機會也增多。如果在最后環節――輸液室，護士的言行稍不慎，患兒家屬在就診時的摩擦就會在這時爆發。

1.3.2醫、護、藥關系不協調、互相拆臺，出現問題時不是想辦法解決，而是把責任推給家屬，產生不必要的糾紛。

1.3.3護士與工作量比例失調護士編制不足，工作強度大，患兒輸液時排隊等候時間長，這樣服務不到位，得不到家屬的信任，容易引起不滿或者糾紛。

2整改措施

2.1增強服務意識積極開展主動服務活動，樹立以“病人為中心”的形象，利用晨會時間學習各種有關的規章制度，對患兒的家屬征求意見，及時了解護士的動態信息，及時糾正不足，發放滿意度調查表，告知我們的服務電話號碼，密切護患關系，為患者排憂解難，使護患關系進入的良性循環。

2.2優化輸液室環境，強化人文氛圍，將平等和關愛落到實處。在輸液室的墻壁上畫小孩喜歡的圖案，把輸液室的電視節目調到小孩愛看的動畫頻道，讓患兒消除陌生的心里。

2.3合理配備人力資源，縮短患兒輸液時的等候時間，了解輸液室的動態，特別是在患者高峰期要組織人力進行緩沖。即：急病人所急，想病人所想。贏得家屬的信任。消除患兒家屬求醫心切造成的潛在的醫患矛盾。

2.4給患者以人性的關愛在與患兒及家屬的接觸中，護士學會克制自己的情感，尤其是對有精神狀態、喝了酒、文化素質低的患者及家屬。不與其爭吵，任何情況下都保持心境的平靜，以靜制人，然后以理服人，表現出高尚的文化修養，最終矛盾得到調和。

2.5加強護理操作技能的培訓，掌握護患溝通的技巧在護患矛盾中，由于靜脈穿刺不能一次成功而引起的矛盾很多，因此，平時，要加強技能操練，不斷提高靜脈穿刺的水平。另外，在為患兒輸液時，要充分認識語言表達的重要性，提倡微笑服務。我們要爭取得到患兒家屬的配合，還要鼓勵孩子，哄孩子，這樣分散孩子的注意力，配合后還要夸獎孩子，使靜脈穿刺得以順利的完成。如果穿刺不成功，我們一定要向患兒及家屬表示誠心的歉意，盡管家屬心里不滿，也會因為我們的歉意減少或者消除了。

2.6鞏固穩定的護患關系把我們的服務電話號碼及手機號碼公開，寫到患者的病歷本上，告訴他們回家后有不適或其他有關疾病的咨詢打電話給我們，讓患兒及家屬感受得我們的真誠和關愛，得到他們的信任也鞏固了護患關系。

總之，從倫理原則分析護患矛盾，堅持平等、關愛，將很好地化解矛盾，建立護患相互信任的關系。

篇（2）

【Abstract　Objective】:To explore the use and effectiveness of improving the quality ofpediatric care using continuous quality improvement.Methods:Retro-spective analysis 326 cases of pediatric inpatients， randomized single-blind pided into experimental group and control group， 163 cases in each group.The control groupwith routine care， the experimental group on the basis of conventional care， plus continuous quality improvementmethod.Results: com-pared the control group improved quality of care， patient satisfaction with carewas significantly increased.Experimental group， satisfaction of patients andtheir families comparedwith the controlgroup significantly different，P

【Key words】：Continuous quality improvementmethod; Pediatric care;Effect

我國國家標準GB/T19001中“持續改進”的含義是“組織應利用質量方針、質量目標、審核結果、數據分析、糾正和預防措施以及管理評審、持續改進質量管理體系的有效性[1]”。持續質量改進是質量管理從“質量控制，質量保證”向“質量改進及質量持續改進”的過渡，是組織的一個永恒目標，是新時期醫院管理發展的重點，是護理質量管理的靈魂[2]。我院自2007年開始對兒科護理質量采取了一些改進措施，取得了一定的成效，現報道如下。

1　資料與方法

1. 1　一般資料

選擇我院2007年3月-2009年10月兒科住院患兒326例，其中男144例，女182例。年齡4個月-4歲，平均14個月。病程最短3 d，最長25 d。采用單盲隨機法分為質量持續改進護理組(實驗組)163例和常規護理組(對照組)163例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經統計學分析，無明顯差異，具有可比性。

1. 2　方法

1. 2. 1　對照組　應用常規護理方法。

1. 2. 2　實驗組　在常規護理的基礎上，加用質量持續改進法，以期不斷發現護理中存在的問題并及時找出最佳的解決方法，以提高護理質量。

1. 2. 2. 1　預測管理是保證　護理管理者從人、物、技術、時間和信息等方面做好充分的準備。(1)時間預測。預測高峰期到來和持續時間。如2009年初夏的高峰期均提早到3月份，且持續時間延長，而秋季腹瀉高峰期較以往推遲。2008年的手足口病流行期。在高峰期應盡量避免護士休長假、培訓、外出等;高峰期之前做好各項準備工作，以提高應急能力。(2)人力預測。預測高峰期的護理人力資源。護理人員不足是肯定的，因此平時應加強對兒科護士的培養使其能勝任兒科護理工作。兒科護理最特殊之處是頭皮靜脈穿刺技術和對患兒病情的觀察，制定兒科護士專科能力培訓計劃并嚴格實施，做到新護士都能掌握頭皮靜脈穿刺技術，特別是頭皮靜脈留置針的應用技術和對常見病、多發病的病情觀察。(3)物資預測。根據近幾年高峰期的狀況，提前做好充分的物品添置工作，如最基本的床單位，患兒基本生活用品、辦公用品、藥品等。防止高峰期時引起護士的忙亂和收治患兒時的時間耽擱。(4)信息預測。了解高峰期疾病的特點，觀察疾病譜的動態變化。當有季節性疾病發生的趨勢時，應加以警惕，護理管理者應考慮人、物等應急措施，做到胸有成竹，沉著應對。

1. 2. 2. 2　彈性管理是手段　護理人力資源的合理配置與有效使用是醫療保障的重要部分。采用彈性管理的方法，彈性配備兒科護士，即按淡季住院患兒數配備固定的兒科護士，高峰期時，則根據需要增加能勝任兒科護理工作的護士，以緩解兒科固定護士的工作壓力。

1. 2. 2. 3　細節管理是關鍵　高峰期工作量大，護士容易漏掉一些細節。首先，加床一般有固定的床位號，因此加床時最關鍵的安全因素是床位號要及時貼上且要醒目，及時掛上床頭卡，以便核對。強調晨間交接班，安排專人做好床位號、床頭卡的核對工作。同時要求護士認真記錄輸液巡視卡，以便保存。重視護士自身的心理反應，加強交流，了解護士應對高峰期的想法、措施、存在問題，以便加強支持和協調。啟用質量持續改進本，發動每位護士登記在工作中存在的問題，根據問題緩急，護士長每日、每周進行問題反饋，制定改進措施、改進日期、改進情況等，要求護士每日閱讀。減少同樣問題反復發生，達到護理質量質持續改進的效果。

1. 2. 2. 4　技術管理是基礎　護理新技術的應用，如普及靜脈留置針。高峰期絕大部分的工作量是輸液，護理管理的重點主要在于提高工作效率。2008年我院兒科高峰期住院患兒周圍(頭皮)靜脈置管率達98%，其月靜脈置管達312人次。由于靜脈留置針可以保留72-96 h，大大減少了護理工作量，即減少了每日重新穿刺的工作量，頭皮針輸液過程中因穿刺失敗而再穿刺的工作量，由于每日靜脈穿刺造成血管破壞而找血管難，穿刺成功難導致的護士時間和精力的浪費。技術進步，讓護士有能力完成大量的治療(輸液)任務，同時，可留有時間和精力進行其他護理服務。

1. 3　評價項目方法

設定護理目標，了解服務質量現狀，明確患兒的需求。臨出院前對每位患兒和家屬進行出院滿意度調查，及時發現護理工作中存在的問題或潛在的隱患，分析判斷持續改進的必要性，從而決定護理質量的范圍，列出重點護理質控項目。

1. 4　統計學方法

采用SPSS 10. 0統計軟件對兩組護理滿意度的比較采用K-WH檢驗。α=0. 05。

2　結　果

3　討　論

兒科是一門集多學科專業于一體的綜合性科室，兒科服務質量的好壞關鍵在于細節處理。護理管理是一門藝術，其中細節的處理是一門深入淺出的學問[3， 4]。兒科護理持續質量改進是依托護理持續質量改進平臺，借助護理質量數據管理對患兒的護理過程進行自動監控，以護理質量管理系統為評價，實現護理質量基礎數據采集，護理質量自動分析、監控，質量風險前瞻預防，并通過護理項目監督、分析，高效率地進行護理質量管理，達到護理管理手段的科學化和護理質量的持續改進[5]。近年來，我院在兒科病高峰期來臨前均召開護士會議進行動員，明確護理管理及質量持續改進的對策，使各位兒科護士積極主動配合工作部署和人員安排，并在高峰期過后進行工作分析，提出整改措施。

對于專業護士要安排一些具有豐富的臨床經驗、扎實的理論知識、熟練的操作技術并且具有良好的溝通能力的護士來擔任。良好的護理質量持續改進的進行來源于良好的工作習慣。眾所周知，兒科護理工作瑣碎而忙碌，操作技術要求高[6]。每天不僅要完成固定的日常工作，還要處理臨時的、突發的一些事情。因此，培養良好的工作習慣尤為重要。通過臨床實踐，總結教訓，積累經驗，得出:預測管理是保證，彈性管理是手段，細節管理是關鍵，技術管理是基礎的護理質量持續改進的管理方法。通過護理管理的過程控制取得了成效，使護理人員能從容地應對高峰期兒科病房繁重的護理工作并取得的良好成績。較好地完成了高峰期兒科病房的護理工作任務。

參 考 文 獻

[1]　徐朝艷，鄭志惠，張振路，等.個體特征對護士職業緊張與疲勞狀況的影響[J].中華護理雜志， 2006， 41(6): 530-532.

[2]　陳衛春.對當前護理工作的一些思考和建議[ J].中華護理雜志， 2006， 41(5): 450-451.

[3]　董　軍，張宏雁.醫院質量管理發展現狀與趨勢[J].解放軍醫院管理雜志， 2002， 9(5): 425-427.

篇（3）

說課是指在授課之前或授課之后，讓教師面對同行或教學研究人員，系統地談自己的教學設計及理論依據，口頭表述一節課的教學設想，然后由聽者評析，以便相互交流、共同提高的一種教研活動[1]。說課是一種教學、教研改革的模式，說課活動可以有效地調動教師投身教學改革，學習教育理論，鉆研課堂教學的積極性，是提高教師素質，是培養造就研究型、學者型教師的途徑之一。筆者現對我院兒科護理課程的說課設計介紹如下。

1 課程設置

1.1 課程定位

《兒科護理》是一門實踐性強的臨床學科，是研究兒童生長發育規律、兒童保健、疾病預防和臨床護理的一門學科。教學目的是使學生掌握兒科護理專業的基礎理論、基本知識和基本技能，并能運用護理程序對患兒實施整體護理。《兒科護理》和《基礎護理技術》、《內科護理》、《外科護理》、《婦產科護理》共同構成了護理專業核心課程，且《兒科護理》是護士執照必考內容之一；是護理專業，母嬰保健專業，涉外護理專業的必修課程。

1.2 課程教學目標

1.2.1 知識目標：掌握兒科基礎知識；熟悉兒科常見病和多發病的專科護理；掌握兒童預防保健知識。

1.2.2 能力目標：具備規范的兒科常用護理操作技術；具有對兒童、家長及社區群體進行兒童保健指導和健康宣教的能力；能根據各年齡階段兒童的體格、智力發育和心理行為特點對其提供全方位的整體護理。

1.2.3 素質目標：具有良好的職業道德素質和嫻熟的專業技術素質；具有認真負責的態度，對患兒同情、愛護與關心。

2 課程設計

專任教師和臨床兒科護理行業專家一起，對兒科護士崗位工作任務進行分析。結合崗位需要，以能力為本位，確定課程目標；根據臨床兒科護士的工作過程，找出與本課程所對應的職業能力，并聯合執業護士考綱，確定并序化教學內容；根據學生認知規律及職業成L規律，設計以學生為主體，融教、學、做為一體的教學情境。

3 課程內容

根據高等職業教育需求和護士執業資格考試標準，學校專任教師聯合臨床兒科護理專家，根據臨床兒科護士工作崗位所需的能力選取教學內容，以必需、夠用、科學、實用為原則設計學習性工作任務，并按實際工作任務過程進行學習情境的編排。把兒科護理課程按照工作流程分為分四個項目，十五個任務。教學組織安排如下表：

4 教學方法和手段

4.1 教學方法

在教學過程中，充分突出護理專業特色，結合高職護生的認知規律與身心特點、各教學項目內容要求，靈活運用多種教學方法，有效激發學生學習積極性和主動性，提高教與學的效果。

4.1.1 項目教學法

項目教學法是以每一個學習項目為載體開展教學活動，以完成一個學習項目為目標，通過導入項目進行項目分析、制定學習方案、教師評價方案引導、實施方案、教師檢擻肫攔賴攘個教學步驟實施教學。以學生為主體，教師起組織與引導作用。這種教學的特點是項目并不是具體病案，有很多解決的途徑可供選擇，學生有較大的自主性。

4.1.2 仿真教學法

學生先在兒科護理實訓室中高仿真模型上進行模擬操作演練，熟練掌握操作目的、操作前準備、操作程序、操作注意事項。在此基礎上深入醫院兒科病房進行真實操作，體驗其中的技術要領、體驗護理患兒必需的職業素質，總結出護理經驗。如兒童頭皮靜脈注射是兒科護理技能中的難點，經驗性很強，單純靠在模擬患兒身上進行訓練效果也不理想，此時進行仿真教學法會有很好教學效果。

4.1.3 角色扮演法

家長是年幼患兒的代言人與病情的知情人，家長知識缺乏常造成兒童患病，如營養不良性疾病等，所以兒科護理要實現“以兒童家庭為中心”的整體護理，健康教育對象也包括患兒家長。角色扮演教學法主要要求學生相互扮演患兒家長，了解有關兒童營養與喂養、患病兒童的護理與病情觀察、兒童素質教育等方面知識。通過角色扮演的方式進行部分項目的技能訓練，提高學生學習積極性和主動性，同時培養學生團隊合作意識和質量意識。

4.2 教學手段

4.2.1 開展融多種教學媒體為一體的多媒體教學

《兒科護理》教學主要在一體化實訓室完成，實訓室內均配備有多媒體投影系統、全套兒科護理教學光盤、圖片資源等豐富的教學資源。課程組教師充分利用現代多媒體技術，開發制作了10多個學習項目的電子課件，將文字、圖片、聲音、動畫和視頻完美地融合在一 起，使教學活動更加生動、形象、直觀，大大激發了學生的學習熱情，提高了教學的效率

4.2.2 采用仿真軟件進行綜合能力模擬訓練

實訓室配備了包括常見護理項目綜合訓練的各類模擬操作軟件，可以讓學生進行模擬操作，同時該軟件系統還配置了學生進行模擬技能訓練操作考核反饋系統，為學生課后自學提供教學保障。

5 教學條件

5.1 師資標準

專任教師都具備以下條件：本科以上學歷；高校教師資格證和護士或醫師執業證；一定臨床工作經驗；較強的專業技術操作水平；運用多種教學方法手段組織教學的能力；善于學習新知識和新技術的能力。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經驗以及較大的行業影響力，使教學與臨床實踐緊密結合，以取得較好的效果。

5.2 實訓條件

校內具有兒科護理技術各項技能訓練所需的醫護器械設備和模擬兒科病房。根據護理專業的培養目標，制定了完善實驗教學大綱、實訓指導教材，每個實訓項目均制定了詳細、規范的考核標準和操作流程，并在此基礎上制定了護理專業技能考核手冊。

在校外廣泛建立了實習實訓基地，與多家醫院簽有校企合作協議，并制定有巡回檢查制度與計劃，密切學校與醫院的聯系，保證實踐教學計劃的落實，滿足學生實踐訓練的需要。

6 考核與評價

采用多元嵌入式評價方式進行考核，實現職業能力培養的的系統性和科學性。

6.1 評價主體：將教師評價、學生自評與學生互評相結合。

6.2 評價方式：采用形成性評價和終結性評價相結合的評價方式。形成性評價由教師評價、學生自評和學生的互評構成，終結性評價由理論考試和技能考核構成。考核的內容包括知識、能力、素質。

6.3 成績評定：按百分制記分，成績=平時成績×30%+理論考核成績×60%+技能考核成績×10%。平時成績包括課堂回答問題、作業、考勤、實訓報告。

7 改革思路

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為了提高兒科住院部、新生兒科以及兒科急診等3個科室的護理服務持續質量，本院安排高年資護士進行二線值班，且對其實施規范化管理，具體措施如下。①人員選擇及其排班：經由選拔或層級推薦，選取滿足相應條件的15名護士作為二線值班人員，其條件為均在兒科住院部、新生兒科、兒科門急診3個科室工作過3～5年的主管護師或護師，具備良好的生理素質和心理素質，有較強的慎獨能力，具有較扎實的基礎醫學理論和專科理論知識，能解決兒科護理業務上的疑難問題，指導危重、疑難患者的護理，在管理、教學中充分發揮骨干作用，具有豐富的臨床經驗。每個科室的護士長將具備條件的二線值班人員上報護理部，15名二線值班人員由護理部直接管理。滿足條件的15名護士實行24h值班制，每人值班1d，其工作內容是對兒科3個科室護理單元薄弱時間段的業務技術難題進行處理，參與急診、急救，對下級護士進行指導，且對薄弱時間段中的各項行政事務進行協調處理等。二線排班表應提前1個星期安排好，科室排班不可影響二線值班。②強化二線值班人員的培訓：護理部針對兒科特點，有計劃、有目的地對兒科護理二線值班人員制訂培訓計劃，依據不同級別，對護士進行相應的層級培訓。主管護師以下的二線值班人員，一般采取“傳”“幫”“帶”的方式對其進行現場培訓、業務學習等，培訓的主要內容有專業知識、專業技能、交流能力以及獨立處理問題能力等[3]；技術操作培訓通過授課、現場操作等方式進行，培訓內容主要為兒科常見的急救技術和護理，包括心腦肺復蘇、呼吸機的應用、氣管插管技術及護理等的相關知識和注意事項；預見性地進行專科新技術與新業務知識培訓，普及相關護理管理人員的護理溝通技能等。培訓活動1～2次/月，每年≥12次。培訓通常安排在業余時間，主要由各個科室的臨床帶教組組長、聘請的專業教師或者護士長等進行培訓。③考核方式：構建考核制度，即依據醫院的相關管理原則，由科護士長與護理部對二線值班人員的考核制度加以編定，要求二線值班人員應全天在崗，夜間不定時到兒科門急診、兒科住院部和新生兒科進行查房，值班護士應對危重患兒進行床邊指導；保證值班電話通暢，要做到專人專用，且在接到電話后5min抵達接診科室；嚴格執行崗位職責，如參加急診與急救、業務指導以及培訓下級護士等[4]；做好交班工作，對值班時間所處理的問題和督導處理狀況進行詳細記錄，次日早晨做好書面與口頭交接工作，不可用電話進行交接，未經允許不可私下換班；如遇重大事件應在第一時間聯系科護士長；同時實施二級考核，科護士長負責護理二線值班人員的考核，依據考核標準，科護士長督導考核評分占30%，培訓考查試卷占30%，而護士測評考核占40%[5]。④值班待遇：為二線值班人員提供單獨的聯系電話與值班室，且對其發放相應的值班費；同時依據實際情況，適當給予值班人員0.5～1.0d的休息時間；將二線值班經歷作為護理人員職稱晉升的必備條件之一[6]。

1.2觀察指標對規范化管理實施前（2010年5月～2012年4月）和實施后（2012年5月～2014年4月）的護士理論知識與技能操作得分進行詳細記錄；同時，在實施前后分別選取130例患者，對其基礎護理質量與護理滿意度進行比較、分析。

1.3統計學處理采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1實施前后理論知識與操作技能考核成績的比較實施后的理論知識與操作技能考核成績顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2實施前后基礎護理質量與滿意度的比較實施后的基礎護理質量得分與患兒家屬滿意度顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

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細節管理是一切管理的根基，在兒科護理工作中實施細節管理對于提高護理專業技術水平，規避患兒護理風險，促進患兒早日康復，實現兒科優質護理具有重要的現實意義。

1 規范細節管理的重要性

細節決定成敗。 老子曰："天下大事，必做于細"。它精辟地指出了要抓好管理就要從細微之處入手"。細節管理是否到位同樣是衡量兒科優質護理工作水平的標準。

1.1細節管理是提高護理專業水平的重點環節 兒童患病起病急、病情變化快，給治療和護理帶來困難。這就要求兒科護士要具備較高的專業知識和較強的心里素質，熟練掌握操作技能，善于觀察患兒的病情變化，從細微之處提高護理質量，做到狠抓大環節、不疏漏小環節。因為任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。因此，要從細節入手防范護理風險。

1.2細節管理是建立和諧護患關系的有效方法 患兒護理工作量大，任務繁忙；護士情緒的變化和心理狀態對構建和諧護患關系至關重要。遇到問題時，護理人員要及時與患兒家屬溝通，解答問題要誠心、耐心，如果語言生硬，勢必會發生沖突，甚至嚴重影響患兒的護理安全。因此，要重視護患之間語言的交流，提高患兒家長的滿意度。

1.3細節管理是防控護理風險的必要因素 患兒護理較成人護理難度大，細節處理不到位就會出現差錯。因此，在患兒護理工作中要仔細核對姓名、藥品名稱、藥物劑量、患兒床位號，嚴格執行無菌操作和消毒隔離措施，堅持查驗制度，確保護理安全，避免因細節處理不到位造成護理風險。

2 目前細節管理中存在的問題

近年來，兒科不斷加強和規范細節管理，雖然在安全管理、規范工作流程、護理監管等方面取得了成效，但在實際護理工作中也還存在著一些問題，主要表現在以下方面。

2.1患兒護理存在著偏見 由于社會上存在著患兒護理就是服侍患兒的錯誤偏見，使兒科護士對優質護理產生了動搖，護理人員的認知偏差以及兒科護理較成人護理更為繁瑣、家屬不易理解、福利待遇、職稱評定較成人差距大等因素，使得兒科護士不安心患兒護理，甚至調離了兒科，兒科護士的積極性難以調動起來。

2.2患兒護理存在著局限性 患兒護理具有連續性、具體性和動態性的特點，同時受到醫療條件的制約，兒科設備不及成人科醫療設備先進，小兒一旦患病，患兒家長希望盡快解除孩子的病痛，特別是在給患兒"進針"時要求一次成功，過高的期望值造成兒科護士心理壓力大，現階段患兒護理存在著局限性。

2.3護患溝通欠缺 護患溝通可以有效提高護理質量和患兒及家屬的滿意度，但在患兒護理工作中常常會遇到因兒科護士缺乏溝通技巧以及患兒家屬迫切希望獲取患兒疾病的發病原因而引發的護患糾紛。護患溝通欠缺導致患兒及家屬難以建立相互信任的護患關系。

3 規范細節管理的對策

規范兒科細節管理不僅體現在加強護理制度、護理文化、護理技術和護理環境的管理，更重要的是提高護理人員的專業綜合素質，樹立以"患兒為本"的服務理念，按照優質護理要求，促使護理工作更加細致、更加體貼入微。

3.1落實相關工作制度是規范細節管理的關鍵 貫徹執行制度是做好患兒護理的基本要求，在具體護理工作中， 要嚴格執行《兒科護理規章制度》及護理流程，針對兒科護理的特殊性，注重對其過程實施規范管理，按照制度要求檢查工作程序是否科學、嚴謹，每一個細節是否落實到位。

3.1.1定期組織兒科護士學習相關工作制度，從法律的高度認識護理責任，自覺約束護理行為；讓護士了解制度、遵守規矩，從而實現護理質量的提升。

3.1.2要將相關制度落實到患兒護理工作中。制定完善的工作流程和搶救預案并細化到每一個步驟。在執行制度中，從細節入手主動查找安全隱患，及時檢查急救車藥品、無菌物品、查看有效期，確保各種急救物品處于完好備用狀態。這些看似微不足道的細節，在患兒護理工作中卻發揮了重要作用。

3.2提高護理專業素質是規范細節管理的保證 兒科護士的專業素質往往決定治療的成敗，因此，提高專業素質則成為患兒護理工作的重中之重。

3.2.1兒科護士要有高度的責任心和科學嚴謹的工作態度。這是保證患兒護理質量的前提，要本著對患兒高度負責的精神，強化責任意識，嚴格遵守各項操作規程。在給患兒輸液時要根據醫囑仔細核對、準確計算藥物用量，高年資的護士要協助低年資的護士把關藥量的計算與核對，確保患兒用藥安全。

3.2.2兒科護士要通過技術練兵、業務考核提高操作技能。加強年輕護士業務素質的培養，多渠道、全方位鼓勵年輕護士學習新知識、新技術。目前，專科醫院提出了練就"一針見血"過硬技術的倡議，然而要做到"一針見血"就要在實際工作中苦練技術，不斷提高過硬的護理本領。

3.2.3提高緊急狀況的應對能力。要做到患兒優質護理，就要關注每個護理細節，運用專業知識解決護理工作中遇到的難題，專題討論、分析原因、及時通報，防患于未然。比如：一位患兒因配方奶過敏，呼吸急促，生命垂危；醫護人員從用藥到輸液，特別是對呼吸通道做了應急處理，由于每個細節處理得當，挽救了這名患兒的生命。

3.3有效溝通是規范細節管理的基礎 掌握溝通技巧是規范細節管理、提升護理質量的基礎，有效溝通可以提高患兒及家屬的滿意度。

3.3.1兒科護士要具備良好的服務態度。在患兒護理工作中，患兒家屬希望從中得到更多的康復指導，兒科護士要與患兒建立信任關系，學會換位思考，主動周到服務。在治療過程中，與患兒家屬密切配合，促使患兒早日康復。目前，專科醫院建立了APP掛號平臺，運用信息化手段方便患兒掛號，受到了患兒家屬的好評。

3.3.2為了保證護患溝通效果，要使用文明語言。比如：在給患兒靜脈注射時，進針需要一次完成，一旦不成功，要向患兒家屬說明情況，爭取患兒家屬的理解。在治療期間，要讓家屬詳細了解患兒的治療措施、護理過程和用藥反應；主動為患兒排憂解難。

3.3.3注重護士心理素質的培養。由于患兒護理的特殊性，要求兒科護士要具備良好的心理素質，當遇到個性突出的家屬后，要有良好的心理承受能力，不急、不燥，共同解決問題，避免不良情緒影響護理質量。

3.4個性化服務是規范細節管理的途徑 患兒的個性化護理，要求護理人員處處體現為患兒服務的理念。

3.4.1要有扎實的理論知識，準確把握小兒常見病、多發病的流行季節、主要臨床表現和體征。

3.4.2要了解患兒的性格特點、飲食習慣等，根據了解到的情況制定個性化護理計劃，從而達到精準護理、細致護理。

3.4.3患兒護理文書的書寫要規范。特別要注意記錄單、體溫單、等細節問題；避免因記錄不規范造成護患糾紛。

綜上所述，規范細節管理是實現患兒優質護理的重要保證，在患兒護理工作中，只要腳踏實地注重抓好細節管理，必將對患兒優質護理、構筑和諧的護患關系產生積極的作用。

參考文獻：

篇（6）

HOI的發生率可達到8.0%以上， 探視者、醫護人員及環境等因素均可引發HOI。HOI會給住院患者帶來額外痛苦， 導致住院時間延長， 住院費用增加2.9倍左右， 還會對醫療質量產生嚴重影響或造成醫療糾紛， 在醫療護理中應預防及控制HOI， 降低HOI發生率[1]。兒科患者機體組織器官的形態與功能未實現完全發育， 免疫機制不夠成熟， 抵抗能力低下， 抵御HOI的能力較弱， 因此患兒發生HOI的幾率遠高于成人， 兒科也成為了HOI高發科室， HOI發生率約為普通科室的2倍。本文分析了優質護理對降低兒科HOI的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院兒科2014年11月～2016年12月收治的569例住院患兒， 患兒家長知曉研究方案， 簽字同意參與， 排除病歷不完整， 不能遵醫囑者。2014年11月～2015年11月收治279例患兒作為對照組， 男165例， 女114例；12歲20例；原發疾病包括血液疾病16例， 骨骼或肌肉疾病25例， 心血管疾病19例， 營養不良、內分泌或代謝疾病35例， 寄生蟲病或傳染病22例， 泌尿系統疾病13例， 呼吸道疾病48例， 消化道疾病21例， 中毒12例， 損傷31例， 神經系統疾病37例。

2015年12月～2016年12月收治的290例患兒作為優質護理組， 男181例， 女109例；12歲24例；原發疾病包括血液疾病19例， 骨骼或肌肉疾病28例， 心血管疾病17例， 營養不良、內分泌或代謝疾病37例， 寄生蟲病或傳染病26例， 泌尿系統疾病16例， 呼吸道疾病44例， 消化道疾病20例， 中毒9例， 損傷35例， 神經系統疾病39例。兩組患兒年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組在兒科醫療工作中運用基礎性護理措施， 如監測患兒的體征指標， 及時送檢標本， 做好日常巡視及查房工作， 了解患兒的睡眠、飲食與康復情況， 針對性護理病情危重的患兒， 執行無菌消毒制度與隔離制度等。優質護理組運用優質護理措施， 主要包括以下三點：① 保證兒科病室采光良好、安靜舒適， 溫度恒定， 及時開窗通風換氣， 定期清潔消毒病房、走廊、門把手、窗臺、治療器械、床頭桌及地面， 對于病房中的空氣， 可采用循環風消毒機進行消毒。做好病區隔離工作， 前瞻性監控可能發生HOI的患兒， 根據病種、病情合理分配床位[2]。設置隔離標志， 執行護理操作時應戴口罩， 接觸患兒前應利用消毒液洗手， 預防交叉感染。②主動向患兒與患兒家長介紹兒科環境與住院制度， 與患兒交流時需根據年齡情況合理選擇語言表達方式， 注意揣摩患兒的心理與情緒體驗， 稱呼患兒時盡量用昵稱或小名， 保證交流過程語言溫柔及陳訴的內容清晰易懂。對于低齡患兒， 可采用撫摸、手勢、眼神、姿態及表情等肢體語言進行交流。采用游戲及繪畫等方法告知患兒禁止食用腐敗或生冷食物， 避免相互交換藥品、零食、食物或互串病房。向患兒家長講解預防HOI的方法， 講解時應采用規范禮貌的語言， 重點宣教飲食衛生、口腔衛生與手衛生知識， 矯正容易引起HOI的不良行為， 確保家長可以積極配合HOI防治工作。限時探視， 避免探視人員過多或頻繁進入病房。③ 根據細菌培養、藥敏試驗結果及患兒的免疫狀態、病理狀態、生理狀態應用抗菌藥物， 切忌盲目使用或無度濫用廣譜類抗生素， 以減少抗藥菌株， 預防二重感染、過敏反應或全身毒性反應。護理時盡量避免暴露患兒的機體組織， 實施吸痰或氣管插管等侵襲性護理操作時， 應避免損傷黏膜組織， 并盡快拔管。

1. 3 觀察指標 對比兩組兒科HOI情況與總發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

優質護理組兒科HOI的發生率為5.86%， 低于對照組的10.39%， 差異有統計學意義（P

篇（7）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.442 文章編號：1004-7484（2013）-11-6500-01

為深入貫徹落實2010年全國護理工作會議精神，積極響應衛生部在全國范圍內開展以“貼近患者，貼近臨床，貼近社會”為宗旨，以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優質護理服務示范病房，結合兒科特點，不斷學結經驗，逐步制定、完善并落實了一系列優質護理服務措施，提供責任制護理，主動服務，營造整潔、舒適、安全的就醫環境，現將實踐與體會介紹如下：

1 優質護理服務在兒科病房的實施方法

1.1 轉變護理人員觀念，端正職業角色，強化服務意識 開展優質護理服務以來，多次對護理人員進行護理服務教育，講解護理服務的新觀念、新模式及新方法，提高護理人員的認識，改善護理人員的護理服務理念。優質護理服務是培養護理人員素養及品格的途徑，同時也是時展的需要。

1.2 創造舒適的住院環境 患兒來到了陌生的環境，都會產生緊張或者焦慮的情緒，患兒家屬由于過分關注患兒病情，也會有緊張的情緒。由于兒童一般對色彩較為敏感，住院后希望病房環境如家一樣舒適、溫馨，對此我們在科室病房內對環境進行了獨特的設置，如將病房墻壁裝飾成粉紅色及用壁畫用卡通漫畫進行裝飾，使病房內環境輕松愉快、洋溢著浪漫可愛的童趣。

1.3 強化職業素質，規范護理服務，提高護理人員的溝通能力 兒科護理中由于患兒大多數為獨生子女及患兒家屬對病情的緊張情緒，進而對醫療護理的期望值較高，兒科疾病由于起病急并且變化快，同時多數患兒較難配合各種治療和護理，因此導致對患兒護理有一定的難度，但如果難以滿足患兒家屬對護理服務的期望，則容易導致醫療糾紛，在這種情況下，護理人員若具備良好的溝通能力則顯得尤為重要。護理人員與患兒進行溝通時，要注意多用鼓勵及支持的語氣來尋求患兒的配合；在與患者家屬溝通時，要理解患兒家屬緊張及焦慮的情緒，以專業的護理技巧及優良的溝通技巧來獲取患兒家屬的信任。

1.4 加強人員培訓，規范護理行為，提升護理人員的專業知識與技能 護理人員良好的專業知識及護理技能是優質護理服務的基礎，我們因此強化護理人員的三基訓練，每月對科室護理人員進行理論及技術考試，同時又針對性的進行兒科護理的有關知識的培訓，規范儀容儀表以及基礎護理操作，全面提升護理人員的整體素質。

1.5 人性化的健康教育 以責任護士為主的小組成員為患者提供了病情觀察、治療與護理、康復指導、心理護理、健康宣教等全面、系統、連續的整體護理。兒科護理中人性化的健康教育尤為重要，針對患兒及患兒家屬的認知能力，我們采用宣教語言、宣教圖片相結合的健康教育模式，使患兒及家屬了解疾病的相關知識以及健康的生活模式。

1.6 制定職責流程，完善考核標準 根據優質護理服務示范工程活動的具體要求，制定了各班工作流程、職責、標準以及優質服務考核標準、績效考核實施方案，并組織本科護理人員認真學習，遵照標準嚴格執行。規范文書書寫要求的同時簡化護理工作中各種表格以及護理記錄的填寫，減輕護理人員負擔。

2 小 結

隨著優質護理活動的深入，兒科病房在多方面進行了大膽探索和創新，結果轉變了服務理念，規范了護理行為，提高了工作質量、健全了管理模式、密切了護患關系、保障了患兒安全，成績得到醫院、患兒、家屬以及科室醫護人員的肯定。

3 討 論

通過實施優質護理服務以來，兒科護理人員積極主動的提高專業知識及護理技能，同時在護理工作中更加熱情主動，積極為患兒及家屬解決實際問題，服務意識及競爭意識大大增強，從而提高了患兒及家屬對護理服務的滿意度。我們在實施優質護理服務的同時，我們注意構建長效機制，為優質護理服務的持續化以及扎實化打下基礎，促進了兒科護理的發展。

參考文獻

[1] 王建榮，皮紅英，馬燕蘭，等.我院開展“優質護理服務示范工程”活動的實踐與效果[J].護理管理雜志，2010，10（9）：609-611.

篇（8）

兒科是個專業性極強的科室， 患者是一個特殊的群體， 患者家屬對醫務人員的要求越來越高， 需要護士打針一針見血， 新護士承受巨大的心理壓力。另外， 由于新護士對兒科臨床護理特點及技術操作不熟練， 很容易導致護患糾紛， 所以兒科護士需要具有良好的心理素質、溝通技能和熟練的操作技能。現從以下幾個方面對兒科新護士進行帶教及培訓。

1 排除兒科新護士的心理壓力

1. 1 面對兒科患者這個特殊的護理人群， 在當今家庭多為獨生子女， 都是以小孩為中心， 當小孩患病后， 前來看護的家屬總是一群， 問題多， 對護士的操作技術水平的要求也增高， 致使新護士的心理壓力加大， 溝通能力欠佳， 加劇了內心的不安和恐懼， 產生自卑心理， 做事被動， 縮手縮腳。

1. 2 為了盡快讓新護士適應兒科， 首先要理解新護士的心理變化， 培養新護士獨立思考和操作的能力。在臨床工作中， 先由帶教老師示范操作， 并講解操作的要點及注意事項， 然后讓新護士動手操作， 帶教老師隨時提出問題， 起到帶教老師“做中教”， 新護士“做中學”的互動模式。從而培養新護士的獨立思考能力， 從而盡快熟練兒科工作。

1. 3 培養新護士的交流能力， 幫助新護士建立良好的護患關系。語言溝通是護患關系的橋梁， 是心理護理的重要手段， 是建立良好護患關系的必備條件。帶教老師應教育新護士在各項操作前多鼓勵患兒， 使護患雙方互相了解， 如遇到穿刺失敗， 應暫停片刻， 安撫家屬和患兒， 表達自己的歉意。才能得到患者和家屬很好的配合， 減少爭吵、糾紛的發生。護理操作起來才能得心應手。

2 制定技能培訓方法與內容

2. 1 凡被本院錄用的新護士， 統一由護理部集中崗前培訓一周。使每位新護士都能熟悉醫院的環境， 規章制度， 服務理念和操作標準。認識自己的道德責任和義務， 盡快適應臨床護理工作， 熱愛自己的職業。

2. 2 提高新護士的業務技能， 護士長根據臨床工作實際， 制定可行的帶教計劃， 并加強新護士及帶教老師的考核， 應用考核的手段促進學習與帶教。

2. 3 提高新護士的法律意識和自我保護意識， 帶教老師帶動新護士學習《醫療事故處理條例》、《護士條例》及《護理差錯判定標準》等。

2. 4 制定明確的培訓內容和計劃

第一階段：一個月， ①熟悉醫院及科室的規章制度， 讓新護士明確各項制度， 用制度約束和規范自己的行為。新護士應熟記的制度如交接班制度、查對制度、分級護理制度、搶救制度、給藥制度、護理缺陷報告制度及各種突發事件應急預案制度。②熟識兒科病房的環境、各班職責和工作流程， 護理工作是長期而且艱辛的工作， 帶教老師要告訴新護士每一個班型的工作流程， 使工作程序化， 避免工作慌亂， 遺漏工作出現差錯事故。③掌握院感相關知識， 兒科患兒抵抗力差， 帶教老師要培養新護士操作前后六部洗手的良好習慣， 接觸每位患兒前后都要六部洗手， 靜脈輸液止血帶一人一根， 避免交叉感染。操作完畢垃圾及時分類處理， 其他用物做預處理， 加強新護士的無菌觀念及衛生觀念。④熟悉兒科基礎護理特點及基本操作技能。小兒新陳代謝旺盛， 皮膚護理是兒科最常見的基礎護理操作， 帶教老師應指導新護士督促并配合患兒家屬做好患兒的皮膚護理， 如高熱患兒降溫時及時更換患兒汗濕的衣物， 腹瀉患兒勤更換尿片， 大小便后及時清洗臀部， 皮疹患兒保持皮膚清潔干燥， 防止患兒抓撓。

第二階段：一個月， ①掌握兒科常見病多發病的護理常規。急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、支氣管哮喘、發熱、腹瀉等都是兒科常見病， 帶教老師應詳細講解兒科各種常見病的護理要點， 注意事項及并發癥。培養新護士對疾病的認知能力和觀察能力。帶教老師還要帶領新護士做好疾病的健康宣教工作。②掌握兒科藥物的劑量換算。藥物劑量精確計算是兒科護士的基本功， 帶教老師要指導新護士根據藥物劑量和規格制定統一的藥物配制方法。每次配藥前， 根據醫囑藥量， 帶教老師提出問題， 讓新護士準確計算藥量， 盡快讓新護士熟練掌握藥物計算方法。③掌握電腦操作技能， 各種監護儀器及輸液泵的使用， 搶救車內的藥品及用物的放置。帶教老師除培訓新護士監護儀及輸液泵的使用外， 還要指導各種儀器報警故障發生的原因及排除方法。

第三階段：一個月， ①熟練掌握急救物品、儀器的使用， 危重患者的病情觀察及護理， 配合醫生進行搶救。兒科又稱“啞科”。很多患兒不會用語言來表達自己的感受和需求， 陌生的環境及各種治療操作又使患兒產生恐懼， 帶教老師應引導新護士在臨床護理工作中嚴格遵循級別護理的原則。如危重患兒每15 min巡視一次， 并詳細觀察患兒的生命體征、面色、精神狀態、各管道通暢與否、監護儀使用狀態等， 及時做好記錄。如出現搶救， 應在6 h內做好搶救補記。②掌握兒科細小靜脈、頭皮靜脈穿刺及留置針的使用。小兒頭皮輸液難度大， 在實踐初期， 帶教老師應詳細介紹小兒頭皮靜脈的分布， 走向， 幫助找血管， 告知穿刺技巧， 然后在其指導下操作， 穿刺成功妥善固定， 一旦出現穿刺不順利， 帶教老師應立即接手， 給予補救。給予家屬及患兒情緒及心理上得安撫。③掌握心肺復蘇技術， 吸痰、洗胃、血氣分析技術， 各種有創管道的護理方法。帶教老師每周帶領新護士在護理示教室進行操作培訓， 護長每周抽考一次。

2. 5 高年資護士擔任責任制帶教。選擇高年資有豐富臨床經驗護士擔任帶教老師， 要求帶教老師具有良好的職業素質， 扎實的理論基礎， 正規熟練的技術操作和高度責任心的護師或主管護師擔任帶教工作。護長安排老師與新護士同一時段工作， 以便帶教老師對新護士的護理工作進行檢查和指導， 培養新護士獨立思考和實際操作能力。

2. 6 按護理部統一制定的新護士培訓考核計劃， 結合專科培訓的內容及目標， 根據新護士的培訓內容， 醫院每月進行護理操作考核和三基理論考核一次， 進入臨床三個月內， 護長安排帶教老師對新護士進行一對一帶教， 三個月后經護士長和帶教老師綜合考核評價， 合格者書寫倒班申請全科通過后可讓其單獨倒班。

綜上所述， 兒科護理工作難度大， 臨床帶教已經成為臨床護理工作不可缺少的部分， 要做好兒科新老護士交替， 必須把好新護士入院關， 抓好新護士帶教工作。通過對兒科新護士的帶教工作， 作者體會到兒科新護士帶教不同于其他臨床科室帶教， 她們要掌握一定的專科知識， 除了自身努力外新護士也必須熱愛自己的職業， 具有高度的責任心和愛心， 多參加醫院及科室培訓、醫院內及醫院外的知識講座和志愿者活動， 珍惜每次的學習機會， 應用自己的溝通技巧， 建立良好的護患關系， 通過不斷的學習和積累專業知識， 來提高自己的業務水平和整體素質。

參考文獻

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篇（9）

1 引發兒科護患矛盾的原因

1.1 醫療體制導致的費用問題在我國現行的醫療保障體制下，個人需要負擔的費用過大，尤其是對多次入院的患兒家長，費用問題超過家長心理承受能力。護士在催款后若患兒沒有及時用藥，家長會認為患兒沒有及時得到治療，從而向護士發泄。如果患者醫療費用日清單不清，極易造成患者的誤解，導致糾紛發生。

1.2 護理崗位設置缺編病區護士與床位比不符合國家規定，兒科工作瑣碎，壓力大，護士人力配備不夠，導致護士不分晝夜，超負荷工作，使護士身心疲憊，產生厭煩心理，不能高質量地完成護理工作。

1.3 護理人員存在的問題

1.3.1 護士的專科業務素質患兒家長對護理技術水平要求越來越高。護士靜脈穿刺技術不熟練是在兒科中是最容易引發護患糾紛的問題之一。患兒家長會認為護士的技術差，對護士失去信任，繼而有可能對整個醫護團隊失去信心。

1.3.2 護士的服務態度問題大多數的非技術原因引起的矛盾是因為服務態度問題。兒科護士的工作量大，壓力大，因此護理人員很容易在工作中表現出急躁、不耐煩、語言生硬、解釋不清等情緒問題。給患兒家長帶來的感覺是沒有受到尊重，沒有享受到應有的服務，從而產生護患矛盾。

1.3.3 護士缺乏溝通技巧 目前兒科年輕護士多，生活經驗缺乏，家長要求一針見血，若護士缺乏溝通技巧，很容易因為靜脈穿刺失敗而引發極大的護患矛盾。在診療護理過程中，沒有使患兒及家長享有知情權同意權，未做到與患兒及家長有效地溝通，缺乏有效地疏導，也易造成患兒及家屬的不理解和誤解，極易引起護患矛盾。

1.3.4 護理記錄缺陷如果護理記錄字跡不清、隨意涂改、記錄的內容與醫囑或與醫療記錄不符、護理措施和過程不全面、虛填觀測結果、重抄護理記錄、隨意簽名、代簽名等都使護理記錄失去真實性、完整性。

2 防范措施

2.1 規范收費標準增加收費的透明度，實行微機管理，日清日結，盡量做到準確統一收費，杜絕糾紛發生。

2.2 合理配備護理人員編制合理調配人力資源，為護士身心健康提供保障，可使護士體會到自身在醫院中的作用，從而更加努力工作，避免差錯隱患，提高護理質量。

2.3 加強護理人員培訓 患者首先需要的是優質的護理服務，嫻熟的護理技術，周到細致的病程觀察，使患者對護士產生信任感，為良好的護患關系奠定基礎。加強職業責任感和慎獨教育，牢記“以患者為中心，以質量為核心”的服務宗旨，提高自身文化素質，為患者提供高質量的服務。

篇（10）

隨著科學技術的發展，人們對物質生活的要求不斷提高。由此，對醫療服務質量和醫院環境提出了越來越高的要求。基于此，遵循"一切為了孩子"的理念，在兒科病房中實施"優質護理服務"模式。現做如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 2014年8月～2015年8月，將我院收治的70例患兒隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，各35例。將傳統護理模式應用于對照組。治療組在此基礎上，加入優質護理模式，對兩組的護理滿意度進行觀察。對照組中女10例，男25例，年齡1個月～6歲，平均年齡為2.8歲。病程5 d～2.5個月。治療組中女18例，男17例。年齡在8個月～9歲，平均年齡為3.3歲，病程4 d～4個月，對比較兩組患兒的病程、年齡和性別，無統計學意義。（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組 傳統的護理模式應用于對照組患兒中，即遵醫囑進行常規護理，對生命體征進行觀測，按時合理用藥，對患兒的飲食起居進行細心照料。

1.2.2治療組 兒科病房中患兒心智尚未成熟，具有較差的依從性。對于家長而言，患兒的健康相當重要，因此兒科病房的護理中，需要提供更高質量的護理，在常規護理基礎上，將優質護理方法融入其中，具體內容如下：①營造溫馨舒適的住院環境：在兒科病房的患兒基本上都有較小的年齡段和脆弱的心理，容易抵觸醫院的環境，產生恐懼。為了能使兒童接受更好的治療，需要營造舒適和溫馨的環境，與兒童的認知心理相符合。②護理操作時的護理：在對患兒治療的過程中，諸如插胃管和靜脈穿刺等護理操作，都是有創的、痛苦的。所以護理中兒童往往會表現的恐懼和哭鬧不止，進而對醫院和治療產生抵觸情緒。護理人員針對這一情況，應對護理操作積極優化，要使自己的專業技術不斷提升，最大程度的減輕患兒的痛苦。另一反面，應和患兒進行有效溝通，在進行有創操作時，用患兒能聽懂的方式，幫助患兒緩解精神上的壓力，并盡量減輕患兒的痛苦。③溝通技巧的護理。兒科護理人員要善于了解患兒的心理，護理技術要過硬，要富有愛心和耐心。兒科病房的患兒都是低齡，護理內容據包括心理護理、飲食起居、康復訓練、醫學治療。在兒科病房護理中，護理人員既要有良好的溝通技巧，還要有過硬的專業技能，并盡量注意自己的儀容儀表，在和患兒接觸的過程中，應盡量做到禮貌、大方和端莊。對待患兒要多鼓勵、夸獎、模仿和擁抱。在儀表上應眼神溫柔、笑容甜美，盡可能的讓患兒感到真誠和溫暖，將患兒的恐懼心理最大程度減輕或消除。

1.3護理滿意度評價標準 護理滿意度評價標準：采用我院自制的護理滿意度調查表進行評價，判定標準為：不滿意、一般滿意、較滿意、和非常滿意。

1.4統計學處理采用SPSS12.0軟件進行統計學處理。計數資料采用？字2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗，P

2結果

兩組患兒及家屬滿意度之間比較，對照組治療滿意度為82.8%。治療組為97.1%，二者相比較，統計學差異顯著（P

3討論

兒科患兒具有較低的機體抵御力，同時病情變化較快，在治療中往往存在著較大的風險。而使治療效果提升的重要環節，就是做好優質護理。優質護理是兒童護理的必然趨勢，與兒科疾病的特征相符合。優質護理模式應遵循一切為了孩子的理念，在健康宣教、心理護理、溝通技巧、護理操作和就醫環境方面，以患兒為中心，進行全方位的護理，使患兒及家長的滿意度盡可能的提升。

隨著迅猛發展的國民經濟，社會生產型轉變為發展型，加速了社會老齡化程度，這樣也逐漸提高了人們的健康需求和健康意識，對醫療衛生服務的需求也開始呈F出多層次和多樣化。作為醫院的重要組成部分，臨床護理模式非常重要。而縱觀當前護理人員資源，嚴重匱乏專業的護理人員，進一步消弱了患兒的基礎護理，不能滿足患兒的基本需求。而"以患兒為中心"的服務理念，是開展優質護理服務的核心內涵，將更滿意的服務提供給患者。各級醫院應采取相應的措施，與自身的情況相結合，將更加有效、溫馨、安全和優質的護理模式提供給患兒，對其需求給予最大滿足。在實施優質護理服務后，護理人員應從根本上轉變服務理念，從被動服務向主動服務轉變，在實踐的過程中，不單單要對兒科護理的專業知識進一步豐富，同時，還應充分調動護理人員工作的靈活性、主動性和積極性。從護理過程中，對醫囑的被動執行，完成護理操作，和患兒及家屬主動交流與溝通轉變。實施人性化護理，最大程度的降低護理差錯，為護理質量的持續改進和護理安全提供了保障。

將本院70例患兒作為調查對象，對照組治療滿意度為82.8%。治療組為97.1%，二者相比較，統計學差異顯著。由此可見，應用優質護理模式，可提高兒科病房的護理質量，使護理滿意度提升，值得在臨床實行推廣和使用。

參考文獻：

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